綜合護理干預對突發性耳聾伴耳鳴患者負性情緒的影響

曹小瑩　（內蒙古醫科大學附屬醫院耳鼻喉科，內蒙古呼和浩特010050）

綜合護理干預對突發性耳聾伴耳鳴患者負性情緒的影響

曹小瑩（內蒙古醫科大學附屬醫院耳鼻喉科，內蒙古呼和浩特010050）

目的：探討綜合性護理干預對突發性耳聾伴耳鳴患者負性情緒的影響．方法：選擇我院2013－01／2014－12收治的70例突發性耳聾伴耳鳴患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組均給予常規藥物和高壓氧治療，在此基礎上，對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預措施，觀察兩組患者治療效果以及負性情緒和耳鳴病情改善情況．結果：對照組總有效率88．6%，觀察組總有效率94．3%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）．觀察組患者中，耳鳴輕、中度比例明顯高于對照組，重、極重度比例低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0．05）．兩組患者護理干預前焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分差異無統計學意義（P＞0．05），護理干預后觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：綜合護理干預措施可以明顯改善突發性耳聾伴耳鳴患者的負性情緒，有利于疾病的康復．

突發性耳聾；耳鳴；護理干預；負性情緒

0　引言

突發性耳聾發病較為突然，是耳科常見急診之一，且發展迅速，常伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀．耳鳴是該病的始發癥狀，患者往往先出現耳鳴，但也有耳鳴發生于耳聾之后的情況［1－2］．一般認為該病的發生與病毒感染、迷路水腫、血管病變以及迷路窗膜破裂有關．突發性耳聾患者由于聽力受損，常常給患者帶來嚴重心理負性情緒，嚴重影響患者疾病康復和生活質量．本研究對2013－01／2014－12收治的35例突發性耳聾伴耳鳴患者在常規藥物和高壓氧治療的同時給予綜合護理干預措施，取得良好效果，現報告如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院2013－01／2014－12收治的突發性耳聾伴耳鳴患者70例，隨機分為觀察組（n＝35）和對照組（n＝35）．觀察組男21例，女14例，年齡16～65（平均40．26±6．13）歲，其中單側耳聾 31例，雙側4例．對照組男19例，女16例，年齡18～71（平均46．19±3．73）歲，其中單側耳聾28例，雙側7例．兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＜0．05），具有可比性．

1．2納入標準①患者均符合突發性耳聾的臨床診斷標準．②未患嚴重并發癥，或者耳科疾病病史．③符合家庭倫理道德，簽署了知情同意書等．

1．3排除標準①患有耳科器質性病變或者先天性耳聾患者．②對本研究不依存、不配合、拒絕參加實驗者．③未按照本次研究安排進行研究，或者存在意識障礙者．

1．4方法兩組均給予常規藥物和高壓氧治療，在此基礎上，對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預措施，具體護理干預措施如下：①心理干預：患者由于聽力突然受損，心理難免出現焦慮、抑郁等消極情緒，這些負性情緒給患者的生活和工作都造成了嚴重的影響，不利于疾病的康復，且可能加重疾病的嚴重程度，使器質性病變的危險性進一步增加．因此，醫護人員可以耐心的安撫患者，幫助患者釋放壓力，學會自我心理調整，用積極治療的心態面對疾病，提高應激能力，配合治療．同時，醫護人員還需要熱情、積極的解答患者問題．②健康宣教：健康教育實際就是一種干預方法，它可以提供人們行為改變所必須的知識、技術和服務．主管護理人員應向患者及家屬講解突發性耳聾的發病誘因以及影響疾病治療和轉歸的相關因素，以提高患者的治療依從性，同時得到患者及家屬的理解和支持．③環境護理：要保持病房的空氣流通，避免噪音對患者造成影響．④生活方式：指導患者膳食，主要以低鹽、低脂食材為主，飲食要清淡，不食刺激性食物，不飲酒、不吸煙、多吃富含纖維的食物等，同時告知患者要注意休息，避免勞累，保持充足睡眠．⑤理療、按摩等護理：教患者及家屬認識耳周穴位的具體位置，教會他們穴位按摩，這有利于促進血流量，縮短疾病的康復時間．⑥藥物和高壓氧治療教育：主管護理人員要向患者說明各項輔助檢查的目的和意義以及藥物治療的作用和不良反應．要讓患者了解高壓氧治療的作用機制，入艙和艙內的注意事項．進一步幫助患者了解該病早發現、早治療的重要性，增加治療信心．

1．5療效判定標準痊愈：0．25～4 kHz各頻率聽閾恢復至正常或達健耳標準．顯效：0．25～4 kHz各頻率平均聽力提高30 dB以上．有效：0．25～4 kHz各頻率平均聽力提高15～30 dB．無效：平均聽力提高＜15 dB．耳鳴病情評估：采用耳鳴嚴重程度評估表，1～6分為輕度，7～10分為中度，15～18分為重度，19～21分為極重．焦慮自評量表（Self?Rating Anxiety Scale，SAS）：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，分數越高，表示焦慮程度越嚴重．抑郁自評量表（Self?rating depression scale，SDS）：53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，分數越高，表示抑郁程度越嚴重．

1．6統計學處理數據采用SPSS13．00軟件進行分析，計量采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義．

2　結果

2．1兩組治療效果觀察組治療總有效率為94．3%，明顯高于對照組的88．6%，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組治療效果　　（n＝35）

2．2兩組治療后耳鳴改善情況觀察組耳鳴輕度和中度比例明顯低于對照組，而耳鳴重度和極重度比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組治療后耳鳴改善情況　　［n＝35，n（%）］

2．3兩組患者護理前后負性情緒變化兩組患者護理干預前SAS和SDS評分無顯著性差異，護理干預后觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05，表3）．

3　討論

突發性耳聾伴耳鳴嚴重威脅患者的身心健康，因此，不僅要重視對患者機體的護理，還要重視患者心理的護理，促進患者消除不良情緒，加強對疾病的認知，增強對疾病治愈的信心，使患者積極主動的配合治療，以較好的心態重返社會［3－4］．

突發性耳聾的誘因具有多樣化的特點，其具體發病原因尚不明確［5］．突然的聽力受損往往造成患者手足無措，由于突發性耳聾癥狀的特殊性，往往給患者帶來恐懼，患者會考慮到疾病的預后效果，是否會給生活帶來不便而影響自身生活質量，這也就不可避免的導致患者產生抑郁、焦慮等不安的情緒．謝文濤等［6］報道，抑郁情緒會使突發性耳聾疾病的嚴重程度明顯增加，不利于疾病的預后．因此，在突發性耳聾患者的治療過程中，必須重視對患者心理的干預，使患者以積極的心態面對應激源，最大程度的降低因疾病而導致的負面情緒，增加患者對疾病治療的信心［7－8］．

本研究中，對照組治療總有效率為88．6%，觀察組為94．3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）．觀察組患者耳鳴輕度、中度比例分別為42．86%和34．29%，明顯優于對照組的17．14%和20．00%．重度和極重度比例低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）．兩組患者護理干預前SAS和SDS評分無顯著性差異，經過護理干預后，兩組SAS和SDS評分均較護理干預前有所改善，但是觀察組改善更加明顯，在抑郁、焦慮評分方面均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）．

綜上所述，綜合護理干預可以顯著改善突發性耳聾伴耳鳴患者的焦慮、抑郁等負性情緒．由于突發性耳聾對患者身心有較大的影響，因此在臨床治療時，不僅要關注突發性耳聾患者是否對癥治療，還要重視其心理護理和健康宣教［9－10］．心理護理對建立良好的護患關系以及促進患者治療依從性具有非常重要的意義，可以促進患者積極配合治療，達到最佳治療護理效果．

表3　護理干預前后患者負性情緒變化情況　　（±s，分）

表3　護理干預前后患者負性情緒變化情況　　（±s，分）

a P＜0．05 vs對照組．

組別　SAS分　SDS分觀察組護理干預前　58．56±8．87　60．01±7．81護理干預后　43．97±5．06a　47．16±2．31a對照組護理干預前　57．99±8．06　59．26±7．72護理干預后　51．10±4．98　56．39±2．63

［1］黃懷，李寧，古菁，等．高壓氧綜合治療與藥物治療突發性耳聾的對比研究［J］．重慶醫學，2010，39（8）：937－938，940．

［2］呂麗，江虹，李文杰，等．突發性耳聾患者的情緒特征及應對方式［J］．山東大學學報：醫學版，2011，49（7）：155－158．

［3］莫福琴，劉桂梅，黃曉琳，等．焦慮情緒與突發性耳聾預后的相關性分析［J］．中華現代護理雜志，2010，16（24）：2873－2875．

［4］伊學珉，鞏緒華，朱學玲．護理干預對突發性耳聾患者臨床療效的影響［J］．中國現代醫生，2013，51（21）：100－101．

［5］張靜，江文霞，張愛芬，等．預見性告知護理對改善突發性耳聾伴耳鳴患者的焦慮狀態效果觀察［J］．吉林醫學，2013，34（17）：3439－3440．

［6］謝文濤，梁立雪，劉秀容．心理干預對突發性耳聾伴耳鳴患者的影響［J］．護理實踐與研究，2013，10（11）：125－126．

［7］宋淑敏，晏留記．護理程序對突發性耳聾患者療效及生活質量的影響［J］．齊魯護理雜志，2015，21（3）：76－78．

［8］鄧燕姬，黃賽戊．心理護理及健康教育干預對突發性耳聾患者影響的臨床觀察［J］．世界最新醫學信息文摘：電子版，2015，15（2）：54－55．

［9］沈玲珠．護理干預對巴曲酶注射液治療突發性耳聾患者有效性和安全性的影響［J］．中國藥業，2013，22（5）：23－24．

［10］顏劍光．心理因素與突發性耳聾的護理［J］．廣州醫學院學報，2002，30（3）：71－72．

R473．76

A

2095?6894（2015）08?151?03

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

曹小瑩．護師．研究方向：耳鼻喉．E?mail：CaoXY187＠163．com