農村居民結核病疫情分析及防治措施

魏慧榮　（內蒙古自治區巴彥淖爾市計劃生育服務中心，內蒙古巴彥淖爾015000）

農村居民結核病疫情分析及防治措施

魏慧榮（內蒙古自治區巴彥淖爾市計劃生育服務中心，內蒙古巴彥淖爾015000）

目的：分析農村居民結核病疫情，積極探討防治措施，旨在控制傳染源，降低疾病死亡率．方法：對我市2012－01／2015－01農村居民結核病發生情況進行分析，分析結核病疫情，并研究和總結防治措施．結果：我市2012－01／2015－01收治患者1190例，結核病發病人數呈逐年下降趨勢；男性結核病發生率高于女性（P＜0．05）；結核病高發人群為10～70歲；在家務農者結核病發生率高．結論：結核病是傳染病之首，需加強疾病篩查，做好農村居民健康教育工作，對患者治療、預后等進行全面監督管理，這有利于控制疫情，降低疾病發生率和死亡率．

農村；結核病；疫情；防治措施

0　引言

結核病是因結核桿菌引起的臨床常見慢性傳染病，其發生、蔓延等直接關系到人們的生命健康，同時也給家庭、社會造成嚴重的影響，帶來嚴重的公共衛生問題．結核病通常經呼吸道傳播，臨床表現為咳嗽、咳痰、乏力、發熱、惡心嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀，該病大大降低患者生活質量．我國是結核病患病人數較多的國家，隨著人口流動加強，結核病防控工作面臨著巨大的挑戰．我國各級政府投入大量資金，加大了結核病臨床治療、健康教育、疫情控制等力度，取得了良好的成效［1］．如何更有效的預防和減少結核病，控制傳染源是關鍵．本研究對我市2012－01／2015－01結核病發病情況進行分析，并探討疫情控制和防治措施．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2012－01／2015－01我市近三年間結核病疫情報表，全部資料均來自于我市統計局．

1．2診斷標準根據其臨床癥狀，經X線、涂片、結核菌素試驗、分子生物學方法等檢查，痰涂片呈陽性、細菌培養呈陽性［2］．

1．3方法綜合統計分析三年間結核病報告卡報表、結核病管理卡報告、網絡直報、患者系統管理資料，觀察疫情趨勢，疫情分布，包括性別、年齡、職業等［3］．

1．4統計學處理應用SPSS18．0統計學軟件進行數據分析，用n（%）對計數資料作描述，組間數據比較通過x2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

2．1疫情趨勢我市于2012－01／2015－01共收治1190例患者，涂陽者547例，涂陰者643例．2012年期間收治472例，涂陽肺結核患者198例，涂陰患者274例；2013年期間收治375例，涂陽肺結核180例，涂陰者195例；2014年期間收治343例，涂陽肺結核患者169例，涂陰者174例．結核病發病人數呈逐年下降趨勢．

2．2疫情分布

2．2．1性別我市近三年期間1190例患者中，男833例，占70．00%，女357例，占30．00%，男性肺結核發生率明顯高于女性，差異具有統計學意義（P＜0．05）．

2．2．2年齡1190例患者中，主要集中在10～70歲人群，共1011例，占84．96%，其中10～30歲患者410例，比例為34．45%；30～50歲患者265例，占總數的22．27%；50～70歲患者336例，比例為28．24%；70歲以上的患者179例，占15．04%，可見我市結核病高發人群年齡段為10～70歲，尤其是10～30歲的年齡段和50～70歲的年齡段．

2．2．3職業本組1190例患者均為農村居民，其中在家務農者572例，占48．07%，工人232例，比例為19．50%，入城務工者340例，28．57%，教師20例，比例為1．68%，學生26例，比例為2．18%．結果顯示，在家務農者結核病發生率較高，其與農民生活水平低、居住環境差有關，個人防治意識較低；同時由于經濟原因無法及時得到有效治療，結核病發生風險高．農民入城務工，加快了城市人員流動，增加了結核病傳播速度．

3　討論

結核病防治工作是政府及相關部門重要職責，政府對結核病控制占主導地位，為確保結核病防治工作順利進行，政府部門應加大重視力度，投入足夠經費，以此控制病情，減少結核病發生率和死亡率．本研究中，我市近三年期間共收治1190例患者，均為農村居民，男性發生率高于女性，以10～70歲年齡段為主，在家務農者結核病發生率相對較高，說明結核病以中青壯年為主，且農民經濟水平低、居住環境差，增大了結核病發生風險，對家庭勞動力、經濟收入造成嚴重的影響．因此，早期發現、準確診斷、積極治療，關注重點人群，有利于降低結核病發生率，提高人們生活質量．

針對結核病疫情發生、蔓延情況，我市實施了市、鎮、村一體化管理模式，完善了農村三級公共衛生網絡，加大對農村基層衛生項目考核工作，有效控制了我市傳染病．同時推進全球基金項目工作力度，規范結核病患者管理流程，確保 DOTS管理率達到100%［4］．我市結合近三年結核病疫情特點，制定了以下防治措施．

3．1加強對醫療機構轉診管理結核病防治中心與基層醫療結構、公共衛生服務站等簽訂結核病轉診協議書，完善考核細則和獎懲措施，加強結核病歸口管理，并進行追蹤管理［5］．結核病應堅持早發現、早治療的原則，加強痰涂片檢測質量關，提高陽性檢出率，為患者贏取治療先機，避免誤診、漏診等延誤最佳治療時機，給患者帶來嚴重不良后果．

3．2加強患者規范化管理加強對住院患者HIV和MDR?TB感染管理，嚴格掌握患者出院指征［6］．結核病臨床防治需遵循早發現、聯合用藥、遵醫囑服藥、統一管理的原則，做到發現?確診?報告?登記?治療?管理?治愈等流程，同時對非住院肺結核患者進行全面監督化治療，確保患者規律服藥，從而提升治療效果，提高治愈率．

3．3加強高危人群結核病篩查農村居民進城務工、工人、學生均為高危人群，在辦理暫住證的同時，需完善流動人口結核病管理制度，加強我市各大院校外地生源管理，協助學校建立學生、老師健康檔案．

3．4加強結核病知識宣教結核病防治中心、醫療機構、公共衛生服務站、村委會、學校、工廠等部門應加強對結核病知識宣教，通過電視、網絡、廣播、宣傳欄、發放小手冊、知識講座等形式，向農村居民傳輸結核病知識、防治措施等，增強其自我保健、自我防范意識，有效控制結核病疫情，降低結核病發生率．

［1］付強．膠南市結核病疫情分析及防治措施［J］．中國現代醫生，2011，49（18）：175－177．

［2］鐘建平．南昌縣2010年結核病疫情分析及今后防治策略［J］．醫學信息：上旬刊，2011，24（11）：135－136．

［3］吳顯華．本地區結核病疫情分析及防治［J］．大家健康：下旬版，2014，8（8）：28．

［4］高曉鳳，張梅，許平，等．2001—2009年西部地區兩個貧困縣肺結核疫情分析［J］．中國防癆雜志，2012，34（1）：59－61．

［5］伍恩國．青中年人群結核病疫情分析及防治措施［J］．中外健康文摘，2011，8（16）：128－129．

［6］王書萍，秦蘇丹，宋彩紅．臨潁縣2003－2009年結核病高發人群疫情分析及防治措施［J］．職業與健康，2010，26（24）：2989－2991．

R52；R181．3

A

2095?6894（2015）08?038?02

2015－07－25；接受日期：2015－08－10

魏慧榮．本科，副主任醫師．研究方向：衛生防治、計生服務．Tel：0478?8762043E?mail：1157261213＠qq．com