厄羅替尼聯合貝伐珠單抗在非小細胞肺癌中的運用分析

秦東強，王　英　（新疆獨山子人民醫院，新疆克拉瑪依833600）

厄羅替尼聯合貝伐珠單抗在非小細胞肺癌中的運用分析

秦東強，王英（新疆獨山子人民醫院，新疆克拉瑪依833600）

目的：分析厄羅替尼聯合貝伐珠單抗應用于非小細胞肺癌中的臨床效果．方法：選取2013－01／2015－03來我院治療的非小細胞肺癌患者26例作為研究對象，所有患者口服厄羅替尼150 mg／d，1次／d，靜脈滴注貝伐珠單抗15 mg／kg，1次／d，治療3周（1個療程）后，直至疾病進展，觀察分析其近期療效及不良反應．結果：本組患者CR、PR、SD、PD分別為8例、8例、6例、4例，有效率為61．54%；中位生存時間為（57．54±2．45）周；本組皮疹10例、腹瀉8例、出血4例，均無1例患者因毒副反應而停止用藥．結論：非小細胞肺癌采取厄羅替尼聯合貝伐珠單抗治療的臨床效果顯著，且毒副反應少，值得臨床推廣使用．

非小細胞肺癌；厄羅替尼；貝伐珠單抗；毒副反應

0　引言

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，近幾年，我國肺癌的發病率、死亡率逐漸上升．早期肺癌臨床癥狀不典型，使得臨床診斷具有一定困難，大多患者確診時已屬肺癌晚期．有資料表明，非小細胞肺癌在肺癌中占72%～81%，且預后較差，化療療效有限，中位生存7～10個月．近年來，隨著分子生物學技術的快速發展，抗腫瘤靶向藥物治療已成為肺癌治療的首選，此藥物通過以腫瘤細胞內或細胞膜上的特異性表達作為靶點，阻斷腫瘤細胞的生長和轉移，同時也可降低對正常細胞的殺傷作用．分子靶向藥厄羅替尼是一種口服的表皮生長因子（Epidermal growth factor，EGF）絡氨酸酶拮抗劑，可阻斷非小細胞肺癌細胞的生存．貝伐珠單抗作為一種重組IgG1克隆抗體，通過與血管內皮生長因子結合，可阻礙其與相應受體在血管內皮細胞表面的相互作用．由此，對2013－01／2015－03我院收治的非小細胞肺癌患者采取厄羅替尼聯合貝伐珠單抗治療，效果滿意，現將結果報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2013－01／2015－03我院收治的非小細胞肺癌患者26例，均為一線、二線治療失敗的患者，均經病理學檢查確診為非小細胞肺癌晚期，按TNM分期［1］：III期16例，IV期10例．入選病例排除有嚴重心肝腎疾病患者，且血常規、生化等檢查基本正常．其中男15例，女11例，年齡36～79（平均56．4± 4．5）歲；非小細胞腺癌17例，細支氣管肺泡癌9例．

1．2方法所有患者均于飯前1 h口服厄羅替尼，劑量為 150 mg／d，1次／d，同時給予貝伐珠單抗15 mg／d，靜脈滴注，1次／d，3周為1個療程，直至疾病出現進展或因毒副反應患者無法耐受而終止治療．觀察記錄兩組患者的近期療效及不良反應發生情況．所有患者定期進行血常規、肝腎功能及影像學檢查．

1．3觀察指標參照世界衛生組織關于實體瘤的療效評價標準［2］．完全緩解（CR）：腫瘤消失或體積縮小超過80%，生活質量顯著提高；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小超過 60%，生活質量明顯改善；穩定（SD）：腫瘤體積縮小低于60%，生活質量有所改善；進展（PD）：腫瘤體積無變化或增大≥20%，生活質量無顯著改善．總有效率＝CR＋PR．觀察患者治療后的毒副反應發生情況．

2　結果

2．1所有患者臨床療效分析本組26例非小細胞肺癌患者經治療后CR患者8例，占30．77%，PR患者8例，占30．77%，SD患者6例，占23．08%，PD患者4例，占15．38%，總有效率為61．54%．中位生存時間為（57．54±2．45）周．

2．2毒副反應本組患者用藥后出現皮疹10例，占38．46%；腹瀉8例，占30．77%，經對癥治療后腹瀉好轉；出血4例，占15．38%，本組均無1例患者因毒副反應而停止用藥．

3　討論

肺癌是臨床中最為常見的惡性腫瘤之一，隨著近年來肺癌發病率的逐漸提高，肺癌的治療方法已成為臨床醫學界廣泛關注的問題．經調查統計結果顯示，我國男女肺癌年齡標化發病率和死亡率居于各類癌癥之首［4］．有資料表明，非小細胞肺癌在肺癌中所占比例較大，達到80%，且大多患者確診時已屬肺癌晚期，無法選擇手術治療，預后較差．非小細胞肺癌的常見類型為非小細胞腺癌和細支氣管肺泡癌．近幾年，隨著分子生物學技術的發展，分子靶向藥物的發現，為非小細胞肺癌的治療帶來新的前景．通過對腫瘤細胞選擇性的靶向治療，不僅可特異性殺傷腫瘤細胞，同時對正常細胞的損傷較小．目前臨床上分子靶向治療的研究重點為EGF絡氨酸酶拮抗劑，厄洛替尼作為一種EGF絡氨酸酶拮抗劑的代表性藥物，其發展已較為成熟，也有研究表明，厄洛替尼可有效改善晚期非小細胞肺癌患者的臨床癥狀，可提高其生存質量，在非小細胞肺癌晚期二線、三線治療中效果顯著［3］．貝伐珠單抗作為一種重組IgG1克隆抗體，通過特異性與血管內皮生長因子結合，可阻斷血管內表皮生長因子激活，抑制血管內皮生長因子促進血管生成．有研究發現，應用厄羅替尼聯合貝伐珠單抗的化療組患者的中位生存時間明顯長于單藥化療組［4］．本研究結果發現，本組疾病控制有效率為61．54%，中位生存時間為（57．54±2．45）周，且無1例因毒副反應而停止藥物治療．

綜上所述，非小細胞肺癌采取厄羅替尼聯合貝伐珠單抗治療的臨床效果顯著，可改善患者臨床癥狀，且毒副反應少，值得臨床推廣．

［1］王孟昭，張曉彤，張新勇，等．厄羅替尼單藥治療晚期非小細胞肺癌的療效和安全性分析［J］．中國醫學科學院學報，2010，32（2）：151－156．

［2］安麗，陳石．唑來膦酸聯合厄羅替尼治療非小細胞肺癌骨轉移臨床療效觀察［J］．海南醫學，2011，22（5）：10－13．

［3］王琴，黃建安，穆傳勇，等．厄羅替尼治療42例非小細胞肺癌的臨床療效［J］．江蘇醫藥，2013，39（8）：935－938．

［4］唐茜．厄羅替尼二線治療非小細胞肺癌的護理［J］．護理實踐與研究，2012，9（9）：79－80．

Analysis and app lication of Erlotinib com?bined w ith Bevacizumab in the treatment of non?small cell lung cancer

QIN Dong?Qiang，WANG Ying
Dushanzi Xinjiang People's Hospital，Kelamayi833600，China

AIM：To analyze the clinical effects of Erlotinib combined with Bevacizumab in the application of non?small cell lung cancer（NSCLC）．M ETHODS：A total of 26 cases with non?small cell lung cancer admitted into our hospital from January 2013 to March 2015 were selected as the objects of research．All patients were treated with oral Erlotinib（150 mg／d，once a day）；intravenous infusion of Bevacizumab（15 mg／kg，once a day）；A course of treatment was 3 weeks．The treatment will continue until there is an better progression in the treatment of the non?small cell lung cancer，and observing and analyzing the efficacy and adverse reactions．RESULTS：There were 8 cases of CR，8 cases of PR，7 cases of SD and 4 cases of PD in the group and the efficiency was 61．54%；the median survival time was （57．54±2．45）weeks．There were 10 cases of rash，8 cases of diarrhea，4 cases of bleeding without the patientwho have stoped themedication due to the adverse toxicity reactions．CONCLU?SION：The application of Erlotinib combined with Bevacizumab in the treatment of non?small cell lung cancer has a significant clinical effectwith less adverse toxicity reactions，which isworthy of clinical promotion．

non?small cell lung cancer；Erlotinib；Bevacizumab adverse toxicity reactions

R734

A

2095?6894（2015）08?082?02

2015－06－23；接受日期：2015－07－12

秦東強．本科，副主任醫師．研究方向：外科腫瘤．Tel：0992?3863077E?mail：565299793＠qq．com