針灸治療急性期周圍性面癱的臨床研究進展

茍鳳明?。ㄋ拇ㄊV元市劍閣縣公興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川劍閣628312）

針灸治療急性期周圍性面癱的臨床研究進展

茍鳳明（四川省廣元市劍閣縣公興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川劍閣628312）

周圍性面癱是臨床上的常見病，即面神經(jīng)麻痹，是指由急性非化膿性莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)炎引起面部神經(jīng)阻滯缺血、缺氧、水腫受壓而產(chǎn)生面部肌肉癱瘓的癥狀．近幾年，該病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，已成為臨床醫(yī)學界的典型代表疾病．周圍性面癱在中醫(yī)稱為“口眼斜”，其中，針灸治療是中醫(yī)常用的治療方法，采取針灸治療周圍性面癱，可達到良好的效果．但目前關于針灸治療的最佳介入時機仍存在較多爭議．因此，本研究對2011－01／2014－01關于急性期周圍性面癱采取針灸治療的臨床研究進展進行分析總結(jié)，為急性期周圍性面癱的臨床治療提供理論參考．

急性期；周圍性面癱；針灸；研究進展

0　引言

急性期周圍性面癱是指發(fā)病1～7 d，因面神經(jīng)炎性水腫壓迫引起面部表情肌功能障礙所致，主要臨床表現(xiàn)為患者進行性麻痹，眼睛不能閉合，肌肉板滯，口眼歪斜，鼻唇溝變淺及面部、耳后疼痛．中醫(yī)學認為周圍性面癱主要由外邪入侵、脈絡受阻、衛(wèi)外不固所致，是正虛虛實的表現(xiàn)［1］．若治療不及時或處理不當，可產(chǎn)生面肌痙攣、癱瘓及攣縮等面癱后遺癥．因此，本研究對近幾年關于急性期周圍性面癱采取針灸治療的臨床研究進展進行分析，旨在為臨床治療提供參考．

1　針刺時機選擇

針灸治療的最佳介入時機的選擇非常重要，直接關系到臨床治療效果．臨床上大多學者將周圍性面癱分為3期，即急性期（1～7 d）、靜止期（8～14 d）及恢復期（15 d以后）．近幾年，關于針灸治療面癱的報道較多，但關于急性期周圍性面癱的報道相對較少，且對針刺治療的時機選擇仍存在較多爭議．大多學者認為急性期進行針刺治療療效較好，且病程較短．有學者將60例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組急性期不進行針刺治療，觀察組給予針刺治療，結(jié)果顯示，觀察組的治愈率為96．67%，對照組治愈率為83．33%［2］．由此說明急性期采取針灸治療周圍性面癱可取得較好效果．另有學者認為針灸治療急性期周圍性面癱不但加速面神經(jīng)炎癥及水腫的吸收，而且加速血液循環(huán)，增加面神經(jīng)恢復的幾率，有利于提高治療效果［3］．

2　急性期主張局部針刺

采取針刺治療時，首先必須選擇合適的穴位，有學者認為針刺以遠道循經(jīng)取穴為主，伴有面部及耳后疼痛患者取外關、太沖、足臨泣，針刺以瀉法為主，總有效率達100%［4］．眾多醫(yī)學專家亦主張遠道取穴，局部盡量少取甚至不取，避免加重病情，根據(jù)不同類型選擇不同穴位，熱毒傷絡型取外關、風池、曲池等穴，舒經(jīng)通絡、清熱涼血；風寒犯絡型取足三里、合谷等穴，調(diào)理陽明經(jīng)氣血，以達到祛風寒的作用；血瘀阻絡型取三陰交、血海等穴，起到活血通絡的作用［5－6］．故臨床上主張針刺治療以取遠道循經(jīng)取穴為主．

在針刺過程中，有個別患者會出現(xiàn)病情加重的情況，出現(xiàn)這樣的情況并不是由針刺引起，而是一個自然過程．在急性期，由于面神經(jīng)炎癥癥狀尚未改善，病情會出現(xiàn)逐漸加重的趨勢，此時更應積極采取治療措施，控制病情，促進血液循環(huán)，從而有效避免患者錯過最佳治療時機［7－8］．目前，臨床上關于急性期周圍性面癱的針刺治療方法較多．首先，一些醫(yī)家主張在急性期進行局部針刺，有學者在急性期對周圍性面癱采取針刺治療，結(jié)果表明急性期進行局部針刺和遠端針刺均可達到良好的治療效果，但局部針刺可明顯縮短療程．患者急性期開始進行針刺治療，取陽白、地倉、攢竹等穴位，總有效率達95．3%［9］．李虹［10］的研究認為急性期刺激面神經(jīng)，可增強肌纖維收縮，促進面神經(jīng)炎癥局部的淋巴和血液循環(huán)，促進新陳代謝，可改善面神經(jīng)狀況．急性期針刺取四百、太沖、頰車、地倉、足三里等穴位，淺刺面部穴位，動作輕柔，針刺以瀉法為主，總有效率高達96．43%［11］．

除單純局部針刺治療外，一些醫(yī)學家主張采取針藥結(jié)合、針刺加電針、針刺加刺絡拔罐等方法［12］．①針藥結(jié)合，一些醫(yī)學家提出針藥結(jié)合治療周圍性面癱急性期可取得較好的效果，大量學者在周圍性面癱分期治療中采取多種療法，即在西藥治療基礎上針刺聯(lián)合加味牽正湯治療，可明顯縮短療程．西藥為病毒唑注射液0．6 g＋地塞米松10 mg＋生理鹽水250 mL；針刺取太陽、合谷、太沖、翳風等穴位給予淺刺激，通過配以中藥加味牽正湯治療，可達到良好的治療效果，總有效率為100%，治愈率為90%［13］．②針刺加電針，有學者在電針干預治療周圍性面癱急性期的臨床療效觀察中提出，電針能有效控制面部神經(jīng)炎癥癥狀，防止病情進一步加重．針刺取內(nèi)關、水溝、神門、足三里、百會等穴位，針刺通氣后，取百會、合谷、下關及健側(cè)合谷，隨后連接電針儀，電流量大小以患者自感舒適及局部面肌跳動為宜，總有效率達94．5%．除此之外，瞿群威等［14］提出電針聯(lián)合超聲波治療可改善面部局部的淋巴和血液循環(huán)，緩解血管痙攣，促進炎癥和水腫的吸收，清除面部內(nèi)炎性產(chǎn)物，不僅可有效縮短面部受壓時間，也可避免面神經(jīng)損傷．與此同時，通過局部針刺，可增強面肌興奮性，有利于面部神經(jīng)功能的恢復［15－16］．③針刺加刺絡拔罐，王樂榮等［17］認為針刺治療可祛風寒、疏通經(jīng)絡，通過配合刺絡拔罐，可起到瀉火利濕的作用，能改善微循環(huán)，加快新陳代謝，快速消除炎癥，有利于面神經(jīng)的恢復．針刺取地倉、攢竹、地倉、迎香、太沖等穴位，淺刺面部皮膚；刺絡拔罐法取大椎、三棱針、陽白等穴位，迅速采用閃火法拔罐，每穴出血量4～5 mL，總有效率達到95．6%［18］．

3　討論

綜上所述，周圍性面癱是臨床上的常見病，在中醫(yī)中，該病癥屬正虛邪實的表現(xiàn)，針刺治療作為中醫(yī)常用的治療方法．通過針刺治療周圍性面癱急性期可取得較好的效果，不僅可縮短病程，改善患者的面部神經(jīng)癥狀，且毒副作用小，價格低廉，適用于周圍性面癱急性期的治療．在條件允許的情況下，可聯(lián)合其他療法進行綜合治療．但目前臨床上關于針刺治療急性期周圍性面癱并沒有統(tǒng)一、規(guī)范化的治療方案，大量醫(yī)學工作者對急性期周圍性面癱采取針灸治療的方法仍存在較多爭議．此外目前關于針刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效機理研究較少．因此，在臨床治療中，通過總結(jié)近幾年周圍性面癱采取針灸治療的臨床進展，及時發(fā)現(xiàn)其存在的不足之處，并施以規(guī)范化治療措施，從而為周圍性面癱的臨床治療提供理論指導．

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［4］邢金云，任秀梅．溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2014，30（2）：25－28．

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2095?6894（2015）08?119?02

2015－06－21；接受日期：2015－07－05

茍鳳明．主治醫(yī)師．研究方向：針灸．Tel：0839?6260908 E?mail：1076676377＠qq．com