醫學研究生教育面臨的問題與對策

王麗梅 姜 泓

1.第四軍醫大學基礎部微生物學教研室，陜西西安 710032；2.第四軍醫大學唐都醫院老年病科，陜西西安 710038

醫學研究生教育面臨的問題與對策

王麗梅1姜 泓2

1.第四軍醫大學基礎部微生物學教研室，陜西西安 710032；2.第四軍醫大學唐都醫院老年病科，陜西西安 710038

醫學研究生教育是高級醫學人才培養的主要方式。隨著現代醫學的不斷發展和高等醫學教育體制改革的不斷深入，醫學研究生教育面臨著巨大的挑戰。本文探討了目前我國醫學研究生教育中存在的問題，并提出了相應的對策建議。

醫學研究生；教育；問題與對策；探討

醫學研究生教育是高級醫學人才培養的主要方式，教育質量的優劣對國家衛生事業和社會發展具有重要影響。隨著近年來我國高等醫學教育體制改革的不斷深入，醫學研究生教育取得了很大進步，但面對日益激烈的國際競爭，與世界先進國家醫學研究生教育水平相比較，我國國際化研究人才還比較缺乏，我國醫學研究生教育現狀還存在一些問題和矛盾，本文從問題入手進行分析，并探討了解決的對策。

1 當前醫學研究生教育存在的問題

1.1 研究生教育理念尚不明確

研究生教育是在本科教育之后進行的培養高層次專門人才的教育，屬于人才培養的最高層次，需要有特定的教育理念和規范。我國的研究生教育制度是在20世紀初期學習西方教育制度時建立起來的，但有些地方又不同于西方。1999年施行的《中華人民共和國高等教育法》學業標準要求：“碩士研究生教育應當使學生掌握本學科堅實的基礎理論、系統的專業知識，掌握相應的技能、方法和相關知識，具有從事本專業實際工作和科學研究工作的能力”[1]。目前為止，我國的教育相關法規和條例都沒有對研究生教育的性質進行明確闡述，僅在具體操作層面規定了學業標準和授予高級學位的要求。西方發達國家對研究生教育的理念雖并不完全相同，但卻不約而同堅持了一個共同的理念，即研究生教育在本質上是培養學生科學探索和尋求學術真理，各國研究生教育制度及其實施，普遍重視創新精神和創新能力的培養[2-3]。因此，參照各國的先進經驗，凝煉和升華我國研究生教育理念，為研究生教育提供明確導向，是提高研究生教育的水平和質量的重要前提。

1.2 研究生課程教學效果不理想

對研究生進行課程教學是培養研究生的重要方法和手段，課程教學質量直接影響到研究生教育的質量和水平。目前，我國醫學研究生課程教學階段仍存在一些問題，主要體現在：①研究生教材更新慢。教學內容與本科教材內容重復，專業學科的國際前沿進展內容少。經過本科階段的學習，研究生已經具備了較為扎實的專業基礎知識，應該注重學習內容的深度和精度。教學內容陳舊，不利于激發研究生學習的自覺性和主動性，從而影響研究生思考問題的廣度、深度和敏銳度[4-5]。②教學方式不夠靈活。教學方式可以直接影響到教學效果。當前，研究生課程教學中，仍然采用傳統的教學方式，即一個教師臺上講，全班學生聽課、抄筆記，課程教學重視知識傳授，忽視能力培養。仍以教師為主導，沒有以學生為中心，師生互動少，討論交流少，與本科生教學方式差別不大。難以調動學生主動學習的積極性，更難以培養學生的創新思維。顯然這種教學方式是不符合研究生教育理念的，難以達到理想的教學效果，難以實現預期的教學目的[6]。③教學評價考核方式單一。教學評價考核是衡量課程教學效果的重要方式。不同的課程需要學習、理解和應用的要求也是不一樣的，因此課程的評價不能仍主要以百分制閉卷考試為主要測量方式，不但不能全面反映學生的動手能力、創新能力、獨立思考問題和創新能力，而且在客觀上也產生了重考試、輕能力培養的導向作用[7]。

1.3 人文素質教育缺乏

醫學的醫學性和人文性都很強，診治形形色色的疾病，需要有理科的實證精神，面對社會地位、心理狀態、經濟狀況等方面千差萬別的患者，又需要有文科的溝通能力和藝術修養。因此，醫學研究生必須具有良好的人文素質。然而，目前我國醫學研究生人文素質狀況并不樂觀，因缺乏溝通能力和表達不當而引發的醫患糾紛屢見不鮮，醫學研究生人文素質教育亟待加強[8-9]。究其原因主要有幾點：①思想認識偏差。人文素質屬于上層建筑領域，并不直接產生價值，醫學研究生尚處于較低的社會階層，受實用主義和利己主義的影響，更重視物質追求，講實惠、求回報，重臨床、輕基礎，重眼前、輕長遠，容易忽視人文素質修養。②生物醫學模式制約。長期以來，醫學教育處于生物醫學模式指導之下，這種醫學模式本身對人文素質重視程度不高，其影響非常深遠，大到教育體制、院校課程設置，小到個人興趣愛好和時間精力的投入，難免受其影響，雖然新的生物、心理、社會、環境醫學模式在理論上已被廣泛接受，但真正完全建成這樣的體系尚需時日。③學生知識結構局限。我國高中階段就分文理科，醫學院校從理科生中招生，學生重理輕文，人文素質基礎薄弱。醫學院校辦學模式多為單科型醫學辦學模式，課程設置以醫學學科為主，注重醫學基礎知識與臨床能力的教育培訓，人文社科課程少，重視程度低，不利于醫學生人文素質發展與職業操守養成[8-11]。

2 對醫學研究生教育的建議

2.1 調整培養理念

現代研究生教育在本質上是培養學生科學探索和尋求真理，并不是簡單傳授已有知識，而是以探索知識、發展知識、生產知識等為基本內容。因此基于該培養理念，當代基礎醫學研究生的培養不僅要求學生掌握系統的生命科學和醫學科學知識，具備獨立科研工作的能力，更重要的是具有科學的思維方法、創新意識和創新能力如此才能滿足我國從事醫學科學研究的學術型人才，和直接為醫療衛生事業服務的復合應用型醫療人才的培養，才能培養適應國際競爭，積極與世界水平接軌，緊跟并超過發達國家研究水平的國際化研究人才[12-13]。

2.2 改革教學模式

研究生課程教學是研究生培養的基礎工作，是優化研究生知識結構，提高研究生整體素質的重要方面。針對我國醫學研究生課程教學中存在的上述問題，要調整以下幾個方面：

2.2.1 更新教學內容，緊跟醫學研究前沿 研究生要接受先進的理論和技術，所以研究生課程教學內容應經常更新，研究生教材應定期更換，遵循“優先選用國家規劃教材、統編教材，優先選用優秀教材、精品教材，優先選用近3年出版的新教材”的3個優先原則，嚴把教材選用關。同時，考慮到教材有相對滯后性的特點，在課堂上還可以參照最新文獻，介紹最新研究成果和研究方法，鼓勵學生通過網絡檢索了解最新科研動態，激勵學生捕捉學科發展前沿信息[14-16]。

2.2.2 改進教學方式，突出學生主體地位 研究生已經具備了較為扎實的專業基礎知識，課程教學須區別于本科生，突出研究生的主體地位，重視研究生個性發展，多采用啟發式、研討式、參與式教學方法，鼓勵研究生積極參加學術活動。在研究生課程教學過程中，可以采取適當的方式，師生共同參與完成課程內容，學生參與整個教學過程，加強師生互動交流，把學生的被動學習轉化為主動學習，培養研究生的自學能力，改進學習方法，激發創造力和想象力[14-16]。

2.2.3 創新考核方式，體現能力培養為導向 研究生的課程考核方式應能體現知識、能力、素質綜合培養的教學理念。因此，對于課程的考核也應該采用多元考核方法相結合的模式。如于專業基礎課，理論性較強，可采用筆試、實驗考試等相結合方法，通過筆試考察基本理論的掌握程度，通過實驗考試考察實驗操作步驟、觀察和分析能力。研究性專題可以通過綜述、小論文等方式進行考核，學生可以據自己專業或研究方向，選擇相關內容作一個小的綜述，也可以進行相應的研究設計。通過差異化多層次的評判標準，兼顧學生能力個性方面的差異，創造一種自由開闊的學術氛圍，拓展學生的視野，創造學生自由表達的機會，培養學生分析問題和處理問題的能力[17-19]。

2.3 注重提高人文素質

為提高醫學研究生人文素質，可從以下幾種途徑著手：

2.3.1 樹立新型教育理念 堅持醫學知識技能與人文知識修養并重，強調醫學與人文結合，科學與藝術并舉，注重培養醫學生健全的人格、良好的職業和學術道德，發揚和傳承優秀醫學文化。開設與醫學工作和學習密切相關的社會人文學科，如醫學倫理學、醫學心理學、衛生法規等，開設臨床科研面臨的人性與倫理相關的專題，如克隆技術、基因治療、轉基因食品等[8，20]。

2.3.2 加強教師隊伍建設 “學高為師，德高為范”，欲提高醫學研究生人文素質，必先提高教師的人文素質。人文學科較薄弱的醫科院校，可送本校教師去進修人文專業，提高本校教師人文素養，也可請相關人文專業院校教授來本校開設人文課程，以提高醫學院校人文學科的教學水平。另外，由于導師在研究生培養過程中的非常重要，在導師遴選過程中，也必須加強其對人文素質的考核，對于有學術不端或個人道德修養的導師應嚴格把關[9，21]。

2.3.3 參加人文教育實踐 在醫學研究生的臨床帶教過程中，注重體現人文關懷，在醫院管理、執業環境塑造、醫患關系處理等方面滲透人文精神，讓醫學研究生從實踐中深刻體會人文素質的重要作用，鼓其自覺提高職業道德和人文素養。在研究生的科研訓練中，保持良好的學術道德，注重培養創新能力，培育團隊合作精神。此外，可以通過開展社會實踐活動，如參加義診活動、各種科普宣傳活動等，讓醫學研究生接觸社會，了解社會，擴充知識，開闊視野，塑造良好的心理素質，提高人文修養水平[9，21-23]。

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Problems and countermeasures facing by education for medical postgraduates

WANGLimei1JIANGHong2

1.Department of Microbiology,Fourth Military Medicial University,Shannxi Province,Xi'an 710032,China;2.Department of Geriatrics,Tangdu Hospital of Fourth Military Medical University,Shannxi Province,Xi'an 710038,China

Medical postgraduates'education is an important part of the cultivation formedical personnel.With the development ofmedical science and technology,and the deepening reform of high medical education system,the education ofmedical postgraduates confronts a huge challenge.This paper analyzes the problems existed in themedical postgraduate's education of our country and then puts forward the countermatures.

Medical postgraduates;Education;Problems and countermeasures;Exploration

G642

B

1673-7210（2015）03（a）-0129-03

國家“十二五”傳染病重大專項（編號2012ZX10 003008-007）。

王麗梅（1979.5-），女，博士；研究方向：抗感染免疫。

姜泓（1977.5-），男，博士，副主任醫師；研究方向：老年人感染性疾病的發病機制與臨床診治。

2014-11-15 本文編輯：蘇 暢）