產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)剖宮產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復(fù)舊的效果觀察

邴 霞

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)剖宮產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復(fù)舊的效果觀察

邴 霞

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

目的 分析產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)剖宮產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復(fù)舊的護(hù)理效果。方法 選取我院2013年8月至2014年8月收治的足月剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦46例為對(duì)象，隨機(jī)分為2組，觀察組予以康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，比較2組乳汁分泌、子宮復(fù)舊情況。結(jié)果 觀察組初始泌乳時(shí)間明顯少于對(duì)照組，第4天泌乳量與1周母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組；觀察組子宮復(fù)舊情況良好，明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦施以產(chǎn)后康復(fù)治療，可幫助其快速恢復(fù)身體功能，減少初始泌乳時(shí)間，增加泌乳量與母乳喂養(yǎng)率，具有臨床推廣價(jià)值。

產(chǎn)后康復(fù)治療；乳汁分泌；子宮復(fù)舊

嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最佳食品是母乳，但產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后，往往會(huì)因多種因素共同作用降低泌乳量，帶來(lái)術(shù)后新生兒按需哺乳問(wèn)題［1］。故為促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，提高乳汁分泌量，應(yīng)給予積極有效產(chǎn)后治療［2］。本文將研究產(chǎn)后康復(fù)治療在促進(jìn)剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊與乳汁分泌中的應(yīng)用價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究的對(duì)象為2013年8月至2014年8月來(lái)我院行足月剖宮產(chǎn)術(shù)的患者46例，經(jīng)檢查，所有患者均為足月妊娠產(chǎn)婦，無(wú)妊娠期并發(fā)癥與合并癥，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病與精神疾病者，將其隨機(jī)分為2組，每組各23例，觀察組平均年齡（23.5±4.8）歲，平均孕周（38.7 ±2.6）周，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；對(duì)照組平均年齡（24.2±5.9）歲，平均孕周（37.4±2.8）周，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)比2組基本資料，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，不提供任何物理治療與藥物治療，但對(duì)產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。觀察組在此基礎(chǔ)上予以產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行護(hù)理（北京招殖智業(yè)科技有限公司，TZ-CH300型），具體方法如下：術(shù)后6～8 h，為患者撤除導(dǎo)尿管，并給予產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，取舒適體位，將產(chǎn)婦衣帶放松，接通電源，調(diào)整治療強(qiáng)度、時(shí)間與項(xiàng)目，為體穴能量傳輸?shù)暮谏嫱磕詈蟿謩e置于患者骶尾部與雙側(cè)乳房?jī)蓚?cè)治療部位，確保貼緊后將固定帶固定好，并輕按啟動(dòng)鍵開(kāi)機(jī)，觀察產(chǎn)婦耐受情況，合理調(diào)節(jié)能量鍵強(qiáng)度，保證治療強(qiáng)度在產(chǎn)婦耐受范圍內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有輕微麻痹感，則選擇時(shí)間鍵，對(duì)腹部、臀部、乳房等部位行持續(xù)治療，1天2次，3天為1個(gè)療程，可根據(jù)情況合理調(diào)整治療時(shí)間與次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。子宮復(fù)舊情況：產(chǎn)婦遵循醫(yī)囑排空膀胱，手動(dòng)按摩宮底約5 s，再經(jīng)B超等檢查，測(cè)量宮底與趾骨聯(lián)合上緣之間的距離。如結(jié)果顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d內(nèi)宮底下降高度超過(guò)臍下三橫指，且子宮大小約9～10 cm，可見(jiàn)完整宮腔內(nèi)膜線輪廓，清晰子宮邊界，則判定產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好。乳汁分泌情況：對(duì)產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間與泌乳量進(jìn)行觀察。初始泌乳時(shí)間為：產(chǎn)婦選用正確手法擠壓乳房前提下，第1次擠出乳汁的時(shí)間。泌乳量評(píng)為乳汁充足與乳汁不足。乳汁能滿足新生兒需要，無(wú)需使用代乳品，且哺乳前有脹滿感，哺乳過(guò)程中自覺(jué)下奶感，為乳汁充足；反之，乳汁不足。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05則對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05則對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2　結(jié) 果

2.1患者子宮復(fù)舊情況對(duì)比：觀察組產(chǎn)后6 h子宮宮底高度為（23.7± 2.0）cm，產(chǎn)后24 h為（11.3±1.8）cm，產(chǎn)后48 h為（5.8±1.0）cm，子宮復(fù)舊情況良好；對(duì)照組產(chǎn)后6 h子宮宮底高度為（24.2±2.4）cm，產(chǎn)后24 h為（15.8±2.2）cm，產(chǎn)后48 h為（8.1±1.6）cm，子宮復(fù)舊情況一般。2組數(shù)據(jù)相比較，差距顯著（t=6.5481，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者乳汁分泌情況對(duì)比：觀察組初始泌乳時(shí)間為（25.2±12.5）h，第4天泌乳量為（267.4±87.3）mL，1周母乳喂養(yǎng)率為100%，乳汁分泌效果良好；觀察組初始泌乳時(shí)間為（35.7±15.0）h，第4天泌乳量為（156.3±56.2）mL，1周母乳喂養(yǎng)率為74.39%，乳汁分泌效果一般。比較2組數(shù)據(jù)，差異顯著（χ2=16.6973，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

作為嬰兒最理想的天然食品，母乳分泌量與產(chǎn)婦遺傳、生理、內(nèi)分泌、環(huán)境等諸多因素有關(guān)。有研究認(rèn)為，經(jīng)長(zhǎng)達(dá)40周妊娠后，孕婦心理與生理均會(huì)有較大改變，加之術(shù)中、產(chǎn)后均要承受極大疼痛，產(chǎn)婦通常情緒波動(dòng)較大，極易形成焦慮緊張等心理，從而導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而影響子宮復(fù)原，致使乳房脹痛、乳汁淤積且分泌不足［4-7］。故臨床應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦情況，適時(shí)給予產(chǎn)后康復(fù)治療。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療用于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦護(hù)理，可促進(jìn)其子宮復(fù)原，刺激乳汁分泌，提升母乳喂養(yǎng)率，值得臨床進(jìn)一步推廣與使用。

［1］徐嘉，朱文英，徐峰，等.早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（3）：43-44.

［2］劉芬琴，吳雪文，鄭敏亞，等.產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的效果評(píng)價(jià)［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014（6）：620-621.

［3］王晶霞，閆小平，張雙娥，等.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的影響［J］.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（2）：150-152.

［4］朱潔華.縮宮催乳湯聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（8）：853-855.

［5］王春鴻.產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)剖宮產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復(fù)舊的效果分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（12）：259.

［6］盛愛(ài)榮.1164例產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d婦檢結(jié)果的分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（23）：129.

［7］王菊華，程建芳.產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（22）：7-8.

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1671-8194（2015）27-0108-01