護理干預預防陰道分娩巨大兒引起產后出血的效果分析

作者單位：361022廈門大學附屬第一醫院杏林分院婦產科

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護理干預預防陰道分娩巨大兒引起產后出血的效果分析

賴志燕

作者單位：361022廈門大學附屬第一醫院杏林分院婦產科

【摘要】目的 重點觀察護理干預對陰道分娩巨大兒產后出血的預防效果。方法 根據不同護理方式將隨機抽取的80例陰道分娩巨大兒的產婦劃分為觀察組與對照組（各40例），對照組給予產科常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予具體的護理預防干預措施。結果 觀察組產后出血發生率、總產程、產后2 h和24 h出血量均低于對照組（P＜0.05）。結論 護理干預可有效預防陰道分娩巨大兒引起產后出血，縮短總產程時間，有助于孕婦產后恢復，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】護理干預預防；陰道分娩；巨大兒；產后出血

產后出血是婦產科常見嚴重并發癥之一，其死亡率日益增長，位于產婦死亡的四大殺手之一。巨大兒陰道分娩可能會造成產婦子宮過于膨脹，使得子宮肌纖維擴展，直接影響了子宮縮復功能，最終造成子宮收縮乏力，從而出現產后出血［1］。我院主張采用護理干預方式預防陰道分娩巨大兒引起的產后出血，取得了顯著的臨床效果，現將具體情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年2月～2015年3月在我院接收的80例陰道分娩巨大兒的產婦，年齡22～35歲，平均年齡（25.1±0.4）歲，孕周37～42周，平均孕周期（40.1±2.2）周，出生的新生兒體重均在4～4.9 kg。根據不同護理方式將其劃分為觀察組和對照組，兩組一般資料逐項對比差異較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組陰道分娩巨大兒后肌肉注射20 U縮宮素，術后給予產科常規護理，如果發現異常情況立即通知醫生。觀察組陰道分娩出巨大兒后肌肉注射20 U縮宮素，同時在胎盤免除后馬上含服2枚卡孕栓，手術完成后靜脈靜注縮宮素外，還需要進行如下措施：

（1）心理干預：孕婦從住院開始便對其進行健康教育。陰道分娩是一個應急源，往往使得產婦生理心理產生強烈的應激反應，導致產婦出現各種不良情緒［2］。陰道分娩前向產婦解釋分娩是一種正常的生理現象，指導產婦學會正確的分娩方式，并告知各種注意事項，給孕婦觀看嬰兒視頻，激勵孕婦調整心態，樂觀迎接新生命。

（2）基礎護理：由于產婦分娩后身體十分虛弱需要加強陪護管理，一方面嚴格限制探視人數，確保病房安靜、整潔和干凈，合理調節室內的溫度、濕度，注意做好保暖工作［3］；另一方面護理人員多心關愛產婦，及時詢問產婦是否有不適癥狀或者特殊需求，幫助產婦盡快恢復身體。

（3）病情觀察：產婦分娩后應密切觀察各項生命體征指標，同對其進行動態心電監護。如出現產后出血時，則應該立即建立兩條以上的靜脈通道，迅速補充血容量；按摩子宮，刺激子宮收縮，幫助子宮腔內積血的排除［4］；確保尿管引流通暢，從而避免脹大膀胱制約子宮收縮。

1.3 診斷標準

觀察并如實記錄產婦出血量，出血量≥500 ml便可以確診為產后出血。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計軟件對研究數據進行處理，（x-±s）表示計量資料，n表示計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

通過不同的護理方式后，觀察組出血發生率為13.3%（4/30），總產程時間為（9.11±1.98）d；對照組出血發生率為33.3%（10/30）、總產程時間為（12.87±2.17）d，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；同時，觀察組產后2 h、24 h出血量分別為（300.16±77.34）ml、（342.56±85.11）ml；對照組分別為（365.22±110.49）ml、（420.33±102.34）ml。兩組數據對比得知，觀察組產婦產后2 h、24 h出血量均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

最近幾年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構也悄然無聲地發生改變，巨大兒出身率日益增長。陰道分娩巨大兒，極易造成子宮收縮乏力，出現產后出血。在臨床護理過程中，本文觀察組通過積極正確處理第三產程，注射縮宮素；胎盤分娩后靜脈滴注宮縮素和進行子宮按摩；心理護理干預及加強陪護管理等各種措施的實施，有效縮短了總產程時間，促使胎兒分娩后子宮收縮，大大降低了產后出血的發生率。由此可知，護理干預預防陰道分娩巨大兒引起產后出血的效果顯著。

參考文獻

［1］ 張利華.初產婦陰道分娩巨大兒的護理［J］.護士進修雜志，2015，30（10）：923-924.

［2］ 曾蘭美.護理干預對預防陰道分娩巨大兒產后出血的效果評價［J］.吉林醫學，2013，34（4）：742-743.

［3］ 王能珍.護理干預對預防剖宮產分娩巨大兒產后出血的效果評價［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014（17）：2631-2632.

［4］ 胡艾麗.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（11）：238-239.

Analysis of Nursing Intervention in the Prevention of Postpartum Hemorrhage Caused by the Effect of Vaginal Delivery of Macrosomia

LAI Zhiyan The First Affiliated Hospital of Xiamen University Kyorin branch of Obstetrics and Gynecology，Fujian，Xiamen 361022，China

【Abstract】

Objective Focus on observation of nursing intervention on children vaginal delivery huge postpartum hemorrhage preventive effect. Methods According to different ways of care random sample of 80 cases of vaginal delivery， maternal great children into observation group and the control group （40 cases） and control group were given routine obstetric care， observation group was given specific care prevention in routine care on the basis of interventions. Results The incidence of postpartum hemorrhage， total labor， postpartum hemorrhage 2 h and 24 h were lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can be effective in preventing vaginal birth postpartum hemorrhage caused huge children， shorten the total labor time， it helps pregnant women postpartum recovery， significant clinical value.

【Key words】Nursing Intervention to prevent，Vaginal delivery，Fetal macrosomia，Postpartum hemorrhage

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.141

【文章編號】1674-9316（2015）26-0194-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.461