脊柱側(cè)彎的多層螺旋CT應(yīng)用價(jià)值探討

脊柱側(cè)彎的多層螺旋CT應(yīng)用價(jià)值探討

閆莉

【摘要】目的 探討脊柱側(cè)彎采用多層螺旋CT檢查的效果。方法 選取脊柱側(cè)彎患者40例，采用多層螺旋CT行全脊柱掃描。結(jié)果 脊柱側(cè)彎MSCT觀察，依據(jù)分型不同，單胸椎主側(cè)突診斷，共計(jì)32例，雙胸椎主側(cè)突8例。行重建顯示，本次40例患者，在MPR中對(duì)圖性的不連貫性有顯示，經(jīng)CPR曲面重建，可對(duì)椎管內(nèi)狀態(tài)顯示。采用3D2SSD重建，椎體顯示效果較MPR好。而4D2angio針對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎評(píng)價(jià)，效果最好，除可對(duì)觀察區(qū)域密度調(diào)節(jié)，還可對(duì)不同密度的周圍臟器觀察，獲得理想的檢測(cè)效果。結(jié)論 針對(duì)脊柱側(cè)彎，采用多層螺旋CT檢查，可起到掃描全脊柱的效果，應(yīng)用后處理技術(shù)，可對(duì)脊柱側(cè)彎全面評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】脊柱側(cè)彎；多層螺旋CT；應(yīng)用價(jià)值

作者單位：450000 鄭州，河南省人民醫(yī)院放射科

脊柱側(cè)彎以青少年，特別是女性青年易發(fā)群體，指在冠狀面中，一或多個(gè)節(jié)段與中線偏離，旋轉(zhuǎn)或向側(cè)方彎曲引發(fā)的具一定弧度或曲度的畸形，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正，以恢復(fù)身體健康。矯形通常需獲得全脊柱立體總觀，傳統(tǒng)單層螺旋CT掃描欠佳，多層螺旋CT可避免單層無法連續(xù)掃描等不足，效果理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取40例脊柱側(cè)彎患者，男15例，女25例，年齡15～36歲，平均（20.1±2.3）歲，均按特發(fā)性脊柱側(cè)彎診斷。

1.2方法

應(yīng)用高速16排螺旋CT機(jī)，協(xié)助患者取仰臥體位。依據(jù)側(cè)彎類型、程度確定掃描范圍。參數(shù)：周旋時(shí)間設(shè)置為0.5 s，有效層厚（SW）5.0 mm，準(zhǔn)值（IC）2.5 mm，重建間隔（RI）2.5 mm，螺距（P）1.375。掃描范圍設(shè)置為200～300 mm，感興趣區(qū)（FOV）500～700 mm，512×512矩陣，約25秒掃描時(shí)間，200 mA，120 kv。完成掃描后，薄層原始數(shù)據(jù)至0.625～1.25 mm，行重建處理，方法為bone plus法。以MPR、VR等方式在ADW 4.2工作站完成，以觀察部位最佳顯示為操作目的，調(diào)整角度和任意旋轉(zhuǎn)，對(duì)脊柱情況進(jìn)行細(xì)致觀察。

2　結(jié)果

脊柱側(cè)彎MSCT觀察：依據(jù)分型不同，單胸椎主側(cè)突診斷，共計(jì)32例，雙胸椎主側(cè)突8例。行重建顯示，本次40例患者，在MPR中對(duì)圖性的不連貫性有顯示，經(jīng)CPR曲面重建，可對(duì)椎管內(nèi)狀態(tài)顯示。采用3D2SSD重建，椎體顯示效果好于MPR。而4D2angio針對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎評(píng)價(jià)，效果最好，除可對(duì)觀察區(qū)域密度調(diào)節(jié)，還可對(duì)不同密度的周圍臟器觀察，獲得理想的檢測(cè)效果。

3　討論

近年脊柱側(cè)彎有較高的臨床發(fā)病率，尤其是特發(fā)性脊柱側(cè)彎?rùn)z出率較高。特發(fā)性脊柱側(cè)彎（IS）指患者脊柱存在旋轉(zhuǎn)畸形及側(cè)彎，而無骨骼疾病或神經(jīng)肌肉疾病合并，或脊柱先天性異常［1］。特發(fā)性脊柱側(cè)彎以青少年為易發(fā)群體，伴隨青春期迅猛發(fā)展。當(dāng)彎曲較嚴(yán)重時(shí)，需行手術(shù)方式矯正。以往依據(jù)X線診斷，但針對(duì)脊柱側(cè)彎實(shí)施植入手術(shù)時(shí)，因在一定程度上暴露了脊柱后方結(jié)構(gòu)，故手術(shù)對(duì)椎體的三維運(yùn)動(dòng)軌跡完全修復(fù)存在困難。國(guó)外有報(bào)道指出，對(duì)術(shù)前12種影像檢查技術(shù)展開研究，通過測(cè)量不同手術(shù)入路模型，以對(duì)檢查方法是否準(zhǔn)確進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括最小限度的植入物的創(chuàng)傷點(diǎn)，研究示，斷層平片植入物為5.9 mm距離，CT準(zhǔn)確性明顯增加，CT為最準(zhǔn)確的檢查技術(shù)，但因CT掃描全脊柱，有過長(zhǎng)的范圍，故在臨床不常用。針對(duì)多層螺旋CT對(duì)脊柱側(cè)彎掃描，并實(shí)施后處理重建技術(shù)的研究，相對(duì)較少。可見在應(yīng)用MSCT掃描全脊柱前，X線片檢查是最主要的對(duì)脊柱側(cè)彎診斷和評(píng)價(jià)的手段。X線片檢查可對(duì)側(cè)彎的部位、類型等進(jìn)行確定，其中測(cè)量側(cè)彎Cobb角較為重要。通常認(rèn)為，頂椎旋轉(zhuǎn)大于30度，Cobb角大于30度者，病情進(jìn)展較快，需立即實(shí)施手術(shù)，以促進(jìn)緩解。對(duì)于頂椎椎體的旋轉(zhuǎn)度或Cobb角度MSCT的后處理，不管是3D2SSD或MPR，在冠狀重建圖像上均可獲得，除此之外，經(jīng)矢狀重建，特別是3D2SSD、CRP，可對(duì)相當(dāng)于X線側(cè)位的影像獲得，以對(duì)生理性脊柱前凸的改變?cè)u(píng)價(jià)。但X線片傳統(tǒng)檢查，包括動(dòng)態(tài)側(cè)位攝片，以對(duì)需實(shí)施手術(shù)達(dá)到融合效果的上、下終椎觀察，另外，經(jīng)對(duì)正位的髂骨骨骺狀況觀察，可對(duì)發(fā)育狀況評(píng)估，對(duì)側(cè)彎發(fā)展程度推斷，故X線檢查仍具參考價(jià)值［2］。

探討MSCT后處理價(jià)值，通過分析MSCT后處理結(jié)果，因肋骨相互重疊，MIP重建需向一定角度旋轉(zhuǎn)，才可實(shí)施觀測(cè)處理，但對(duì)側(cè)彎的頂椎等有價(jià)值信息較難辨認(rèn)，故此后處理方法不建議選擇［3］。MPR/CPR較簡(jiǎn)單，但有較差的實(shí)用性，因椎體側(cè)彎并非在同一水平發(fā)生，單一實(shí)施冠狀位或矢狀位圖像重建，對(duì)椎體的旋轉(zhuǎn)與彎曲無法顯示，立體觀缺乏。3D2SSD對(duì)非骨性結(jié)構(gòu)異常的觀察界定不當(dāng)，有用的信息可能丟失。應(yīng)用4D2angio實(shí)施重建處理后，對(duì)所需觀察區(qū)域的密度進(jìn)行觀察，重建圖像可含肺組織、椎體等，通過對(duì)重建的厚度選擇，可對(duì)不同組織結(jié)構(gòu)之間存在的相互影響作用進(jìn)行觀察。4D2angion重建圖像，可對(duì)胸腰椎雙主側(cè)突、單胸椎主側(cè)突的脊柱側(cè)彎發(fā)生的脊柱生理性前、后凸變化觀察，并對(duì)側(cè)凸角度、頂椎、椎體旋轉(zhuǎn)度等參數(shù)測(cè)量，以明確診斷［4］。

綜上，針對(duì)脊柱側(cè)彎，采用多層螺旋CT檢查，可起到掃描全脊柱的效果，應(yīng)用后處理技術(shù)，可對(duì)脊柱側(cè)彎全面評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

［1］史相欽. 探討多層螺旋CT對(duì)脊柱側(cè)彎的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（9）: 125，127.

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Application Value of Multi-slice Spiral CT in Scoliosis

YAN LiDepartment of Radiology，People's Hospital of He'nan Province，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Discussion on scoliosis multilayer spiral CT examination results. Methods Selected 40 patients with scoliosis， multilayer spiral CT scaned with total spine. Results Scoliosis MSCT observation according to different classification and the primary side of the conflict single thoracic diagnosis, the primary side of the conflict was 32 cases, double thoracic was 8 cases. Line reconstruction shows that this 40 patients, in the MPR in FIG sexual incoherence showing. Through CPR surface reconstruction, can display intraspinal status. Using 3D2SSD reconstruction, vertebral display was more significant than the MPR. The 4D2angio for idiopathic scoliosis evaluation was the best, in addition to the observation area density adjustment, but also on the effects of different density of the surrounding organs achieved the desired detection. Conclusion For scoliosis， multilayer spiral CT examination， can play a full scan of the spine effect.

【Key words】Scoliosis， Multislice spiral CT， Value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.133

【中圖分類號(hào)】R682.1+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0172-02