阿托伐他汀聯用依折麥布對冠心病治療效果評價

靳曉慧

阿托伐他汀聯用依折麥布對冠心病治療效果評價

靳曉慧

【摘要】目的 探究阿托伐他汀聯用依折麥布對冠心病治療的臨床效果。方法 對照分析2014年7月～2015年6月在我院接受治療的112例冠心病患者在不同用藥下的治療效果。結果 在治療前，兩組患者數據無差異，治療4周后，觀察組除HDL外，血脂及炎性指標數據均優于對照組（P＜0．05），差異具有統計學意義。結論 阿托伐他汀聯用依折麥布對冠心病治療具有好的臨床效果。

【關鍵詞】阿托伐他汀；依折麥布；冠心病；臨床效果

Objective To explore the clinical effect of Atorvastatin combined with ezetimibe in treatment of coronary heart disease． Methods A comparative analysis of 112 patients with coronary heart disease treated in our hospital from July 2014 to June 2009 was analyzed． Results Before treatment，there was no significant difference between the two groups． After treatment，the blood lipid and inflammatory index data of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0．05），the difference was statistically significant（HDL）． Conclusion Atorvastatin combined with ezetimibe in treatment of coronary heart disease has good clinical effect．

【Key words】Atorvastatin，Ezetimibe，Coronary heart disease，Clinical effect

冠狀動脈性心臟病（coronary artery heart disease，CHD）是最常見的心臟病，是因冠狀動脈狹窄、供血不足造成的心肌功能障礙和器質性病變，最終會致使心肌缺血、缺氧、心肌壞死或心肌梗塞［1］。膽固醇治療是冠心病治療中的重要內容，人體中膽固醇有兩種來源，汀類藥物雖然能控制肝臟內膽固醇的合成，但對于腸道吸收的膽固醇控制作用不理想［2］。為提高冠心病的治療效果，我院對2014年7月～2015年6月在我院接受治療的112例冠心病患者進行了阿托伐他汀與依折麥布聯合用藥的對照研究，現將成果報道如下。

1　材料和方法

1.1 一般材料

選取2014年7月～2015年6月在我院接受治療的112例冠心病患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組患者56名，采用阿托伐他汀聯用依折麥布的方式進行治療，男性30例，女性26例，年齡在44 ～ 78歲，平均年齡（55.15±4.93）歲；對照組采用加量阿托伐他汀治療，患者56名，男性31例，女性25例，年齡在42 ～ 78歲，平均年齡（54.61±5.23）歲。兩組患者在病程、年齡、性別等基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

觀察組患者采用阿托伐他汀（國藥準字J20120006，10 mg/片）聯合依折麥布（注冊證號H20110326，10 mg/片）的方法進行治療，每日夜間睡前30 min服用1次，每次各1片［3］。對照組采用單純阿托伐他汀（國藥準字J20120006，10 mg/片）進行治療，每日夜間睡前30 min服用1次，每次各2片。在用藥期間停用其它降脂類藥物。

1.3 觀察指標

用藥4周后統計兩組患者血脂及炎性指標、治療效果和不良反應。血脂包括血清TC、LDL-C、和高密度脂蛋白膽固醇；炎性反應指標為高敏C反應蛋白（hs-CRP）［4］。在療效判定方面，以治療4周后未發生心絞痛，心電圖ST-T段升高0.15 mV以上，心電圖導聯T波倒置的改善程度在50%以上為顯效；以治療4周后發生心絞痛次數明顯減少，心電圖ST-T段明顯升高為有效；患者病情加重或無顯著變化為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件統計相關數據，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 P＜0.05，為差異有統計學意義。

2　結果

在治療前，兩組患者數據差異無統計學意義，治療四周后，觀察組TC為（3.07±0.54）mmol/L，LDL為（1.91±0.30）mmol/L，HDL為（1.27±0.24）mmol/L。炎性反應蛋白hs-CRP為（3.39±0.23）mg/L。對照組TC為（3.62±0.44）mmol/L，LDL為（2.37±0.20） mmol/L，HDL為（1.31±0.23）mmol/L。炎性反應蛋白hs-CRP為（5.03±1.03）mg/L。觀察組數據優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。在治療效果方面，觀察組顯效33例，有效18例，無效5例，有效率為91.07%。對照組顯效22例，有效18例，無效16例，有效率為71.42%。觀察組高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；在不良反應方面，觀察組不良反應6例，對照組不良反應8例。兩組主要不良反應有胃腸道反應、食欲不振、肌痛等，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

冠心病的發病原因主要是低密度脂蛋白異常，可通過氧化損傷內皮細胞和平滑肌細胞，維持血管壁的炎癥反應，使動脈粥樣硬化迅速發展，動脈硬化斑塊的炎癥反應是造成斑塊不穩定和破裂的關鍵因素，所以在治療中將高LDL-C治療放首位［5-6］。他汀類藥物中3-羥基3-甲基戊二酰輔酶可通過阻斷肝臟內HMG CoA的轉變而降低肝內膽固醇合成［7-8］。依折麥布能與小腸絨毛上皮細胞刷狀緣膜上的蛋白特異性結合，選擇性的抑制腸道對膽固醇和膽汁膽固醇的吸收［9］。在本次治療中，觀察組有效率為91.07%，對照組有效率為71.42%，說明聯合用藥治療效果好。

參考文獻

［1］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員． 中國心血管病預防指南［J］． 中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-21．

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會． 中國高血壓防治指南2010［J］．中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616．

［3］ 中華醫學會心血管病學分會． 2007年中國成人血脂異常防治指南［J］． 中華心血管病雜志，2007，35（5）：405．

［4］ 何培源． 依折麥布臨床研究最新進展［J］． 心血管病學進展，2012，33（2）：168-171．

［5］ 李為民． 2009冠心病研究進展回顧［J］． 中國醫學前沿雜志，2010，2（1）：36-42．

［6］ 黃琛，錢海凌，李麗． 中醫藥保護動脈粥樣硬化血管內皮功能研究進展［J］．中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（1）：69-71．

［7］ 楊冬梅． 他汀類藥物的臨床多效性研究進展［J］． 中國藥房，2014，24（4）：378-381．

［8］ 王念龍． 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者臨床分析［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（12）：53-54．

［9］ 徐艷玲，張靜，周琳． 調脂藥物-依折麥布的研究進展［J］． 中國循證心血管醫學雜志，2012，4（2）：168-169．

Evaluation on Applying Atorvastatin Combined with Ezetimibe in Treatment of Coronary Heart Disease

JIN Xiaohui Mudanjiang in Heilongjiang Land Reclamation Bureau Central Hospital，Mishan 158300，China

【Abstract】

【中圖分類號】R541．4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0109-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．078

作者單位：158300密山，黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院