心外科手術期感染的控制與管理探討

張偉峰 雷素揚

河南省鄭州市第七人民醫院心外科，河南鄭州450000

心外科手術期感染的控制與管理探討

張偉峰 雷素揚

河南省鄭州市第七人民醫院心外科，河南鄭州450000

目的探討心外科手術期感染的控制措施與管理措施，以突出手術感染與控制的重要意義。方法選取該院2012年9月—2014年9月心外科手術患者150例。通過隨機數表法完成心外科手術患者的隨機分組。A2組（對照組75例）：常規護理；A1組（觀察組75例）：圍手術期控制與管理。對比兩組心外科手術患者在臨床出現感染的概率等方面表現出的差異。結果A1組經過有效管理，成功實現了針對心外科手術感染率的有效控制，在臨床出現手術感染概率方面，低于A2組心外科手術患者極為明顯（P＜0.05）。結論心外科手術表現出極為重要的意義，針對心外科患者在手術過程中做好感染控制與管理工作，能夠有效保證手術患者的安全，降低手術感染率，成功提高手術成功率。

心外科；手術期感染；控制與管理

當前，心外科手術在快速發展，在此種狀態下，針對手術室感染的臨床控制與管理提出了諸多的需求。醫院感染不但對醫院醫療質量帶來了嚴重的影響，對患者自身安全也造成了極為嚴重的威脅，從而對醫院的未來發展帶來了極大的威脅。手術室較易出現感染的情況，手術室工作質量對患者的臨床預后質量以及臨床療效起到決定性作用，對此，做好手術室感染控制管理工作針對患者臨床手術成功具有重要的作用[1]。為了研究有效方法降低心外科患者手術感染概率，該研究主要針對該院2012年9月—2014年9月收治的心外科手術患者150例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心外科手術患者150例。通過隨機數表法完成心外科手術患者的隨機分組。在A1組的75例心外科手術患者中，男20例，女55例；患者的年齡范圍為29～65歲，患者的平均年齡為（42.6±1.3）歲。在A2組的75例心外科手術患者中，男19例，女56例；患者的年齡范圍為30～66歲，患者的平均年齡為（42.9± 1.6）歲。對比A1組與A2組心外科手術患者的一般資料，存在均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

于心外科所表現出的手術風險主要包括以下幾方面，分別為備皮方式選擇過程中出現的危險，對手術部位進行消毒過程中出現的危險，對手術器械進行滅菌過程中出現的危險，手術室環境產生的風險，手術技術產生的風險，手術無菌操作過程中產生的風險以及手術持續時間等相關因素產生的風險[2]。在該次研究過程中，針對A2組患者主要實施常規護理，主要包括對患者認真講解疾病的相關知識，對患者介紹住院環境以及手術過程中的相關注意事項，針對患者提出的諸多疑問給予耐心解答，有效樹立患者治療疾病的信心。針對A1組患者主要實施圍手術期控制與管理。具體步驟如下。

1.2.1 手術前管理①將手術過程中的感染因素有效排除。針對心外科患者在進行手術的過程中，需要較長的時間，手術表現出較強的復雜性，從而導致手術室具有較大概率出現感染的現象。想要有效降低醫院出現感染的概率，需要將手術過程中導致出現感染的相關因素有效進行排除。通常主要于層流手術間對患者進行干預。在準備對患者進行手術之前，針對手術間的相關器具以及物品做好消毒工作，有效確保手術間始終清潔[3]。②有效做好手術器械衛生工作。對于心外科手術，屬于極為復雜的一項外科手術，在對患者進行手術的過程中需要使用諸多的器械，器械會同患者自身的諸多器官以及血液相接觸，保證器械衛生能夠有效避免出現感染的現象。針對需要進行高壓滅菌的相關器械，需要嚴格進行高壓蒸汽滅菌。針對無需實施高壓滅菌的器械，需要實施等離子低溫滅菌。此外需要做好一次性手術用品的準備工作。最終有效保證手術工具的安全性，成功降低細菌同患者自身直接接觸的概率[4]。③將手術患者自身素質有效提高。對于手術細菌感染，除需要醫院廣泛關注之外，針對患者自身身體素質需要加以認真考慮。針對患者自身而言，自身身體機能相對較弱，針對細菌表現出較低的抵抗力，因為在對患者進行手術的過程中存在較大的概率出現細菌感染的情況。對此，在對患者準備進行手術前，需要將患者的自身素質有效提高。首先對患者做好術前護理工作以及相關的保養工作，有效將患者的自身營養狀況提高，將患者自身身體機能進行有效改善。除此之外，于手術的當天需要做好皮膚準備工作，對患者手術位置皮膚情況進行認真檢查，做好術前準備工作，成功將傷害降低，防止手術過程中出現細菌感染的現象，選擇合理的抗生素對患者進行治療，有效做好滅菌工作[5]。④做好術前相關準備工作。手術人員針對患者的手術成功起到決定性作用。手術人員的專業水平、自身能力以及道德水平均會對手術的成功帶來嚴重的影響。在準備對患者實施手術現，需要組織手術人員進行相關的學習以及培訓，將其專業技能有效提高。將手術人員具有的安全意識以及道德意識有效提高，能夠做到防患于未然，針對手術感染做好相關的準備工作。制定明確的要求與規范，確保手術人員在準備進行手術前以及手術過程中能夠完全按照要求以及規范執行[6]。

1.2.2 做好術中感染管理工作在進行手術過程中，防止出現手術感染具有至關重要的作用。因為對患者進行手術的時間長并且手術過程較為復雜，即使在無菌條件下對患者進行手術，仍然存在一定的風險。起初，保證患者的手術環境為無菌環境。在手術過程中確保手術間門始終關閉，有效將通風設備開啟，合理控制手術人員人數，防止出現外來感染現象。此外，需要保證器械衛生以及工作人員的個人衛生。于心外科對患者進行手術的過程中，經常需要用到人造器官，此時需要按照要求做好準備工作[7]。

1.2.3 做好術后感染管理工作對患者完成手術后并不能夠確保將感染危險進行有效排除，對此做好術后的完善工作至關重要。對患者完成手術后，需要認真進行垃圾處理，并進行分類，防止出現術后感染現象。此外，做好手術器械的消毒滅菌工作，避免造成醫院感染[8]。在同患者手術部位進行接觸時以及對患者的手術切口敷料進行更換時，需要注意手衛生，對患者切口輔料進行認真更換，在此過程中，需要嚴格要求無菌計數，按照具體的換藥流程進行換藥。完成手術后，需要確保患者的引流始終通暢，對患者疾病情況進行觀察，做到早期將引流管拔除，最終有效避免患者出現感染現象。

1.3 統計方法

該次研究中，選擇統計學軟件SPSS 15.0完成臨床數據分析，計數資料以率形式表示，使用χ2檢驗。

2 結果

兩組心外科手術患者分別完成對應干預后，A1組75例患者中，出現手術感染患者3例，感染率為4.00%。A2組75例患者中，出現手術感染患者39例，感染率為52.00%。在臨床出現手術感染率方面，A1組低于A2組心外科手術患者極為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=5.199）。

3 討論

心外科手術屬于臨床較為復雜的一項手術。在準備對患者進行手術前、手術過程中以及完成手術后均存在較大概率出現感染的情況。在準備對患者進行手術前，因為患者自身情況以及疾病嚴重程度不同，可能出現感染；手術過程中，因為手術極為復雜并且進行相關操作的時間較長，需要將切口長時間暴露，從而造成感染；完成手術后，患者在處理傷口以及手術器械滅菌方面不完善有可能造成感染。

該次研究過程中，兩組心外科手術患者分別完成對應干預后，A1組75例患者中，出現手術感染患者3例，感染率為4.00%。A2組75例患者中，出現手術感染患者39例，感染率為52.00%。在臨床出現手術感染率方面，A1組低于A2組心外科手術患者極為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。從而能夠得出，于術前、術中以及術后做好對應的準備工作，能夠有效控制患者出現手術感染的現象。

綜上，針對心外科患者在手術過程中做好感染控制與管理工作，能夠有效確保自身安全，成功降低出現手術感染概率，最終促進醫院的快速發展。

[1]彭曦,智永剛,胡志林,等.圍手術期預防性使用抗菌藥物的調查與分析[J].農墾醫學，2013，9（6）：105-107.

[2]周志君，黃玉英.骨科病房醫院感染管理[J].吉林醫學，2013，7（1）：1025-1029.

[3]趙婷，董艷艷，張福琴，等.骨科患者1514例醫院感染現患率調查[J].陜西醫學雜志，2011，9（10）：59-60.

[4]肖西平,李娟,郭洪霞.普通外科病房醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志，2013，7（6）：325-329.

[5]蔣清，高霞.強化醫院手術室醫院感染管理及措施[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，7（6）：499-500.

[6]韓鵬，朱會英.對醫院感染控制工作長效管理的思考[J].華南國防醫學雜志，2013，6（5）：122-125.

[7]袁玉華，同俏靜，趙凱，等.JCI醫院評審中醫院感染的預防與控制標準的執行與體會[J].中華護理雜志，2013，9（2）：533-536.

[8]李秀芹，馬桂芬.基層醫院做好醫院感染管理體會[J].中國誤診學雜志，2011，5（3）：23-25.

R19

A

1672-5654（2015）01（b）-0122-02

2014-10-12）

張偉峰（1977-），男，河南人，碩士研究生，科主任，研究方向：心外科管理。