分析堅定內固定術在口腔頜面部創傷治療中的作用

唐永剛余西江

分析堅定內固定術在口腔頜面部創傷治療中的作用

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【摘要】目的 分析堅定內固定術在口腔頜面部創傷治療中的作用。方法 選取我院堅定內固定術的口腔頜面部創傷患者80例，給予堅定內固定術治療。結果 所有患者愈合良好，未出現感染等跡象，術后咬合情況良好，未出現鈦板松動。結論 治療口腔額面部損傷采用堅定內固定術治療效果好，術后恢復良好。

【關鍵詞】堅定內固定術；口腔頜面部創傷；作用

作者單位：1 831100新疆昌吉州人民醫院 2 830001烏魯木齊市口腔醫院

口腔額面部損傷在臨床上十分常見的，發生于各個年齡階段，而目前堅定內固定術是當前治療口腔額面部創傷中的有效方法[1]。因此主要分析堅定內固定術在口腔頜面部創傷治療中的作用，選取于2013年3月～2014年3月在我院接受堅定內固定術的口腔頜面部創傷患者80例，作為本次研究對象，其具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年3月～2014年3月在我院接受堅定內固定術的口腔頜面部創傷患者80例，作為本次研究對象，其中男性45例，女性35例，年齡6～68歲，平均年齡38.31歲。其中軟組織損傷30例，骨折50例。

1.2治療方法

1.2.1軟組織處理：口腔頜面部損傷救治中，對合并顱腦外傷、顱底骨折伴有腦脊液耳鼻漏者，嚴密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔變化，同時禁止外耳道及鼻腔的填塞與沖洗。經抗感染、止血、降顱壓等對癥處理，觀察一周無其他變化再施行頜骨骨折的處理。（1）擦傷，早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大，可在無菌條件下，用粗針頭將血液抽出，然后加壓包扎。已形成血腫者1～2天后可用熱敷、中藥外敷，促進血腫吸收及消散。血腫如有感染，應給予切開，清除膿液及腐敗血凝塊，建立引流，并應用抗生素控制感染。（2）唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷，如離體組織尚完好，傷后時間未超過6 h，可盡量設法縫回原處。縫合前，離體組織應充分清洗，并浸泡于抗生素溶液中。受傷部位應行清創術，并修剪成新鮮創面，用細針細線作細致的縫合。術后注意局部保溫。全身應用抗生素。（3）腭損傷，硬腭軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷，應分別縫合鼻側粘膜、肌及口側粘膜。如硬腭有組織缺損或鼻腔、上頜竇相通者，可在鄰近轉移粘骨膜瓣，封閉瘺口和缺損，或在硬腭兩側故松弛切口，從骨面分離骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大，不能立即修復的患者，可暫時做腭護板，使口腔與鼻腔隔離，以后再進行手術修復。對因大面積軟組織撕脫傷或比較深在的損傷致大血管出血而致的并發休克，首先迅速用止血鉗鉗夾止血，滲血較多的創面用加壓包扎止血，同時全身輸入足夠的液體和血液，待血壓回升后再做清創縫合術。

1.2.2骨折處理 所有患者均術前做X線正側位檢查，醫生需確切知道患者骨折的位置和骨折的類型。一般顴弓、顴骨、上頜骨等部位骨折采用微型鈦板進行堅固固定；上頜、下頜骨骨折采用小型鈦板進行堅固固定。并按照患者的實際情況給予局部麻醉或者全身麻醉，根據患者骨折的位置選取手術切口的位置，對于髁突骨折的患者一般采用耳屏前小切口；對于眶下壁骨折的患者一般采用眼瞼下切口；對于頦部骨折、下頜角骨折、下頜骨體部骨折、上頜骨低位骨折，一般采取口內骨折線相應部位的翼下頜皺襞外側、前庭溝等小切口進路；其他的一般在骨折線相應的位置進行切口，然后采用堅定內固定的手術方法，將骨折位置復位，對于單骨折線的患者給予其合適的鈦板，將骨折段端對合良好后再用鈦板完全貼合兩端后在兩端分別打兩個孔，然后采用鈦釘進行固定。對于粉碎性骨折或者位移明顯的患者，在同一骨折線的位置可以采用兩塊或者多塊鈦釘進行固定。對于雙線或粉碎性骨折的患者需要采用0.3 mm的鋼絲做結扎，采用鈦釘進行固定。對于下頜角區移位較為明顯的患者，在采用鈦釘進行固定之后，手術后還需要進行頜間結扎作輔助固定。

1.3治療標準

觀察術中出血量、手術時間，術后恢復情況，并隨訪半年，觀察患者是否出現鈦板松動等不良跡象。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用χ2檢驗。

2　結果

所有患者手術后傷口為一期愈合，未發生感染和出現并發癥，并且所有患者均對恢復情況滿意，術中患者手術時間（125.7±28.3）min、出血量（417.6±57.6）ml，患者咬合功能均恢復良好。隨訪半年，無鈦釘、鈦板松動等不良跡象。

3　討論

堅定內固定術是當前治療口腔額面部創傷中的有效方法，此方法采用的是當前十分流行的鈦金屬制品[2]。由于鈦金屬制品有很強的塑性能力，能夠更好的讓鈦板與骨折端進行貼合。根據相關研究表示，采用堅定內固定術治療口腔頜面創傷能夠有效減少患者的痛苦，不影響患者進食，縮短病程，有利于頜骨血運快速恢復，加快骨折的速度，其次此手術方法十分堅固，能夠有效減少移位等情況發生。能夠很好的使得患者康復良好，減少術后的感染或并發癥情況出現。通過本次研究結果表示，所有患者均愈合良好，且未出現感染等跡象，同時術中出血量少，患者術后咬合情況良好，未出現鈦板松動等，與其他研究結果一致，由此我們可以知道對于治療口腔額面部損傷采用堅定內固定術治療效果好，副作用小，術后恢復良好。

參考文獻

[1] 黃少戰，黎謹碩，農林，等. 堅定內固定術治療口腔頜面部創傷的臨床療效分析[J]. 右江醫學，2013，41（3）：420-421.

[2] 張玉東. 口腔面部創傷行堅定內固定術的臨床療效[J]. 婚育與健康·實用診療，2014，34（1）：40-41.

Analysis Therapeutic Effect of Firm Internal Fixation in the Oral and Maxillofacial Trauma

TANG Yonggang1YU Xijiang21 Xinjiang Changji Prefecture People's Hospital, Changji 831100, China 2 Urumqi Stomatological Hospital, Urumqi 830001, China

[Abstract]Objective To analysis the role of firm internal fixation in the treatment of oral and maxillofacial trauma. Methods Selected 80 cases with firm fixation of maxillofacial injuries in our hospital, provided firm internal fixation for the treatment. Results All patients healed well, no infection and other signs, occlusion operation was good, did not appear loosening. Conclusion The treatment of oral facial injury by firm internal fixation treatment effect is good, a good recovery after operation .

[Key words]Firm internal fixation, Oral and maxillofacial trauma, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.080

【文章編號】1674-9308（2015）13-0097-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R322.4