阿奇霉素與甲潑尼龍聯合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析

張萍

阿奇霉素與甲潑尼龍聯合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析

張萍

【摘要】目的 探討阿奇霉素與甲潑尼龍聯合治療小兒難治性支原體肺炎中的效果。方法 選取難治性支原體肺炎患者75例，按隨機數字表法分為對照組37例（阿奇霉素治療），觀察組38例（阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療）。結果 觀察組患者治療有效率為94.74%，高于對照組患者的81.08%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05）。結論 阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎效果顯著。

【關鍵詞】阿奇霉素；甲潑尼龍；難治性支原體肺炎

作者單位：277000 山東省棗莊市薛城區中醫院兒科

Analysis of Clinical Efficacy of Azithromycin Combined With Methylprednisolone Treatment in Children With Refractory Mycoplasma Pneumonia

ZHANG Ping, Xuecheng District Chinese medicine hospital, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective To investigate the azithromycin and methylprednisolone combination therapy in children with refractory mycoplasma pneumonia in effect. Methods 75 cases with refractory mycoplasma pneumonia were randomly divided into a control group of 37 patients(azithromycin), the observation group 38 cases(azithromycin methylprednisolone therapy). Results The effective rate of the observation group was 94.74%, higher than that of the control group of 81.08%, the difference was statistically significant(P<0.05), two groups of patients the incidence of adverse reactions was no significant difference(P>0.05). Conclusion Azithromycin methylprednisolone therapy for refractory mycoplasma pneumonia in children is remarkable.

[Key words]Azithromycin, Methylprednisolone, Refractory mycoplasma pneumonia

難治性支原體肺炎（RMPP）的發病機制主要與炎性反應有關，治療難度較大，甚至出現了RMPP致死的報道[1]。我院對小兒難治性支原體肺炎患者采用阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療，效果顯著，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的難治性支原體肺炎患者75例，以上患者均符合支原體肺炎診斷相關標準：臨床癥狀表現及胸部X線片均符合肺炎診斷特點，且血清肺炎支原體抗體IgM陽性、冷凝集試驗陽性。排除阿奇霉素過敏者及免疫性疾病患者，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，對照組37例，男25例，女12例，平均年齡（5.4±3.6）歲；觀察組38例，男24例，女14例，平均年齡（5.2±3.5）歲。以上兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2方法

兩組患者均行平喘、祛痰、解熱等常規治療，確保患者呼吸通暢，給予對照組患者阿奇霉素靜脈滴注治療，10 mg/（kg·d），連續治療3 d；靜脈注射丙種球蛋白1.5 g/kg，1次/d，連續治療3 d；靜脈注射利福平10 mg/kg，2次/d，每次間隔12 h。連用3 d后停藥4 d，口服阿奇霉素10 mg/kg，1次/d，連用3 d后停藥4 d，7 d 為1療程，連續治療3個療程。觀察組患者在此基礎上于治療首日給予甲潑尼龍治療，2 mg/kg，1次/d，并于連續治療5 d后減量至1 mg/kg，1次/d，連用2 d，治療時間同對照組一致。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者臨床療效，記錄不良反應發生情況。

1.4療效判定

顯效：患者咳嗽癥狀消失、肺部啰音及喘鳴音消失，體溫恢復正常；有效：咳嗽癥狀緩解，肺部啰音及喘鳴音減少，胸片及CT檢查顯示陰影吸收；無效：各癥狀無明顯改善或加重。

1.5統計學分析

使用SPSS 17.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

對照組37例患者中，顯效17例（45.95%），有效13例（35.14%），無效7例（18.92%），治療有效率為81.08%；觀察組38例患者中，顯效24例（63.16%），有效12例（31.58%），無效2例（5.26%），治療有效率為94.74%。觀察組患者治療有效率高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生情況對比

對照組37例患者中，出現嘔吐4例，惡心3例，不良反應發生率為18.92%，觀察組38例患者中，出現嘔吐5例，惡心3例，面部潮紅1例，不良反應發生率為23.68%，兩組數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

當前臨床上對于難治性支原體肺炎的治療，并無統一標準，多采用適當抗生素進行連續7 d治療，但是其臨床治療效果差強人意。據相關研究資料表明，難治性支原體肺炎主要表現為高細胞因子血癥，為白介素2、白介素4、白介素10等升高，且尿β2微球蛋白、乳酸脫氫酶、CRP等升高，證明其可能與嚴重的細胞炎性反應有較大關聯[2]。

阿奇霉素為大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，特別是對需氧革蘭氏陽性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體以及肺炎鏈球菌等有著較好的抗菌作用[3]。甲潑尼龍為合成糖皮質類激素，抗炎及免疫抑制作用較強，同時具有較好的抗過敏作用。其主要是通過抑制脂質介導產物以及炎性細胞因子[4]，調節免疫及炎性反應，從而縮短癥狀持續時間和靜脈應用抗生素時間[5]。在本次研究中對觀察組患者采用阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療，結果顯示觀察組患者治療有效率為94.74%，高于對照組患者的81.08%，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應發生率為18.92%，觀察組不良反應發生率為23.68%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）[6]。

綜上所述，阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療難治性支原體肺炎安全有效。

參考文獻

[1]趙蔓. 難治性支原體肺炎77例臨床分析[J]. 臨床薈萃，2011，26 （4）：330-331．

[2]曹海琴. 難治性肺炎支原體肺炎18例臨床分析[J]. 臨床兒科雜志，2011，29（2）：130-132．

[3]陳莉莉. 常規劑量甲潑尼龍治療無效的兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床特征和治療探討[J]. 中華兒科雜志，2014，5（2）：172-176．

[4]王吉勝. 阿奇霉素治療兒童支原體肺炎25例療效分析[J]. 蚌埠醫學院學報，2014，39（8）：1067-1069．

[5]殷朝陽. 阿奇霉素聯合糖皮質激素治療小兒支原體肺炎療效分析[J]. 中國基層醫藥，2013，20（8）：1162-1163．

[6]茅曉春. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：47-48.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.109

【文章編號】1674-9308（2015）24-0156-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.6