優質護理對胃癌手術患者并發癥的影響分析

龐志紅

優質護理對胃癌手術患者并發癥的影響分析

龐志紅

目的 探討優質護理對胃癌手術患者術后并發癥的影響。方法 60例胃癌患者隨機分為觀察組和對照組, 各30例。對照組患者給予胃癌手術相關的常規護理, 觀察組實施優質護理干預。觀察并記錄兩組胃癌患者術后并發癥的發生情況。結果 觀察組患者發生墜積性肺炎0例；胃腸功能障礙1例, 發生率為3.3%；發生壓瘡0例；切口感染1例, 發生率為3.3%。對照組患者發生墜積性肺炎6例,發生率為20.0%；出現胃腸功能障礙9例, 發生率為30.0%；發生壓瘡共7例, 發生率為23.3%；出現6例切口感染, 發生率為20.0%。觀察組患者墜積性肺炎發生率、胃腸功能障礙發生率、壓瘡發生率、切口感染發生率均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 優質護理能減少胃癌手術患者術后并發癥的發生率, 利于患者術后恢復, 值得借鑒。

優質護理；胃癌；手術；術后；術后并發癥

胃癌是常見的消化系統惡性腫瘤, 此類患者早期發現、早期診斷、及時實施手術治療是改善患者預后關鍵。胃癌手術治療后可出現常見的并發癥(如吻合口出血、吻合口漏、墜積性肺炎、胃排空延遲、切開感染等), 這些并發癥嚴重影響到患者術后恢復［1］。胃癌術后的護理干預對減少此類患者并發癥發生起著重要作用。本文選擇在本院實施胃癌手術患者, 觀察優質護理干預的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例胃癌患者(均經病理組織學檢查證實)均為本院2011年1月～2014年1月病例, 上述患者中均能夠耐受麻醉和手術過程, 同時排除合并有精神疾病患者、不能語言交流患者、不愿意參與本實驗過程患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男18例, 女12例,平均年齡59.3歲(最小年齡和最大年齡分別為44歲和73歲)。對照組男19例, 女11例, 平均年齡60.4歲(最小年齡和最大年齡分別為47歲和71歲)。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予胃癌手術相關的常規護理：對患者進行胃癌手術方面健康宣教、術前準備、術后病情觀察等；觀察組實施優質護理干預：①術前優質護理干預措施。首先讓患者了解病房環境, 對患者進行胃癌手術及術后注意事項等方面的健康教育, 讓患者對麻醉和手術過程有所了解,消除患者對胃癌手術及相關知識方面的誤解, 正確認識手術治療對胃癌治療效果的重要性。術前對患者進行心理護理干預, 除了胃癌疾病本身能使患者產生不良情緒外, 手術應激也能夠使患者產生不良情緒, 主要有焦慮、恐懼、緊張等,這些情緒嚴重影響到手術進行。對此類患者進行心理疏導,緩解不良情緒對其影響, 提高患者積極配合手術治療的程度,幫助患者樹立戰勝疾病信心。②術后優質護理。術后疼痛是術后常見的并發癥, 疼痛會影響術后恢復, 通過對術后疼痛干預利于患者術后切口愈合。除了臨床給予有效的鎮痛藥物外, 護理人員要協助患者減輕術后疼痛, 通過注意力轉移等方法減輕疼痛, 利于患者術后恢復, 減少疼痛引起的相應癥狀。術后要嚴密觀察病情改變情況, 在病情觀察過程中, 要仔細觀察, 詳細詢問, 不可態度粗魯, 詳細記錄液體出入量,患者蘇醒后, 護理人員要采用簡單易懂語言和患者交流。對患者進行出院指導, 囑咐患者出院后的相關注意事項, 定期對患者進行隨訪, 囑咐患者定期復診。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組胃癌患者術后并發癥的發生情況, 主要觀察墜積性肺炎發生情況、患者胃腸功能障礙發生情況、壓瘡發生情況以及術后切口感染情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后并發癥發生情況比較, 觀察組患者發生墜積性肺炎0例；胃腸功能障礙1例, 發生率為3.3%；發生壓瘡0例；切口感染1例, 發生率為3.3%。對照組患者發生墜積性肺炎6例, 發生率為20.0%；胃腸功能障礙9例, 發生率為30.0%；發生壓瘡7例, 發生率為23.3%；6例切口感染,發生率為20.0%。觀察組患者墜積性肺炎發生率、胃腸功能障礙發生率、壓瘡發生率、切口感染發生率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌是常見的惡性腫瘤種類, 早期診斷和早期治療是改善胃癌患者預后的關鍵, 在胃癌治療措施中, 手術治療是重要治療措施, 胃癌根治術能給顯著提高此類患者生存率, 延長患者生命。除了胃癌疾病本身對患者產生心理應激外, 手術也對患者產生心理應激, 導致患者情緒發生改變, 患者可由恐懼、焦慮、抑郁等情緒；再者, 胃癌術后可發生墜積性肺炎、切口感染、胃腸功能紊亂等并發癥, 這些并發癥也影響術后恢復, 影響到患者術后生存質量［2,3］。優質護理是一種新型護理模式, 為患者提供優質的護理服務內容, 充分考慮患者所需, 以患者為中心, 充分讓患者體會到圍手術期的舒適和溫馨, 提高護理效果。

綜上所述, 觀察組實施優質護理干預后, 觀察組的術后并發癥均低于對照組, 說明優質護理能減少胃癌手術患者術后并發癥的發生率, 利于患者術后恢復, 值得借鑒。

［1］ 張玲妹, 趙士琴, 文剛, 等 .胃癌患者術前焦慮的護理對策.臨床護理雜志, 2011(1):46.

［2］ 王玉靜 .舒適護理在胃癌手術的圍手術期護理效果觀察.中國現代藥物應用, 2013, 7(2):187.

［3］ 陳曉芳 .循證護理在老年胃癌患者術后并發癥預防與護理中的應用.護理實踐與研究, 2011, 8(7):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.144

2014-08-27］

473000 河南省南陽市第一人民醫院普外一科