高職院校外科護理項目化課程教學設計初探

羅健瑋

【摘 要】課程項目化是高職院校課程改革的必然選擇。通過對教學課程標準、教學內容、教學方法及考核方法等方面的改革，構建以職業能力為本位，以項目為載體，基于工作過程的外科護理課程體系。不斷提升高職院校護理學生的綜合素質，提高人才質量，使其更快適應崗位的需求。

【關鍵詞】高職院校項目化外科護理

近年來，伴隨著教育的改革和市場對技能型人才的需求，以培養技術技能型人才為目標的高等職業院校規模逐漸擴大，高職護理類人才培養更是其中的熱點。黨的十七大提出“大力發展職業教育，提高高等教育質量”[1]，高等職業院校人才培養目標決定了傳統的教學方式已經不能適應高等職業教育的發展，以培養能力為本位的項目化課程教學改革孕育而生。外科護理作為護理專業的專業課程之一，根據課程特點和護理崗位的職業需求，在專業調研和反復探討的基礎上，從我院護理專業實際情況出發，打破傳統學科體系，對本課程進行了重新設計。

1 課程定位

《外科護理》是護理專業的核心專業課程，是護理學的重要組成部分。在臨床護理崗位群中，外科護理崗位的主要任務是對外科病人進行護理評估、提出護理診斷/問題、制定護理計劃、實施護理措施和評價，通過《外科護理》的學習，使學生能運用外科護理技術來解決外科常見病、多發病的護理問題。本課程在整個護理專業課程體系中起非常重要的作用，是《人體解剖》《護用藥理》《基礎護理》等專業基礎課的后續課程；與《內科護理》《婦產科護理》《兒科護理》等專業課一起構成臨床護理的核心課程，并為后期的外科臨床實習打下良好的基礎。

2課程設計依據

《外科護理》課程設置“以崗位工作任務為導向、以職業素質能力為本位”為依據來確定其工作任務及職業能力要求。課程設計的理念是以培養高素質、技能型、實用型一線護理專業人才的職業活動為導向，以職業素質培養為基礎，突出能力目標，促進學生的可持續發展。課程內容以執業護士資格考試的外科護理相關知識為主，同時由學校、行業共同開發，完全基于護理工作過程，按“需用為準、夠用為度、實用為先”的原則設計安排教學內容，突出教學內容的職業性。學習情境的編排以外科護理中的工作任務為引領，力求淡化理論教學與實踐教學的界線，采取理論與實踐一體化教學的模式，采用多元化教學方法，以典型的臨床病例為載體，設計各種不同的教學情景，根據護理程序進行臨床處置，通過角色扮演、分析討論等方式來培養學生的應變能力、評判性思維及溝通、合作能力，同時通過綜合實訓、頂崗實習等讓學生熟悉臨床護理工作過程，在真實的職業崗位中體驗職業角色，感受職業氛圍，突出學生崗位應用能力的培養。

3課程整體設計

3.1課程目標設計

3.1.1總體能力（技能）目標

通過普外科等外科科室疾病的技能訓練；能理解外科常見病、多發病的臨床特點與護理程序；進一步深化外科疾病的基礎理論知識、操作技能；按照實際臨床需求，學會在模擬的臨床科室實踐工作環境中，著重培養在校護理學生的臨床思維能力、獨立的臨床觀察能力；通過對外科科室臨床案例分析，能形成對綜合信息進行處理分析的習慣，加強職業認同感；最終提高學生臨床護理工作的適應力

3.1.2能力目標

學習相關理論基礎后，能準確判斷外科疾病；能準確制定出外科常見病、多發病的護理措施；能識別人體九大系統外科常見病、多發病病情變化；能實施常用護理操作技術、手術配合、常用檢查配合；能準確識別外科常見器械、設備儀器；能準確運用外科常見器械、設備儀器；能配合外科醫生對外科危重病人做出應急處理；能協助和指導病人進行自我保健，并進行有關家庭和社區護理；能對外科疾病進行鑒別；能制定外科人體九大系統疾病的護理措施；能運用護理評估方法，針對外科常見病、多發病采取正確的護理措施。

3.2課程內容設計

3.2.1項目設計思路

以醫院為項目開展的背景，以醫院新入職的護士在醫院各主要科室的實際護理工作為基礎，設計了九個大項目，每個項目都以任務為載體，涵蓋了護理工作崗位18個典型工作任務。第一個項目為入門項目，第二、三、四、五、六個項目為主導項目，第七、八項為自主項目，第九項為B線項目。在各個項目都以醫院住院部相關科室為載體，學生的角色也轉變為病房護士及相關工作者；面對不同病種的病人，作為病房護士，為住院患者提供護理服務，是項目設計的基礎。項目的設計體現了知識結構由簡單到負責，技能操作有由生到熟，能力水平的由低到高；最終體現項目設計由單一到綜合、循序漸進的整體思路。通過新進護士工作地點和工作任務的不斷變化，一系列具體職業活動的完成，使學生在真實的職業情景下，理解相關知識、提高技能水平、提升綜合素質。

3.2.2項目設計

課程總體120學時，根據課程目標總共設計了9大項目，A線項目8個在課內完成，由教師引導學生完成：按照入門項目-主導項目-自主項目由淺入深設計。B線1個在課外完成，由學生自主查閱資料，撰寫分析報告，制作幻燈片進行匯報。根據學生已有的知識水平以及學生所熟悉的信息和認知規律，將課程內容以工作過程為主線，按照接受任務→病案分析→資料收集、制定方案→討論確定方案→任務實施→過程檢查→結果評價7個過程進行工作任務劃分，展開教學實施。

4考核方案設計

4.1考核方式

4.1.1工作或項目任務、實踐活動考核：

包括學生的項目設計、平時學習考核、工作或項目任務完成情況、學生學習成果、小論文、實踐報告、實訓（驗）、病案分析、社會調查、類似考卷的網考或紙考測試等。本課程主要以病案分析報告作為考核內容，占50%，該考核在學期學習過程中進行。

4.1.2課程終結性考核（期末考核）

主要對課程所涉及的基本理論和原理等進行考核，包括網絡考試、紙質開卷考試、紙質閉卷考試、大作業、課程設計、技能考試等多種形式。本課程主要采用教考分離形式，通過紙質閉卷考試進行考核，占50%，該考核在學期結束時，即期末考試中進行。考試用時2小時，卷面成績100分，題型采用執業護士資格考試題型，100道單選題，包括A1、A2、A3、A4型題。

4.2考核比重

學生課程總成績=A線項目過程性考核×40%+B線項目結果考核×10%+期末理論考核×50%

項目過程性考核成績=小組自評×20%+小組互評×20%+教師評分×60%

5 項目化課程教學設計分析

5.1優勢及意義

項目化課程教學是通過對教學課程標準、教學內容、教學方法及考核方法等方面的改革。它以實際工作過程和護理類人員的從業背景為設計依據，使學生脫離原本的知識體系，引入真實環境[2]，給學生一種身臨其境的感覺，充分訓練學生對素材收集、整理、歸納以及對問題的分析、處理能力，不斷提升學生綜合技能，在培養技術技能型人才的高職教育目標下，形成從學校到企業的無縫式鏈接，大大提升人才培養質量。

5.2不足之處及發展方向

項目化教學對學生整體要求較高，需要花費大量課外時間進行資料收集整理，而按照教材的知識內容解析相對較少，大多數學生不太適應此種教學方法。再加上我院護理專業60人左右的班級為多數、教學實訓場地發展滯后等因素大大限制了項目化課程改革的實施和推進。為此，要大力推進教學設施更新及實訓場地的建設，讓學生在項目化課程教學中感受其優勢，加強學生對課程的認同感，從而提高學生的參與積極性，提升教學質量，最終實現項目化課程教學的目標。

綜上所述，我院外科護理項目化課程教學設計以初見成效，從課程整體設計到單元設計都融入真實的護理工作任務和病例當中，由工作情景引出工作任務，激發學生自主學習興趣。最終實現教學情景和工作情景緊密結合，構建以職業能力為本位，以項目為載體，基于工作過程的外科護理課程體系。不斷提升高職院校護理學生的綜合素質，提高人才質量，使其更快適應崗位的需求。

【參考文獻】

[1]劉利華.項目教學法在項目課程中的應用實例及啟示[J].安徽電氣工程職業技術學院學報，2006（03）.

[2]徐艷，黃擁軍，金松洋，趙彥忠.基于工作過程的外科護理項目化教學研究[J].護理學雜志，2013，28（6）.endprint