鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的臨床療效

王云松

（貴州省黔東南州中醫(yī)院 耳鼻喉科，貴州凱里556000）

鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的臨床療效

王云松

（貴州省黔東南州中醫(yī)院 耳鼻喉科，貴州凱里556000）

目的：觀察鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法：對2013年8月～2015年8月收治的82例慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內鏡手術治療。觀察臨床療效。結果：術后隨訪6～12個月，治愈68例（82.9%），好轉11例（13.4%），無效3例（3.7%），總有效率為96.3%，無任何嚴重的術后并發(fā)癥發(fā)生。結論：鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效滿意，安全性高，患者痛苦少，具有較高的臨床應用價值。

慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內鏡手術；臨床療效

慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病，具有病程長、易反復發(fā)作、不易徹底根治等特點，常給患者帶來煩惱與痛苦［1］。雖然這些病癥不會直接威脅到患者的生命安全，但是還是會在極大程度上影響到正常的生活和工作。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步使得慢性鼻竇炎與鼻息肉的治療變得更加徹底和全面，在幫助患者解除病痛的同時也不會帶來不良反應，更好地保證了患者的健康安全，使用鼻內鏡手術就是當前比較有效的一種治療方法。本研究對慢性鼻竇炎鼻息肉患者使用鼻內鏡手術治療，觀察其臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年8月～2015年8月我院收治的82例慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內鏡手術治療。其中男54例，女28例，年齡16～71歲，平均（43.7±23.8）歲，病程1～19年。以反復頭痛、流涕、鼻塞、嗅覺消失或減退等為主訴，均曾進行過正規(guī)系統(tǒng)的藥物治療，效果不明顯，部分患者有前期鼻竇手術史。

1.2治療方法：

術前常規(guī)行鼻竇CT掃描［2］。首先給患者剪鼻毛，沖洗鼻腔，術中采用平臥位，常規(guī)消毒鋪巾；在鼻內鏡直視下，行鼻腔表面麻醉及中鼻甲和鉤突、蝶腭孔周圍黏膜浸潤麻醉，行鼻內鏡手術，切除鼻腔內息肉后，視其類型開放竇口，清除竇內容物，使其能通暢引流，對并發(fā)鼻中隔偏曲應行偏曲矯正術［3］。在整個手術的過程中進行規(guī)范的操作，術前對患者及其家屬進行了基本介紹以確保患者是自愿參與完成整個治療研究。

整個治療的過程中要保證相應手術器械無菌以及手術人員進行了基本的消毒處理，以防止在手術室發(fā)生感染。并且在術后常規(guī)給予患者抗生素靜脈滴注并口服地塞米松片10 mg，每天兩次，持續(xù)服用7d。并且在術后要時常關注患者的鼻腔狀況，一旦發(fā)生異常要及時向相應醫(yī)生匯報情況并馬上解決。注意提醒患者多休息，盡量少食用刺激性食物。

1.3療效評定標準：癥狀完全改善，鼻腔無息肉復發(fā)現象評定為治愈，癥狀改善50%以上，鼻腔無息肉復發(fā)現象評定為好轉，以上兩種效果均未達到評定為無效［4］。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4觀察指標：觀察指標為患者的治療狀況以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2　結果

82例患者中，使用了鼻內鏡手術進行治療，并在術后隨訪6～12個月，其中治愈68例（82.9%），好轉11例（13.4%），無效3例（3.7%），總有效率為96.3%，并且在術后無任何嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。

3　討論

3.1鼻竇炎鼻息肉的疾病特征：鼻竇炎以及鼻息肉均是在當前耳鼻喉科中非常常見且發(fā)生率較高的疾病。鼻息肉發(fā)生后，鼻腔敏感且分泌物逐漸增多，甚至最終會產生一定的嗅覺障礙，這些都是病癥的具體表現。雖然該病癥確實不會對患者造成直接的生命威脅，但是鼻子作為人身體上非常重要的一個器官，其作用是非常大的，因此在發(fā)生了任何病癥對人們的生活也會產生較為嚴重的影響和阻礙，并且鼻息肉最終可能會引發(fā)鼻竇炎。

3.2鼻內鏡手術的特點：隨著醫(yī)學技術的不斷完善和發(fā)展使得越來越多先進的醫(yī)療器材被發(fā)明利用，而鼻內鏡手術就是通過內鏡的幫助來進行可視化的鼻竇手術。鼻腔在人的身體中是一個比較復雜的組織，縱度深，結構較多，因此在進行手術的時候自然就會比較困難，這也是一個導致手術完成卻最終病情反復的重要原因。但是在使用鼻內鏡手術，通過內鏡的高分辨率以及可變換的視角使得醫(yī)生能夠在直視下進行相應的手術操作，減少了組織損傷和出血量。

3.3使用鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的特點及優(yōu)勢性：鼻竇炎鼻息肉這樣的病癥最大的難點就在于其反復性。因為鼻腔結構的特點使得手術治療的過程中并不一定能進行良好徹底的治療甚至在治療過后病情變得反復，甚至比以前更加嚴重。而使用高分辨率的內鏡就能幫助手術醫(yī)生在復雜的鼻腔內更好地找尋到疾病的病因以及實行手術治療的位置，同時完成精準的手術操作，最終幫助把病癥徹底的治愈。因此鼻內鏡手術特點就是直視治療，從而幫助手術的效果更加精準，最終提升治療效果。

因此鼻內鏡因為其高分辨率以及視角的可變換性最終幫助醫(yī)生更好地進行相應的手術，從而保證手術的精準性以及最終的療效更佳，并且不會反復。而以上的臨床表現也說明了鼻內鏡手術并未對任意一個患者造成嚴重的術后并發(fā)癥傷害，同時通過長期的術后回訪觀察，治療的患者也明顯達到了一個非常高的水準，因此在使用鼻內鏡手術進行鼻竇炎鼻息肉治療時能產生更加完善的效果，同時更好地保障了患者的健康安全，具有很高的臨床應用價值。

［1］徐敏芳.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎34例圍手術期的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，（12）17：214-215.

［2］劉曉哲.功能性鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效及預后影響因素分析［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（6）：319-320.

［3］于清波，王曉東.經鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，14（30）：67-68.

［4］黃孝華，鄭濤.術中同步處理鼻腔解剖學變異對提升鼻內鏡手術療效的臨床分析［J］.中國現代手術學雜志，2015，（19）3：230-233.

R765.41

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1002-2376（2015）12-0126-02

2015-09-30