抗生素在普外手術中預防切口感染的效果分析

范帝昆

（四川省富順縣婦幼保健院，四川富順643200）

抗生素在普外手術中預防切口感染的效果分析

范帝昆

（四川省富順縣婦幼保健院，四川富順643200）

目的：探討抗生素在普外科手術中預防切口感染的效果。方法：篩選進行過普外科手術的患者48例作為研究對象，對患者在不同時間、不同形式下使用不同類型的抗生素進行對比分析。結果：48例患者中有8例患者手術切口出現感染的情況，通過對比分析可知，在手術前或手術后對患者使用抗生素較在手術過程中對患者行抗生素的感染率高，數據比較具有統計學意義。結論：在進行普外科手術時，為了達到更好的減少患者切口感染的概率，要嚴格掌握對患者使用抗生素的時間，經對比研究可知，在手術過程中對患者行抗生素可以使抗生素達到良好的預防效果，值得大力推廣到臨床應用中。

抗生素；普外科手術；切口感染；預防效果

在普外科手術后手術切口出現感染是較為常見的并發癥，傳統的預防手術切口感染的方法是在手術之前對患者注射抗生素，但就今年來普外科手術切口出現感染的概率來看，在手術前使用預防性抗生素并不難使抗生素發揮出良好的預防效果。因此，分析探究出在不同時間段內使用抗生素的預防效果就顯得尤為重要。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取在我院進行了普外科手術的患者48例，其中男患者36例，女患者12例，年齡20～49歲。48例患者中有32例行腹部手術，8例行表淺組織外傷手術，4例行表淺軟組織腫塊手術，4例行頸部手術。有8例患者出現術后切口感染，其中女性3例，男性5例。出現感染的患者中有6例行腹部手術，1例頸部手術，1例行表淺軟組織腫塊手術。

1.2方法：根據患者的實際病理情況，合理對患者使用符合其自身生理情況的抗生素，本次研究選用的抗生素有頭孢唑林鈉、慶大霉素、頭孢三嗪、氨芐青霉素。對患者使用抗生素的時間段分為手術前、手術中、手術后三組。術前組16例，術中組16例，術后組16例。參與研究的患者皆屬自愿，三組患者在年齡性別、病情等方面差異無統計學意義，結果具有可比性。術前組在手術前1～2天開始使用抗生素，一天使用兩次。術中組在手術過程中行使抗生素。術后組則在手術結束后使用抗生素3～5天。所有組的抗生素都是經100ml生理鹽水稀釋后由靜脈注射。

1.3手術切口出現感染的標準：根據國家衛生局制定的有關診斷標準，只要手術后手術切口的局部部位出現紅腫或熱痛，筋膜組織以上出現了明顯的膿性滲出物，切口拆線后局部有膿液滲出，不論有沒有相關的細菌性的證據，都可視之為切口部位出現感染。

1.4統計學分析：本次研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

48例患者共8例患者出現術后切口感染，其中4例屬術前組，1例屬術中組，3例屬術后組。對比可知，手術中注射抗生素的效果明顯優于術前或術后，而術前術后注射抗生素無明顯差異，比較差異具有統計學意義。

3　討論

經過臨床醫療調查可知，抗生素內藥物在預防手術后切口感染的確有良好的療效，然而如若使用不當，不僅會造成醫藥資源的浪費，增加患者的醫療費用，甚至會引起一定的危險性，給患者帶來一些不良的影響，如耐藥菌產生、二重感染等。因此，合理使用抗生素類藥物已達到預防傷口感染的目的在醫療事務中就顯得尤為重要。首先，我們得明確抗生素類預防藥物的用藥范圍只適用于手術部位感染，其他部位如肺部感染、尿路感染則不是靠抗生素就能夠預防感染的；其次，要嚴格掌握抗生素類預防感染用藥的適應性，并不是所有的手術都需要使用抗生素的。我們之所需要使用抗生素，是為了在整個手術過程中，保持血液和組織中含有一定量的抗生素，完全覆蓋手術過程中的高危污染時期。因此此時切口部位所流出的血液和組織液具有極強的抗菌作用，能夠有效的將有可能污染手術切口的細菌扼殺于搖籃之中。

手術選擇什么樣的抗生素作為預防感染藥物也是至關重要的，選擇抗生素要依據手術的部位、種類、手術中有可能會污染到傷口的細菌種類和常見細菌的耐藥性，多主張從以下四方面考慮：經濟學、藥理學、微生物學、臨床經驗。理想的抗生素應具備以下條件：具有與其相對應的抗菌譜，對有可能造成患者切口的細菌有良好的抗菌作用，注射入患者體內后在手術部位的局部組織能夠達到較高且適宜的濃度，單劑量注射后即能在患者體內達到良好的抗感染效果，用藥后患者短期內不會出現不良反應，與手術期間可能給患者注射的其他藥物無不良反應，同時所選抗生素應當耐藥株少，價格適當。

通過對比分析，抗生素的給藥時間同樣也是影響其效果的一大因素。在傳統的臨床經驗來看，一般主張在手術前就注射有效的抗生素來預防手術切口發生感染，以增強抗感染的能力。或在手術后，結合手術進行的情況和患者自身的身體情況來合理的使用抗生素。然而經我們的臨床治療統計，手術之前使用抗生素容易引起患者體內的菌群出現失調的情況，使細菌產生耐藥性，以致抗生素的預防效果發揮不出來，而在手術后再使用抗生素則以為時過晚，因為此時細菌已經侵蝕到組織內，使抗生素達不到預期的預防作用。分析可知，在手術過程中根據患者的身體情況合理的行以有效的抗生素，可以使切口的感染概率大大降低，使抗生素發揮出最大的抗感染效果。

4　結論

總之，要想能夠對手術后的切口感染獲得較好的預防效果，有效降低術后切口感染率，要密切手術時的操作細節以及手術期的綜合治療。主要包括以下幾點：（1）樹立嚴格的無菌意意識，無論在進行何種手術，從手術開始之前到手術結束之后，都要嚴格的按照相關程序對義務人員和醫療器械進行無菌處理，確保整個手術過程在無菌氛圍下進行；（2）手術過程中應將感染病灶和已壞死的組織徹底切除，在手術完成后進行切口縫合之前，要徹底的消毒和沖洗，對于嚴重污染的患者要進行引流，確保消除患者體內的污染源；（3）清除污染源后則要提高患者機體的抵抗力，針對患者的身體素質對患者的抵抗能力進行病理調節，確保患者不會受到細菌感染。然而在確保以上的幾點情況下，合理的結合使用抗生素，根據患者實際狀況準確把握使用抗生素的種類、時機，即可以最大限度的發揮出抗生素的預防感染效果，有效降低患者手術后切口出現感染情況的概率。

［1］畢明龍，姜峰.抗生素在普外手術中預防切口感染的療效觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，12（02）：52-53.

［2］謝上瑜.抗生素在普外科手術中預防切口感染的臨床［J］.大家健康（學術版），2015，22（05）：130.

［3］阿力木江·阿布都熱衣木，巴吾東·買合蘇木.普外手術應用抗生素預防切口感染的臨床分析［J］.中國醫學創新，2014，15（04）：106-107.

Analysis of antibiotic prophylaxis effect of incision infection in general surgery.

Fan Dikun
Maternal and child health care hospital of Fushun County，Sichuan province，Fushun Sichuan 643200

Objective：To investigate the effect of antibiotics in the Department of general surgery operation to prevent infection of incision. Methods：48 patients with Department of general surgery operation in our hospital were observed，and the patients were compared with different antibiotics in different time and different form.

antibiotics；Department of general surgery operation；wound infection；prevention effect

R63

A

1002-2376（2015）12-0073-02

2015-09-20