乙型病毒性肝炎并發2型糖尿病控制對策

徐亞芹

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院，黑龍江大慶 163515

乙型病毒性肝炎并發2型糖尿病控制對策

徐亞芹

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院，黑龍江大慶 163515

目的探討、分析乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病病因以及相應治療、防治對策。方法選取該院2013年6月—2014年6月收治的30例患者，并采用回顧性分析方式對其進行分析。所有患者均采用綜合、科學治療對策對其進行控制。結果在30例患者中，其中有25例患者是入院時確診為乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者，剩余的5例，是在治療過程中出現血糖升高。結論乙肝病毒對胰島組織有較強親和力，可以直接侵犯胰島組織，并快速復制，因此在臨床治療中對其加以重視，以此緩解患者病情。

乙型病毒性肝炎；糖尿病；乙肝病毒；胰腺

為了探討、分析乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病病因以及相應治療、防治對策，選取該院2013年6月—2014年6月收治的30例乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者作為研究觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月—2014年6月收治的30例乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患中，其中男患者22例，女患者8例，年齡段主要集中在25～65歲之間，平均年齡為（44.5±2.1）歲。所有患者均符合臨床乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病診斷的標準，而且均伴有不同程度的臨床癥狀。在30例患者中，急性肝炎患者5例，慢性肝炎患者23例，重癥肝炎2例。其肝炎病程最長為14年，最短為6個月，2型糖尿病患者病程最長為13年，最短為1年。

1.2 治療與結果

在該治療過程中，首先要對患者進行保肝、抗病毒治療，其次是飲食治療，最后是根據患者具體情況進行給予相應的降糖藥或者是胰島素進行治療[1]。即合理控制糖或含糖較高的藥物攝入，如葡萄糖等。在飲食上還應進行相應的控制，倘若是無肝性腦病患者，可以給予高纖維、高蛋白、低脂肪平衡熱量的飲食，以此保證患者生理所需的攝取量；對于個別中、重型患者可以適當給予降糖藥或者是胰島素，以此保證患者得到有效的治療。

所有患者在經過治療后，其中有22例患者得到有效的治療，僅有有8例患者隨著乙型病毒性肝炎的復發而復發，并且其中有2例患者死亡。

2 討論

在選取的30例患者中，多半患者在乙型肝炎合并糖尿病之前，有過長期靜脈點滴治療經歷。其實乙型病毒性肝炎與糖尿病有著密切的關系，兩者一旦合并，其治療的難道也隨著升高，且乙型病毒性肝炎并發糖尿的病因比較復雜，因此對其進行探討，具體有以下幾點。

首先是胰島素受體，其對胰島素的代謝有著重要的作用，而且肝細胞膜上具有能與胰島素有相結合的特殊受體。因此只有通過此受體才能得以參與以及發揮糖代謝的作用。對于肝細胞損害嚴重的患者，其細胞膜上的特異性胰島素受體會減少，從而使患者的糖代謝失衡，無法起到糖代謝的作用，從而使血中胰島素升高[2]。

其次是嚴重肝損害，其多半是肝硬化、重癥肝炎以及慢性活肝造成的，其對患者有著重要的影響，不但可以使糖原合成減少，還肝直接影響內糖中間代謝，隨之糖異生增加,形成“肝原性糖尿病”。這也進一步說明肝損害的程度與糖尿病呈正相關。

再次，對于肝細胞受損患者，在臨床治療中，應合理控制糖以及糖類藥物應用，尤其是對于有長期靜脈注射葡萄糖的患者，從而使患者的負擔得以減輕。而且對于這一類患者，在臨床治療中，不適宜長期或者是大量的應用含糖較高或者是應用葡萄糖，這樣不但不能達到臨床治療的效果，還會增加患者的負擔，因此對其應謹慎用藥[3]。且對于大部分中、輕型糖尿患者，其病情也得以有效的控制或者是減輕，從而證明大量以及長期應用葡萄糖以及含糖高的藥物進行療效，也是誘發糖尿病的因素。

最后是內分泌代謝，其也是肝病患者的臨床表現之一，其會造成其造成代謝方面以及糖調節方面的障礙,易引起氨基酸代謝紊亂,使丙氨酸、酪氨酸明顯升高,尤其是慢活肝、重癥肝炎、肝硬化患者。對于慢活肝、肝硬化患者，其血漿基礎生長素含量會隨著肝病的加重而逐漸升高，顯著高于正常人含量，也正是如此促進肝臟葡萄糖的輸出,還促使蛋白質組織的合成，從而致使周圍組織對葡萄糖的利用受到限制,從而導致血糖的升高[4]。

在臨床研究中，發現乙型病毒可以對胰島組織進行侵犯或者是通過自身免疫的反應致使胰島組織出現不同程度的損害，這也說明乙型病毒對胰腺有很強的親和性。其但造成病毒不但可以直接侵犯胰腺組織，還可以在其中進行復制,從而造成胰腺組織損傷,脂肪壞死以及胰腺腺泡炎癥、壞死、再生的現象。

因此，在臨床治療中，首先要對患者進行保肝、抗病毒治療，其次是飲食治療，最后是根據患者具體情況進行給予相應的降糖藥或者是胰島素進行治療。其次應采用科學、綜合防治手段對其進行防治，在此基礎上還應加強對疾病知識以及相關注意事項宣教，以此加強顯防預意識以及相關注意事項的認知，降低乙型病毒的傳染，可知其有著較為重要的意義。在該研究中，所有的患者應用綜合、科學治療對策對其進行控制，其取得的防治措施的滿意度以及健康宣教效果都較為滿意，可以有效降低乙型病毒的傳染。

[1]軒杰,唐江燕,王淑琴,等.抗病毒治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病70例療效觀察[J].華北煤炭醫學院學報.2011,6(1)：28-29.

[2]胡虹英,劉穎,楊金奎.2型糖尿病合并乙型肝炎病毒攜帶患者的臨床分析[J].首都醫科大學學報.2011,9(5)：36-37.

[3]劉波,陳從新,董靜.62例慢性乙型肝炎患者并發肝性糖尿病的危險因素分析[J].肝臟.2011，4(6)：55-56.

[4]宋春霞,張伯鵬,李炎,等.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病臨床療效觀察[J].重慶醫學.2010,7(13)：56-57.

[5]謝巧英,褚彥明,李永樂.慢性乙型肝炎合并2型糖尿病32例臨床分析[J].浙江中西醫結合雜志.2010，1(8)：23-24.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0146-01

2014-12-08）

徐亞芹（1978-），女，黑龍江肇州人，本科，主治醫師，研究方向：傳染病疾病控制。