早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關系研究

任麗紅

哈爾濱市第二醫院,黑龍江哈爾濱 150056

早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關系研究

任麗紅

哈爾濱市第二醫院,黑龍江哈爾濱 150056

目的對早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關系進行研究與探討。方法選取該院2013年1月—2014年1月30例2型糖尿病患者為研究對象作為觀察1組，并選取30例糖耐量正常的健康者為對照組，同期在醫院體檢的30例糖耐量減低患者為觀察2組，抽取3組的血樣進行甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸的檢測，檢測后采用胰島素抵抗指數和胰島素敏感性指數來做評估。結果觀察1組、觀察2組患者與對照組相比較在游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸進行檢測以及穩定胰島素評價指數都高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而在ISI上低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過研究表明。胰島素的抵抗和甲狀腺激素增加有直接聯系，而甲狀腺激素水平提高是早期的2型糖尿病的發病機制之一，也對胰島素起到了控制作用。

早期；2型糖尿病；胰島素抵抗；甲狀腺激素水平

2型糖尿病也被稱為成人發病型糖尿病，隨著臨床上對糖尿病的認識和研究的加深，發現了糖尿病在胰島素之外還存在著多種激素分泌異常的情況，這些異常的因素是直接參與到糖尿病的發病中的[1]。甲狀腺激素是葡萄糖穩態的決定因素，在近年來被認為甲狀腺技術的水平和胰島素的抵抗具有相關性。因此該研究對早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關系進行研究與探討，為糖尿病的病情的評估起到了一定的指導意義，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年1月30例2型糖尿病患者為研究對象作為觀察1組，并選取30例糖耐量正常的健康者為對照組，同期在醫院體檢的30例糖耐量減低患者為觀察2組。觀察1組30例患者均在入院前均確診為糖尿病。入選者的年齡為55～70歲，平均年齡為（62.35±2.33）歲，其中男性52例，女性38例，所有入選者均沒有垂體、下丘腦、甲狀腺或者其他內分泌疾病，也沒有出現心、肺、腦、腎、肝、精神等方面的疾病；在3個月內均為服用過影響甲狀腺功能的藥物；所有患者在近期沒有出現過感染和應激的現象。

30例2 型糖尿病患者的空腹血糖≥7.0 mmol/L，在用餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。30例糖耐量減低患者的空腹血糖＜7.0 mmol/L，用餐后2 h的血糖在7.8～11 mmol/L之間。30例糖耐量健康者空腹血糖在3.8～4.0 mmol/L之間，在用餐2 h后血糖＜7.6 mmol/L。3組入選者在年齡、性別和體質方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在空腹8 h后，于清晨抽取靜脈血樣，采取分析儀器對甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸進行檢測；之后再檢測3組的空腹血糖和用餐2 h血糖。

2 結果

3組實驗者的促甲狀腺激素比較，都在正常水平范圍內1.9～3.9 mU/L，差異無統計學意義（P＞0.05），沒有出現甲亢等亞臨床的現象出現。觀察1組、觀察2組患者與對照組相比較在游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸進行檢測以及穩定胰島素評價指數都高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而在ISI上低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根據研究表明在2型糖尿病患者中甲狀腺激素分泌異常的情況明顯增多，通過該研究可以看出健康者生理范圍內的血清甲狀腺激素水平要低于2型糖尿病患者與糖耐量減低患者，這個情況和HOMA-IR是成正比的，因此可以看出在2型糖尿病的早期階段，甲狀腺激素在一定的程度上促進了胰島素抵抗的發展[2]。

根究研究結果2型糖尿病足、和糖耐量減低患者組與對照組相比較在游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸進行檢測以及穩定胰島素評價指數都高于對照組，而在ISI上低于對照組，因此可以推斷出甲狀腺激素的水平在胰島素的早期發展中占有重要的地位。在甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸水和HOMO-HR是正比，而和ISI是呈反比，通過觀察甲狀腺激素水平來評估患者的糖尿病的病情發展可以起到一定的指導作用。

綜上所述，胰島素的抵抗和甲狀腺激素增加有直接的聯系，而甲狀腺激素水平提高是早期的2型糖尿病的發病機制之一，也對胰島素起到了控制作用。

[1]祁瑞環,黃有媛,聶慶東,等.早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關系研究[J].中國全科醫學,2012,15(18):2023-2025.

[2]李妮,陳暉,林碧,等.胰島素抵抗、甲狀腺及性腺激素水平下降與老年2型糖尿病膽石癥的關系[J].廣西醫科大學學報,2000,17(4):606-607.

[3]彭韋霞,劉麗君,賀佩祥,等.2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退的臨床特點研究[J].中國醫師進修雜志,2013,36(28):4-7.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0068-01

2014-11-24）

任麗紅（1979-），內蒙古赤峰人，碩士研究生，研究方向：糖尿病胰島素抵抗。