衛生事業管理專業醫學課程設置存在的問題與對策

牛亞冬　張亮　張翔

華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院，武漢，430030

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衛生事業管理專業醫學課程設置存在的問題與對策

牛亞冬張亮張翔

華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院，武漢，430030

摘要課程設置不僅影響到教學質量，也會影響到學生就業。當前衛生事業管理專業醫學課程設置在教學需求、教學內容、教師隊伍與教學模式、教學時間等方面仍存在很多問題，極大影響了人才培養的效果。因此需要在明確需求的基礎上，改善教學內容和教學模式，促進醫學管理學知識的融合，優化教學時間，提高教學質量。

關鍵詞衛生事業管理專業；醫學課程設置

課程設置是影響教學質量的重要因素，同時也會影響畢業生的就業[1-2]。為適應中國衛生事業改革的發展，培養既有醫學背景又掌握管理知識的衛生管理人才，衛生事業管理專業在課程設置中，既有管理課程也有醫學課程。然而該專業在課程設置中存在很多問題，醫學課程設置的不合理，不僅影響了學生的學習效果，更影響了學生學習的積極性[3]。文中所采用的各校的資料與數據均源自各校的官網。

1 醫學課程設置現狀

1982年，我國衛生事業管理專業首設于上海醫科大學[4]，截止到2013年，全國共有80余所醫學院校開設該專業的本科教育[5]，各院校培養計劃中有的強調“具備一定醫學背景”，有的強調“掌握醫學的基礎理論、基本知識”，可見各院校對衛生事業管理本科生在醫學上的培養目標基本一致，但各院校醫學課程設置方面不盡相同，大致可以分為以下4類。

1.1 醫學專業教學模式

在醫學專業教學模式下，醫學課程包括基礎醫學課程和臨床醫學課程，課時占比比較大，基礎醫學課程包括系統解剖學、生物化學、生理學、醫學免疫學、病理學和病原生物學等；臨床醫學課程包括內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學等。此外，基礎醫學課程教學中還設置一定基礎實驗課時，臨床醫學課程教學中還設置一定見習課時。

1.2 整合醫學課程模式

整合醫學課程模式在醫學專業教學模式的基礎上，對醫學課程進行了整合，如將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、免疫學與微生物學、病理學等課程整合為基礎醫學概論，將內科學、外科學、兒科學和婦產科學等課程整合為臨床醫學概論，醫學課時比重比較小。

1.3 醫學課程選修或輔修模式

在醫學課程選修或輔修模式下，學生可以根據自己的興趣和能力自主選修或輔修醫學課程，不僅醫學課時所占的比例更小，而且對醫學知識的掌握程度要求更低，相反對管理類課程比較重視，這與美國衛生事業管理專業的課程設置比較接近[6]。

1.4 綜合模式

綜合模式既非完全的醫學專業教學模式，也非完全的整合醫學課程模式，而是綜合兩者，一部分醫學課程詳細講授，一部分課程則整合為概論課程介紹，此外，除了一定的基礎實驗課時和臨床見習課時外，學生也可以根據自己的興趣在選修課中學習醫學知識。

2 醫學課程設置存在的問題

2.1 對醫學知識需求認識不清

2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中指出，要加強高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建沒，規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。衛生管理人才既需要有管理學知識，也需要有醫學背景，國內學者對這一觀點已基本達成共識，高校在課程設置中也均不同程度地采用了“管+醫”的課程模式[7]。呂本艷、安祥林、安文秀等認為衛生事業管理專業學生需要具備基本醫學知識[8-10]；湯瑋、胡思遠等認為衛生管理人才要系統掌握醫學知識[11-12]；沈慧認為衛生管理人才需要有厚實的醫學知識[13]。可見對于醫學知識需求方面的研究，大多數學者只是停留在需求程度方面，基本、厚實等都是模糊的概念，醫學知識需求缺乏具體的目標和標準。雖然少數學者，如王孺指出衛生管理人才需要熟悉臨床治療過程、基本方法、基本手段以及中醫學知識[14]，戈麗薇指出衛生事業管理學生主要側重掌握診療服務質量、診療措施是否得當、用藥合理性等方面的評定[15]，但都缺乏科學的調查和論證。

2.2 教學內容不合理

傳統的醫學課程教學方式幾乎雷同于臨床醫學、檢驗檢疫等專業[6]。許亮文，徐蕾潔等的調查顯示，大多數專家認為衛生事業管理專業的醫學課程中，基礎醫學可以歸為一門。臨床醫學可以歸為一門，包昕彤，馬月丹等也認為醫學課程可以精簡為概論課程[16-19]。在此背景下，當前各高校醫學課程教學內容有的側重于臨床醫學，有的側重于基礎醫學知識，有的側重常識性醫學知識，只設置醫學概論課程[20-22]。然而不同用人單位對員工醫學知識素養的要求并不相同，在需求認識不清的前提下，當前各高校醫學課程教學內容的選擇顯然也缺乏合理性。教學內容不合理的另一個表現是醫學與管理學專業課程缺乏有機融合，學生在學習醫學時體會不到管理學的用處，在學習管理學時體會不到醫學知識的用處，學習主動性就會降低；畢業生對醫學知識的感知程度要高于在讀學生[22-23]，很大程度上也是由于這個原因。

2.3 教師隊伍與教學方式不適宜

從醫學知識需求的角度來看，醫學院校開設衛生事業管理專業有很大的優勢[11，15]，然而優勢背后的問題是，醫學院校的老師不清楚衛生事業管理專業與臨床專業在醫學知識需求上的區別，而且由于臨床和教學工作的繁忙，沒有時間和精力去了解，因而在授課方式上并沒有太大改變，依舊是“滿堂灌”的模式[8]，再加上教學課時比臨床學生少，有些老師在實際醫學課程教學中甚至只是“走過場”[13]，極大降低了學生的學習興趣。此外，課程的考核方式和考試內容與臨床醫學專業也大致相同，學生為了通過考試而突擊學習，醫學知識學過便忘，學習效果并不理想[24-25]。

為了鞏固和消化臨床知識，很多學者推薦增設臨床見習的環節[25]，一些院校也確實設有臨床見習，然而見習的效果有待考量。臨床帶教醫生在進行臨床見習教學工作的同時，還肩負繁重的醫療和科研任務，時間和精力的不足導致其對教學工作不重視，積極性差[26]，見習教員對待臨床學生尚且如此，更何況是非臨床學生。

2.4 教學時間不科學

教學時間包括兩方面內容，教學時間的長度和醫學與管理學課程銜接的時間。前者與醫學課程內容多，記憶困難的特點有關，現有的調查顯示，大多數院校醫學課程比重都在30%-35%左右，要高于專家建議的23.6%[16，27]，衛生事業管理專業的醫學基礎與臨床課程集中在大二下學期和大三上學期，課程比重大、課時較長，學生學習負擔過重，疲于應付書本知識的學習和考試[6，10，16，22，25，28]。后者也是因為課程內容選擇的不合理。管理課程與醫學課程在學習方式方面有很大差別，醫學注重理解記憶，管理學注重實踐操作，因此二者銜接是否合理也會影響到醫學課程的學習效果。很多院校將醫學課程與管理課程同時期開設[25]，帶來的問題就是學生在課下時間既要忙于醫學知識點的記憶復習，也要忙于管理課程的實踐性作業，最后的結果只能是學習負擔過重，學習效果不理想。

3 對策

3.1 以工作需求為基礎，促進醫學知識需求目標的具體化

以培養目標為導向，從用人單位的角度來衡量對醫學知識的需求，而且衡量的內容不應該只是需求的程度，更重要的是需求的具體目標。以現有的教學內容和考核內容為依據來制作調查“試卷”，以用人單位的工作人員為調查對象，通過其試卷作答的結果以及作答后的反饋來分析醫學知識需求的具體目標。

3.2 以需求為導向調整教學內容，促進醫學和管理學的有機融合

在需求內容具體化的基礎上，根據具體的需求目標來確定教學重點。對學生學習有引導作用的，一方面是教學內容，另一方面是考核內容。不斷促進醫學和管理學課程的有機融合，提高學生學習興趣，可以從以下幾個角度來實現：①根據需求的特點對任課教師進行指導，調整以往給醫學生授課的模式和思維，管理學課程教師在授課過程中也應該體現出醫學知識的運用；②從就業角度出發，邀請經驗豐富的一線工作人員或優秀校友給學生講授醫學知識在工作中的具體應用，同時也可以提高學生的學習積極性；③改善見習的教學重點，不僅設置臨床見習，而且設置行政見習[23]，不僅強調學生對醫學知識的理解，也注重學生對醫務人員工作模式的觀察，使學生能切身體會到醫學知識在工作中的需要；四是不斷積累教學經驗，編寫與本專業相適應的醫學教材。

3.3 以教學效果為依據，促進教學時間的科學化

教學時間長度方面，不同學科有不同的學習規律，不應該以用人單位所需知識結構或以專家建議為依據將課程類別的課時數劃分為對應比例[20]，要以需求為目標，通過時間投入和學習效果的比較來逐步實現合理化的課時分配。醫學和管理學課程同時開設本身是有利于醫學和管理學知識融合的，但達到這個目的一方面需要任課教師教學模式的調整，另一方面需要給學生足夠的時間用來吸收消化醫學知識和實踐操作管理學知識。否則只能造成學生負擔過重，壓力過大，降低學習效果。衛生事業管理專業一般是4年制，與一般管理專業相同，如果不適當刪減醫學內容，那么就需要適當延長學制以保證學習的質量和學生的質量。

參考文獻

[1]張頂正.高校課程設置改革刻不容緩[J].西南民族大學學報：人文社科版，2003，24(10):185-187.

[2]潘焦萍.課程設置與教學質量[J].中國遠程教育，2002(10):32-34.

[3]趙韶韻，鄭建中，董魁，等.山西省某醫科大學衛生事業管理專業學生專業課程滿意度調查[J].醫學與社會，2012， 25(9) : 91-93.

[4]張旭，陳立明.高等院校衛生事業管理專業課程設置問題的探討[J].重慶醫學，2006，35(6):564-566..

[5]宋志杰，姜天嬌，谷雪然，等.醫學院校衛生事業管理專業課程設置研究[J].中國衛生事業管理，2014，31(8) : 622-625..

[6]江楊，許蘋.中美衛生事業管理專業教育對比[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18(9): 893-894.

[7]景浩，梁旭.醫學院校公共事業管理專業醫學課程設置探析[J].中醫藥管理雜志，2009(1) : 52-53.

[8]呂本艷，馮占春.新時期衛生事業管理專業本科教學中的問題分析與對策研究[J].中國社會醫學雜志，2011， 28(3) : 171-173.

[9]安祥林，鄭毅，遲桂華，等.醫學院校衛生事業管理本科專業課程設置研究[J].牡丹江醫學院學報，2010，31 (5) :83-84..

[10]安文秀，韓穎，姜峰.高校公共衛生事業管理專業學生綜合素質培養的研究[J].中國公共衛生管理，2010，26(6): 663-665.

[11]湯瑋，陳向芳，孫亮亮，等.對醫學院校公共衛生事業管理專業醫學課程設置的探討[J].衛生職業教育，2012，30(23) : 122-123.

[12]胡思遠，胡月，顧加棟.基于畢業生認識評價的某醫科大學衛管專業課程改革分析[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2014(1) : 75-78.

[13]沈慧.衛生事業管理專業應用型人才培養模式研究[D].安徽醫科大學，2010.

[14]王孺.高校衛生事業管理專業人才培養模式探析[J].中醫藥管理雜志，2009(2) : 132-134.

[15]戈麗薇.公共事業管理專業醫學課程研究[J].遼寧醫學院學報：社會科學版，2010 (1) : 35-37.

[16]許亮文，孫淑秀，徐潔蕾，等.我國衛生事業管理專業課程體系研究[J].醫學與社會，2009，22(11) : 60-62.

[17]徐蕾潔.衛生事業管理專業本科教學專業課程設置研究[D].浙江大學，2009.

[18]包昕彤，黃蕾蕾.衛生事業管理專業人才培養的現狀分析及規劃建議[J].中國市場，2014(25):27.

[19]馬月丹，景浩.衛生事業管理專業人才培養模式比較與分析[J].中國高等醫學教育，2009(7) : 83-84.

[20]于紅典，何軍，王鳳鳴，等.川渝醫學院校衛生事業管理專業課程設置分析及建議[J].重慶醫學，2014，43(4) : 508-509，512.

[21]周濤，譚俊珍，蔡青，等.公共(衛生)事業管理本科教育開設基礎醫學概論的教學探討[J].中國衛生產業，2015，12(1):32.

[22]于貞杰，黃冬梅，尹文強，等.醫學院校公共事業管理專業(衛生管理方向)課程設置的象限分析研究[J].中國衛生事業管理，2013(3):215.

[23]胡月，顧加棟，錢東福，等.衛生管理專業課程設置改革探析[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2014(2):164.

[24]張翔，周丹鳳，張亮.武漢某高校衛生事業管理專業人才培養現狀分析[J].中華醫學教育雜志，2013(6) : 823-825.

[25]夏雪.基于KAQ模式的衛生事業管理專業應用型人才培養機制研究[D].華中科技大學，2012.

[26]李麗銀，陳曉愛，熊國盛.臨床見習教學中存在的問題與對策分析[J].衛生職業教育，2013， 31(10) : 103-104.

[27]馬月丹，景浩.衛生事業管理專業人才培養模式比較與分析[J].中國高等醫學教育，2009(7) : 83-84.

[28]王以彥，黃冰.我院公共(衛生)事業管理專業課程設置問題自議[J].右江民族醫學院學報，2009(4):716.

·醫學教育·

Problems and Solutions in the Medical Courses Setting of Health Management Major

Niu Yadong et al

SchoolofMedicineandHealthManagement,TongjiMedicalCollege,HUST,Wuhan，430030

AbstractCourse setting has influence on the quality of teaching as well as students' employment. There are lots of problems in the medical courses setting of health management major including knowledge needs, courses content, teachers, teaching model, and teaching time and so on, which have greatly affected the effect of teaching. We should elevate the quality of teaching through improving the courses contents and teaching model, promoting the merging of medical and management, and optimizing teaching time on the basis of specific needs.

Key WordsHealth Management Major; Medical Courses Setting

收稿日期(2015-06-28;編輯張翔王潔)

通訊作者：張翔，zhangchxiang@163.com。

基金項目：湖北省教育廳教育改革項目“衛生事業管理專業應用人才培養機制研究”，編號為2008053。

中圖分類號R192

文獻標識碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.030