婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的綜合護理方法

趙愛萍，宋文愛，曹建梅

(1．介休市計生婦幼服務中心，山西介休 032000;2．晉中市介休人民醫(yī)院，山西介休 032000;3．介休市三佳鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西介休032000)

手術(shù)中患者機體會受到手術(shù)創(chuàng)傷和疾病本身的疼痛影響［1］。對住院患者實施心理護理，可以緩解患者的不良情緒，促進康復。婦產(chǎn)科均為女性患者，女性有著獨特的心理特點，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的情況，因而，護理人員要根據(jù)每個患者的具體情況實施有針對性的心理護理，最大限度地降低患者的不良情緒［2］。2011年9月～2013年9月，介休市計生婦幼服務中心婦產(chǎn)科對60例術(shù)后患者在常規(guī)護理基礎上進行綜合護理干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2011年9月～2013年9月收治的120例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，根據(jù)入院單雙號分為兩組，對照組60例，年齡22～63歲，平均(28．6±11．3)歲;疾病類型分類:36例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，9例為子宮全切術(shù)，2例為異位妊娠，13例為其他類型的手術(shù)。觀察組60例，年齡21～64歲，平均(29．7±12．1)歲;疾病類型分類:37例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，10例為子宮全切術(shù)，2例為異位妊娠，11例為其他類型的手術(shù)。所有患者均知情且自愿簽署同意書。兩組患者的年齡、疾病類型等基本信息無統(tǒng)計學差異，具有可比性(P＞0．05)。

1．2 方法

對照組運用常規(guī)護理方法。觀察組在常規(guī)護理基礎上進行心理護理干預。

1．2．1 術(shù)前心理干預 術(shù)前大部分患者會出現(xiàn)緊張、焦慮心理，護理人員應多與其溝通，及時解答患者及其家屬提出的問題，了解每個患者的心理狀態(tài)，根據(jù)具體情況采取針對性的心理護理措施［3］。術(shù)前向患者及其家屬介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、病房主管醫(yī)生、病房護士及手術(shù)操作步驟等，增加患者的安全感。在解釋術(shù)中可能出現(xiàn)的危險時，護理人員要注意用詞，避免增加其心理負擔。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，癥狀可能持續(xù)的時間以及相應的解決方法，重點說明主觀因素在術(shù)中及術(shù)后發(fā)揮的作用，讓每個患者能夠以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)前教會患者緩解疼痛的方法，如呼吸調(diào)整法、肌肉放松法、想象法等。可將其注意力轉(zhuǎn)移，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

1．2．2 預防術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后護理最關鍵的是預防并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員要向患者及其家屬講解術(shù)后相關的注意事項，例如體位、飲食、早期活動的作用以及注意保暖等，提高患者對醫(yī)護人員的信任程度，使患者保持良好心態(tài)。因患者術(shù)后體質(zhì)相對較弱，容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，術(shù)后不敢下床活動，害怕切口裂開，對此護理人員要表示關心和理解，

1．2．3 術(shù)后疼痛控制 麻醉藥物是術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要藥物，而且還有助于傷口的愈合以及疾病的恢復。患者個體上存在很大的差異，術(shù)后疼痛癥狀疼痛程度各不相同，應向患者講明鎮(zhèn)痛藥物的作用及使用劑量，消除患者的顧慮。在護理過程中要注意對患者的隱私進行保護。

1．3 評價指標

術(shù)后第3日，患者根據(jù)自身的疼痛程度以及對護理人員的滿意度進行相應評分。

1．4 療效標準［5］

疼痛程度分級0級:患者的疼痛感不明顯;I級:有輕微疼痛感;II級:有比較明顯疼痛感，但能夠忍受;III級:有劇烈的疼痛感，同時已經(jīng)到了無法耐受的程度。對護理人員滿意度分級:可分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意、很不滿意。

1．5 統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS14．0系統(tǒng)軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯比對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表1。

表1 兩組患者的疼痛評分比較表 例Table 1 Score Comparison of Postoperative Pain in Two Groups case

觀察組患者對護理工作的滿意程度明顯比對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度評分對比表Table 2 Comparison of Nursing Satisfaction in Two Groups

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)逐漸從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣⑿睦砑吧镝t(yī)學模式。在日常的護理工作中，護理人員要運用自身所掌握的醫(yī)學知識對患者實施護理措施，同時還需要在心理上對患者進行支持、鼓勵以及疏導。降低患者的不良情緒，使其身心能夠達到最佳的心理狀態(tài)［6］。

疼痛是手術(shù)患者最多見的癥狀，不但會對患者的生理產(chǎn)生影響，同時還會降低患者的生活質(zhì)量［7］。剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)的疼痛癥狀，不但會對患者自身造成影響，同時還會影響產(chǎn)婦泌乳，對新生兒的健康造成影響。剖宮產(chǎn)術(shù)后最多見的疼痛是切口疼痛，術(shù)后護理人員應指導產(chǎn)婦采取舒適的體位，同時囑咐產(chǎn)婦咳嗽時要對切口進行保護，降低對切口局部肌肉的牽拉，降低疼痛感。在妊娠期尤其是妊娠后期，下腔靜脈的血液回流常常被阻礙，引起直腸靜脈壓升高，導致痔瘡發(fā)作，進而孕婦會出現(xiàn)疼痛感覺［8，9］。初產(chǎn)婦常常對分娩沒有足夠的認識，又容易被電視及文學作品所影響，將分娩的疼痛過分夸張，進而使自己的恐懼和焦慮情緒不斷增加，甚至對正常休息造成影響。不良的心理狀態(tài)能夠提高產(chǎn)婦對疼痛的敏感性，因而應對婦產(chǎn)科患者實施心理護理，向其講解正確描述疼痛的方法，有助于患者出現(xiàn)疼痛時，能夠向醫(yī)護人員清楚的描述疼痛的程度［10］。

本研究中，觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯比對照組低，而對護理工作的滿意程度明顯比對照組高，表明，婦產(chǎn)科術(shù)后進行綜合護理干預能夠有效降低患者的術(shù)后疼痛程度，降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，有效緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，提高患者的康復速度，值得在臨床推廣使用。

［1］ 孫淑玲，劉亞楠．對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護理干預的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2012，28(6):41-42．

［2］ 陳火明．婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的相關原因分析及優(yōu)質(zhì)護理對策［J］．國際護理學雜志，2012，31(3):440-442．

［3］ 單芝香．循證護理在分娩會陰損傷中的應用［J］．醫(yī)學理論與實踐，2010，33(9):64-65．

［4］ 楊安平．婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛的綜合護理方法研究［J］．四川醫(yī)學，2013，34(5):769-770．

［5］ 黃麗燕，陳毓嬋，賀 輝，等．香薰按摩對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(29):3478-3480．

［6］ 郭慧芳．心理干預對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果研究［J］．全科護理，2011，9(11):987-987．

［7］ 林春燕．45例卵巢過激綜合征患者的臨床觀察及護理［J］．贛南醫(yī)學院學報，2013，18(1):402-403

［8］ Lu Lingli．Prehypertension Disease Eclampsia Pregnancy Care［J］．Journal of Gannan School of Medicine，2013，31(1):613-614 ．

［9］ 郭紅霞．產(chǎn)科病區(qū)護士站前移的臨床護理效果分析［J］．贛南醫(yī)學院學報，2013，47(3):30-31．

［10］ 鄭振嬌，陳麗霞．初產(chǎn)婦對分娩疼痛預期值與實際值的對比分析［J］．廣東醫(yī)學，2012，33(14):2093-2094．