循證護理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響

劉培濤黑龍江省寧安市石巖鎮中心衛生院,黑龍江牡丹江 157499

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循證護理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響

劉培濤
黑龍江省寧安市石巖鎮中心衛生院,黑龍江牡丹江 157499

[摘要]目的 研究循證護理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響。方法 選取2013年2月—2014年5月間在該院接受治療的糖尿病患兒90例,將其隨機分為觀察組與對照組,兩組各有45例患兒。觀察組患兒采用循證護理,對照組患兒采用常規護理。治療后比較兩組患兒血糖控制情況及不良事件的發生情況。結果 觀察組患兒在經過循證護理后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著優于對照組患兒(P<0.05)。觀察組患兒在住院時間及不良事件情況均顯著優于對照組患兒(P<0.05)。結論 循證護理的方式對兒童糖尿病患兒進行護理的效果顯著優于常規護理,患兒血糖控制情況情況較好,住院時間較短,不良事件發生率較低。

[關鍵詞]循證護理；兒童糖尿病；血糖；不良事件

兒童糖尿病又被稱為少年糖尿病,是指15歲以前的兒童出現糖尿病[1]。兒童糖尿病多是以遺傳易感性基因為基礎,患兒受到外界環境的因素,從而造成體內的胰島素β細胞功能出現衰竭,患兒血糖值浮動較大,病情比成人更加嚴重,容易出現酮癥酸中毒[2]。由于患兒具有年齡較小、活潑好動、認知性較差、飲食難控制等特點,所以對于兒童糖尿病患兒的護理工作較為棘手[3]。此次研究選取2013年2月—2014年5月間在該院接受治療的糖尿病患兒90例,對其進行護理研究,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年5月間在該院接受治療的糖尿病患兒90例,將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組45例患兒中,男性患兒23例,女性患兒22例,年齡1~14歲,平均年齡(7.62±2.83)歲,病程2~28個月。對照組45例患兒中,男性患兒24例,女性患兒21例,年齡1~13歲,平均年齡(7.14±2.57) 歲,病程1~28個月。兩組患兒空腹血糖均超過7.0mmol/L,餐后2 h血糖均超過11.1mmol/L,糖化血紅蛋白均超高8.50%。兩組患兒均因為感染酮癥或出現酮癥酸中毒。兩組患兒在年齡等一般資料方面無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

給予對照組患兒常規護理,給予觀察組患兒循證護理,方法如下。

1.2.1 循證問題 提出臨床問題,采用循證護理方法進行分析,通過對患兒病況進行細致的觀察,與患兒及患兒家長進行溝通,全面收集患兒資料,找出問題的關鍵,為患兒制定出科學合理的護理方案。

1.2.2 循證支持 根據所提出的問題,通過“萬方數據庫”進行數據查詢,根據患兒實際病情在科學的基礎上為其制定出符合病情的護理措施。

1.2.3 循證觀察 通過對患兒進行入院評估,了解患兒自身情況。了解患兒身體狀況、生活習慣、心理狀況、患兒家庭情況等,充分了解患兒的情況從而制定出更加符合患兒的護理措施。

1.2.4 循證應用 根據所收集到的信息制定具體的護理方案。方法如下:①循證護理小組:由該院護士長、優秀護士和護理部主任組成循證護理小組。②血糖監測:患兒年齡較小,自理能力較差,血糖得不到很好的監測,從而導致患兒病情的控制出現問題。所以在患兒空腹,早、中、晚餐前,夜間均對患兒進行1次血糖監測。③胰島素的使用:國際糖尿病聯盟兒童青少年糖尿病協會(ISPAD)對兒童糖尿病的控制目標進行了明確,對于兒童糖尿病患兒進胰島素注射時均采用持續的血糖監測(CGMS)及胰島素持續皮下注射法(CSII)對血糖進行控制。④飲食控制:兒童糖尿病的飲食控制一方面是為了控制患兒血糖值,另一方面是為了患兒正常生長發育提供保障。⑤適當運動:根據患兒的實際情況為其制定相應的運動計劃,運動計劃運動量不應過大,運動主應以快走、散步、跑樓梯等不疲勞、中等強度、微出汗的運動為主。

1.3 判斷標準

兩組患兒在接受治療后,記錄并比較兩組患兒空腹血糖、餐后2 h、糖化血紅蛋白。比較兩組患兒低血糖事件(血糖<3.1mmol/L)、感染及酮癥酸中毒的發生情況

表1　兩組患兒血糖情況比較

1.4 統計方法

兩組患兒數據均使用SPSS 16.0軟件包進行統計處理,以(±s)表示計量資料,組間比較使用t進行檢驗,以(%)表示計數資料,組間比較使用c2進行檢驗。以P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2　 結果

2.1 兩組患兒血糖情況比較

觀察組患兒在經過循證護理后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著優于對照組患兒(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患兒住院時間及不良事件情況

觀察組患兒在住院時間及不良事件情況均顯著優于對照組患兒(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患兒住院時間及不良事件情況

3　討論

小兒糖尿病主要是由于胰島素分泌不足導致的內分泌代謝疾病,主要以蛋白質、碳水化合物、脂肪代謝紊亂為主,患兒空腹及餐后出現高血糖及尿糖[4]。臨床癥狀主要為多飲、多尿、消瘦、多餐。小兒糖尿病容易出現酮癥酸中毒,后期會造成血管病變從而導致腎臟受累,兒童糖尿病多為胰島素依賴型[5]。目前小兒2型糖尿病發病率較高,患兒對胰島素的敏感性降低,胰島素分泌水平高于正常人[6]。

此次研究采用循證護理的方式對兒童糖尿病患兒進行護理,通過循證的方法發現,在兒童糖尿病患兒的護理中問題較多,主要有心理負擔、運動指導、飲食指導、血糖監測、用藥指導、并發癥等。通過循證護理的方法對患兒進行針對性的護理,根據患兒的年齡、病情、胰島素方案、運動、飲食的方面為患兒制定相應的護理方案對其進行護理。結果顯示,觀察組患兒血糖控制情況、住院時間、不良事件情況均優于對照組患兒。

綜上所述,循證護理的方式對兒童糖尿病患兒進行護理的效果顯著優于常規護理,患兒血糖控制情況情況較好,住院時間較短,不良事件發生率較低。

[參考文獻]

[1]魏榮,柯曉燕.循證護理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(10):1814-1815.

[2]姚慧梅,黃映嫦,劉運陽,等.循證護理模式在兒童糖尿病護理中實施的有效性評價[J].中國現代藥物應用,2014(16):199-200.

[3]陸群,孫海峰,姚孝娟,等.循證護理聯合臨床護理路徑在兒童糖尿病中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(6):43-46.

[4]劉春妍,崔曉晶.循證護理與臨床護理路徑聯合應用于兒童糖尿病中的效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(15):3048.

[5]王詩秀.循證護理干預在糖尿病患者中的應用分析[J].中國現代醫生,2013,51(20):94-96.

[6]翟秋敏,柴紅,劉佳,等.循證護理在使用胰島素泵的青少年1型糖尿病患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(4):48-49.

(收稿日期:2015-02-17)

[作者簡介]劉培濤(1978-),女,山東汶上人,本科,主管護師,研究方向兒科護理。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0161-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473