高職3+2 模式護(hù)理專業(yè)組織胚胎學(xué)帶教體會

張 陽（阜陽衛(wèi)生學(xué)校基礎(chǔ)一教研室，安徽阜陽236015）

組織胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的基本課程之一，也是主干課程之一。組織胚胎學(xué)包含組織學(xué)和胚胎學(xué)兩門課程，組織學(xué)是借助于顯微鏡研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能的科學(xué)，胚胎學(xué)是研究人體發(fā)生、生長發(fā)育機(jī)制的科學(xué)。作為一門形態(tài)學(xué)科，對學(xué)生的要求是掌握各種細(xì)胞、組織、器官的光學(xué)顯微鏡及電子顯微鏡結(jié)構(gòu)。所以，要做好組織胚胎學(xué)教學(xué)工作，必須把理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)合起來，才能使學(xué)生學(xué)好這門課程，對微觀世界有一個(gè)直觀的認(rèn)識。現(xiàn)結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐，對如何開展組織胚胎學(xué)教學(xué)談幾點(diǎn)體會。

1 高職3+2 護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀

目前，高職學(xué)校的3+2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生的起點(diǎn)為初中畢業(yè)，入學(xué)時(shí)文化層次較低。再加上近年來各個(gè)高職學(xué)校的擴(kuò)招和初中畢業(yè)生生源的減少，更加導(dǎo)致入學(xué)的高職3+2 學(xué)生門檻逐年降低、學(xué)生素質(zhì)有所下降。而組織胚胎學(xué)是一門內(nèi)容枯燥并且缺乏必要關(guān)聯(lián)的課程；傳統(tǒng)的教學(xué)方法給學(xué)生造成了沉重的生理和心理負(fù)擔(dān)[1]。因此，必須積極探索采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，努力提高組織胚胎學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生較好地掌握本門課程和后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 高職3+2 護(hù)理專業(yè)組織胚胎學(xué)理論課的教學(xué)方法

2.1 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 興趣是最好的老師，有了興趣，學(xué)生就會積極主動地學(xué)習(xí)、探索。作為教師，培養(yǎng)學(xué)生對一門課程的興趣尤為重要。首先，在第一節(jié)緒論課上向大家介紹組織胚胎學(xué)的主要內(nèi)容和發(fā)展前景，從組織、細(xì)胞和分子水平介紹正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能，以及有機(jī)組合，使學(xué)生對未知人體的微觀結(jié)構(gòu)充滿神秘感，尤其是胚胎學(xué)中胎兒的動態(tài)發(fā)育過程，使學(xué)生們感到好奇。其次，向?qū)W生們強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)的重要性。不少學(xué)生認(rèn)為該課程與專業(yè)應(yīng)用聯(lián)系不緊密，認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對將來從事的職業(yè)沒有多大幫助，學(xué)習(xí)動力不足[2]。這些現(xiàn)象都值得組織胚胎學(xué)教學(xué)工作者予以扭轉(zhuǎn)，在教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)組織胚胎學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)以及今后臨床診斷的聯(lián)系[3]。比如，在講解血液一章時(shí)，用紫癜患者的檢查結(jié)果引出血細(xì)胞的正常值與血小板的功能。

2.2 選擇適當(dāng)?shù)慕滩暮徒虒W(xué)內(nèi)容，降低難度 高職教育在教材和教學(xué)內(nèi)容的選擇上應(yīng)該以必需為原則、以夠用為尺度、以就業(yè)為導(dǎo)向，滿足學(xué)生未來職業(yè)所需的最基本、最常用的理論。因此，在教材選擇上不能求大求全，刻意復(fù)制普通本科院校的學(xué)科課程，形成本科壓縮模式[4]。本校現(xiàn)在使用的教材是東南大學(xué)出版社胡捍衛(wèi)、姚玉芹主編的《組織胚胎學(xué)》。該教材在保證系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上特別強(qiáng)調(diào)簡明、實(shí)用的原則，語言通順流暢、敘事簡潔，插圖精美，具有較好的可讀性和實(shí)用性。

在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，由于本校組織胚胎學(xué)只有36學(xué)時(shí)，其中理論24 學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)12 學(xué)時(shí)。因此，針對本校護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀，本著“必需、夠用”的原則，在保持學(xué)科內(nèi)容系統(tǒng)性的前提下，適當(dāng)壓縮教學(xué)內(nèi)容、降低難度。比如，在組織學(xué)中重點(diǎn)講解基本組織和重要器官如腎、肝、肺、心等器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)及功能的關(guān)系，而神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官等以學(xué)生自學(xué)為主。

2.3 多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用 傳統(tǒng)的組織胚胎學(xué)教學(xué)方法主要依靠掛圖、模型、板書和講解，再加上組織胚胎學(xué)比較抽象，學(xué)生在聽課過程中難免感覺沉悶、興味索然。教師在講解過程中可恰當(dāng)運(yùn)用詼諧、幽默的語言，比如，講解神經(jīng)組織的時(shí)候可將上肢比喻成神經(jīng)纖維，伸開的五指比喻成神經(jīng)末梢。教材內(nèi)容多與臨床相結(jié)合，比如，在講解血液這一章節(jié)時(shí)，紅細(xì)胞聯(lián)系到貧血、一氧化碳中毒；白細(xì)胞聯(lián)系到闌尾炎、過敏性疾病；血小板聯(lián)系到出血性疾病等等。通過這些方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

多媒體由于字體規(guī)范、畫面清晰、形象直觀，向?qū)W生們傳達(dá)的信息量遠(yuǎn)勝于板書和掛圖，因此，在組織教學(xué)中可盡量采用多媒體教學(xué)。多媒體的運(yùn)用還能開拓學(xué)生們的視野。比如，講解內(nèi)分泌系統(tǒng)時(shí)，可向?qū)W生展示典型的內(nèi)分泌疾病患者的圖片，學(xué)生通過觀察，再加上教師簡要、精到的講解，自然會給學(xué)生們留下深刻的印象。在講解胚胎學(xué)時(shí)，可播放一段簡短的人體早期生長發(fā)育的動態(tài)視頻，通過有意設(shè)置一些懸疑，讓學(xué)生們充滿好奇地探索、求知。這些精心設(shè)置的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生們樂學(xué)樂記。但是，在使用多媒體教學(xué)時(shí)要注意信息量不能太大，拓展內(nèi)容要與大綱內(nèi)容聯(lián)系緊密，不能過分游離于教材之外，否則會造成學(xué)生的疲憊感和注意力轉(zhuǎn)移，反而會事倍功半、得不償失。

利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在校園網(wǎng)上將本門課的PPT、自我檢測題掛上，便于學(xué)生及時(shí)瀏覽。網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建是課堂教學(xué)的延伸，學(xué)生可按需要將“課堂”搬回家，不受時(shí)間和空間的限制，反復(fù)學(xué)習(xí)。在網(wǎng)絡(luò)課程的構(gòu)建過程中，可以加入在課堂上沒有涉及的一些組織胚胎學(xué)常用的研究方法和最新進(jìn)展，使部分學(xué)有余力的學(xué)生能結(jié)合書本知識，查閱課外相關(guān)文獻(xiàn)及學(xué)習(xí)資料[5]。這些過程無疑為學(xué)生提供了主動思考、主動學(xué)習(xí)的機(jī)會，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識的同時(shí)也了解了專業(yè)現(xiàn)狀，既拓寬了知識面，又在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[6]。

3 高職3+2 護(hù)理專業(yè)組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法

3.1 掌握基本的觀察方法 正確、熟練地使用顯微鏡是觀察組織切片的基本前提，也是每一位學(xué)生應(yīng)該掌握的基本技能。實(shí)驗(yàn)課前應(yīng)該教會學(xué)生認(rèn)識顯微鏡的結(jié)構(gòu)，掌握顯微鏡的使用方法和正確的觀察方法。（1）觀察組織切片標(biāo)本先用肉眼分出標(biāo)本的大體結(jié)構(gòu)和方向性；（2）低倍鏡觀察組織器官的大體結(jié)構(gòu)；（3）選擇較好的觀察視野后再換用高倍鏡觀察微細(xì)結(jié)構(gòu)，可以按照從左到右、從上到下的順序觀察。在學(xué)生觀察之前教師要做好示教，傳統(tǒng)的示教是教師用一臺顯微鏡找到典型結(jié)構(gòu)并用指針標(biāo)注，學(xué)生輪流觀察，這樣既浪費(fèi)時(shí)間，又無法對學(xué)生逐一輔導(dǎo)。通過多媒體將虛擬切片圖像投放到大屏幕上，能保證每一個(gè)學(xué)生準(zhǔn)確了解所要觀察的組織器官的形態(tài)[7]。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的邊觀察邊繪圖的習(xí)慣 組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要通過繪圖的方法幫助學(xué)生掌握細(xì)胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而掌握其功能。因此，教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的學(xué)習(xí)態(tài)度[8]。每堂實(shí)驗(yàn)課都要求學(xué)生仔細(xì)觀察切片，并隨堂用紅藍(lán)鉛筆將鏡下所觀察到的重點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)描繪出來，并且要有具體的標(biāo)注。在觀察和繪圖過程中，要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，左眼觀察顯微鏡，右眼繪圖，避免“睜一只眼閉一只眼”，看一下顯微鏡畫一下圖。學(xué)生繪圖時(shí)，提醒學(xué)生要畫鏡下圖，所畫即所見，而不要臨摹教材上的模式圖，要善于將多個(gè)視野中的典型結(jié)構(gòu)集中到實(shí)驗(yàn)報(bào)告上。這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的作風(fēng)，又能培養(yǎng)學(xué)生的觀察總結(jié)能力。

3.3 利用課余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室 高職3+2 護(hù)理專業(yè)的組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱上只安排了12 學(xué)時(shí)，無法滿足部分學(xué)生掌握教材內(nèi)容和進(jìn)一步求知的愿望。針對這種情況，本教研室每周抽出一個(gè)固定的課外活動時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室，供有學(xué)習(xí)愿望的學(xué)生自由學(xué)習(xí)，同時(shí)安排專門的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師進(jìn)行輔導(dǎo)。每學(xué)期還會組織一些課外實(shí)驗(yàn)，如切片制作等，由教師指導(dǎo)學(xué)生完成，使學(xué)生體驗(yàn)切片制作的整個(gè)流程，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其動手能力和觀察能力，為今后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)[9]。實(shí)驗(yàn)室課余時(shí)間的開放大大彌補(bǔ)了課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，深受學(xué)生們的歡迎，滿足了不同學(xué)生發(fā)展的需要[10]。

4 以賽促學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

為了提高學(xué)生對組織胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，本校每年都要在學(xué)生之間舉辦一場組織胚胎學(xué)知識競賽，時(shí)間一般選在課程進(jìn)行一大半的時(shí)候。競賽以班級為單位，題型有選擇題、簡答題、識圖題和拓展題等等。通過競賽發(fā)現(xiàn)學(xué)生們參與的積極性很高。為了提高競賽成績，學(xué)生們除了需認(rèn)真鉆研課本外，還主動查閱與書本理論知識相關(guān)的本學(xué)科的內(nèi)容，雖然每個(gè)班級參賽的只是幾名代表，但是調(diào)動了全班同學(xué)的參與積極性。這些過程為學(xué)生提供了主動思考、主動學(xué)習(xí)的機(jī)會，并培養(yǎng)了學(xué)生們的集體榮譽(yù)感和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

總之，在新的教學(xué)理念和教學(xué)模式下，高職護(hù)理專業(yè)的組織胚胎學(xué)應(yīng)同時(shí)注重理論課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。在傳授基本知識和系統(tǒng)知識的過程中，要更加注重教學(xué)內(nèi)容的精煉，提倡教學(xué)手段的多樣化，及時(shí)更新教學(xué)思路和觀念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，真正提高教學(xué)質(zhì)量，為后續(xù)課程的教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 沈新生，王燕蓉，周文獻(xiàn)，等. 組織胚胎學(xué)課程體系建設(shè)的實(shí)踐與探索[J]. 西北教育醫(yī)學(xué)，2007，15（1）：78-80.

[2] 張巍. 現(xiàn)代教育技術(shù)在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].解剖學(xué)研究，2010，32（5）：383-385.

[3] 張仁東，李靜，文曉紅. 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念促進(jìn)組織胚胎學(xué)教學(xué)改革[J]. 四川解剖學(xué)雜志，2012，20（3）：46-48.

[4] 郭揚(yáng). 近年來高職教育人才培養(yǎng)模式的七大轉(zhuǎn)變[J]. 職教論壇，2009（13）：44.

[5] 鄭英. 組織胚胎學(xué)理論課研究性教學(xué)的實(shí)踐與思考[J]. 解剖學(xué)研究，2012，34（2）：156-158.

[6] 李紅，陳曉蓉，呂正梅，等. 樂教樂學(xué)教學(xué)法在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）：114-115.

[7] 仇文穎，徐園園，陳詠梅，等. 虛擬切片在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)考試中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，33（11）：1508-1510.

[8] 唐源遠(yuǎn)，李振宇，李勇莉. 護(hù)理專業(yè)本科生組織胚胎學(xué)帶教體會[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（6）：478-479.

[9] 吳爽，伍思琪，賈琴，等. 組織胚胎學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的探索及體會[J]. 解剖學(xué)研究，2012，34（1）：70-71.

[10] 岑妍慧，何國珍，黃榮師，等. 提高組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的體會[J]. 四川解剖學(xué)雜志，2013，21（1）：52-53.