匹多莫德治療反復呼吸道感染患兒的療效及其對免疫功能的影響

匹多莫德治療反復呼吸道感染患兒的療效及其對免疫功能的影響

趙光俠

(遼寧省遼陽市第二人民醫院 兒科, 遼寧 遼陽, 111000)

關鍵詞:匹多莫德; 反復呼吸道感染; 免疫功能

小兒反復呼吸道感染多發生在免疫功能較弱的3～4歲時期，發病率高達20%左右[1]。該病是一種綜合性的疾病，病因復雜，可能與患兒免疫功能低下、喂養方式不當、先天性因素、微量元素缺乏、居住環境等多種因素有關，如不能給予及時、正確的治療可導致其反復發作、遷延不愈，甚至進一步誘發心肌炎、腎炎、哮喘等疾病，嚴重影響患兒的身心健康和生長發育[2]。適當給予免疫調節劑改善患兒免疫功能，對防治該病具有較高的輔助作用[3]。作者對56例反復呼吸道感染患兒行匹多莫德治療，獲得了較為理想的療效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年2月—2014年5月本院兒科門診接診的反復呼吸道感染患兒114例，男58例，女56例，年齡2～8歲，平均年齡(5.1±2.4)歲，病程10～38個月，平均(19.1±2.1)個月。所有患兒的診斷均符合2007年中華醫學會修訂的兒童反復呼吸道感染診斷標準[4]。排除標準: ① 入組前6個月內接受過免疫抑制劑、激素等藥物治療的患兒; ② 合并嚴重的慢性疾病、血液系統疾病、免疫系統疾病; ③ 非感染因素所致的呼吸道病變; ④ 先天性心臟病、原發性免疫缺陷性疾病、肺部發育不全、支氣管擴張、氣道內阻塞、氣管外壓迫; ⑤ 對匹多莫德過敏患兒。將上述所有患兒根據入院先后順序隨機分為觀察組56例與對照組58例。2組患兒在年齡、性別、病程、臨床表現、治療情況等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

所有患兒均給予退熱、止咳、化痰、抗感染等常規治療，抗生素可選用大環內酯類及青霉素類。觀察組加用匹多莫德(芙露飲口服液，江蘇吳中實業股份有限公司蘇州長征制藥廠生產，國藥準字2003463，規格: 400 mg)1支/次, 2次/d, 連續服用10 d, 之后改為1支/次，1次/d, 服用25 d, 共用藥35 d。2組均在用藥第35、60、90、180天隨訪并記錄。

1.3　觀察項目

觀察2組患兒感染次數及感染持續時間、抗生素使用時間。觀察2組患兒治療前和治療后2個月外周血細胞免疫表達，包括血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)水平，比較2組患兒治療效果。

1.4　治療效果評定

顯效：用藥6個月后未發生、或僅發生1次呼吸道感染；有效：呼吸道感染次數顯著減少，或感染次數雖未減少，但病情較治療前減輕及病程縮短；無效：呼吸道感染次數、病情無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

2結果

觀察組顯效32例(57.1%), 有效19例，無效5例(8.9%), 總有效率為91.1%(51/56); 對照組顯效21例(37.5%), 有效20例，無效17例(30.4%), 總有效率為73.2%(41/58)。觀察組顯效率、總有效率顯著高于對照組，無效率顯著低于對照組(P<0.05或P<0.01)。

觀察組患兒感染次數、持續時間、抗生素使用時間分別為(2.11±0.22)次、(4.21±0.45) d和(3.19±0.37) d，均顯著少于、短于對照組的(4.61±0.26)次、(6.98±0.51) d和(5.23±0.41) d(P<0.01)。

2組治療后免疫指標水平均顯著高于治療前，且觀察組治療后的免疫指標水平也顯著高于對照組(P<0.01)。見表1。

表1　2組患兒治療前后免疫功能指標比較

與同組治療前比較，**P<0.01；與同期對照組比較，##P<0.01。

3討論

兒童反復呼吸道感染病因復雜且病程較長，遷延不愈，如治療不及時可引起一系列并發癥。兒童反復呼吸道感染診斷較容易，早期給予及時、正確的干預是治療與改善預后的關鍵[5]。臨床治療常采用常規抗感染、止咳化痰等對癥治療，療效尚可，但易復發[6]。有研究[7]提示兒童反復呼吸道感染雖與多種因素有關，但免疫功能低下是反復發作的重要原因，兒童反復呼吸道感染患兒中約50%的患兒T細胞功能低下，30%以上的患兒出現自然殺傷細胞活性低下，60%以上的患兒缺乏免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)。因此，提高患兒免疫功能對改善預后、減少復發具有重要的意義[8-10]。

匹多莫德為人工合成高純度二肽，是臨床中唯一被確定生物利用度的免疫調節劑，主要機制為通過刺激非特異性自然免疫及體液免疫、細胞免疫產生效果[11]。匹多莫德以往多用于治療免疫功能低下患兒，近年來應用于兒童反復呼吸道感染患兒的治療，療效受到廣泛關注[12]。本研究中觀察組總有效率為91.1%，顯著高于對照組的73.2%，差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組感染次數、持續時間、抗生素使用時間均顯著少于、短于對照組(P<0.01)。2組患兒治療前后免疫功能指標比較，觀察組與對照組治療后均顯著高于治療前(P<0.01), 且治療后觀察組各項指標顯著高于對照組(P<0.01)。匹多莫德輔助治療反復呼吸道感染患兒可有效提高患兒治療效果，改善臨床癥狀。匹多莫德可促進中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬、激活自然殺傷細胞、促進淋巴細胞增殖，顯著提高了患兒的血清免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群水平，提高患兒免疫功能，增強體質及減輕疾病的反復發作。

綜上所述，匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染可有效提高治療效果，增強患兒的免疫功能，改善體質，降低疾病反復發作次數，值得臨床推廣。

參考文獻

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收稿日期:2014-12-20

中圖分類號:R 725.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)05-125-02DOI: 10.7619/jcmp.201505044