104例剖宮產患者圍手術期護理體會

王碧玉　云南省曲靖市婦幼保健院　655000

?

104例剖宮產患者圍手術期護理體會

王碧玉云南省曲靖市婦幼保健院655000

摘要目的：探討剖宮產患者圍手術期護理方法，并分析其護理效果。方法：選取2013年12月-2014年5月于我院進行剖宮產手術的產婦52例作為對照組，對其采用常規護理模式進行護理；選取2014年6-11月于我院進行剖宮產手術的產婦52例作為實驗組，對其采用整體護理模式進行護理。比較兩組患者護理效果。結果：實驗組患者焦慮、煩躁、抑郁等負性情緒發生率分別為9.62%、5.77%、3.85%；對照組分別為25.00%、19.23%、15.38%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者對護理工作的滿意度為100.00%，明顯高于對照組的86.54%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：整體護理可有效緩解剖宮產患者負性情緒，提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞剖宮產圍手術期護理

剖宮產圍手術期是指圍繞剖宮產手術的全過程，從患者決定接受剖宮產手術開始直至基本康復，包含術前、術中及術后整個過程[1]。針對剖宮產圍手術期患者制定一套合理有效的護理措施是臨床護理的重點。整體護理是指護理人員從患者入院到患者出院期間，以患者為中心，為患者提供系統全面的整體護理模式[2]。我院于2013年12月-2014年11月開展剖宮產患者圍手術期的護理研究，取得較好效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年12月-2014年5月于我院進行剖宮產手術的產婦52例作為對照組，年齡23~36歲，平均年齡(27.5±4.3)歲，其中初產婦27例，經產婦25例。選取2014年6-11月于我院進行剖宮產手術的產婦52例作為實驗組，年齡22~35歲，平均年齡(26.8±3.7)歲，其中初產婦30例，經產婦22例。兩組患者在年齡、產次、文化程度等可能影響到對比結果的因素上比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規護理模式進行護理，包括入院指導、飲食護理、基礎護理、健康宣教等護理措施。實驗組：采用整體護理模式進行護理，具體護理措施如下。

1.2.1術前護理。(1)知情同意：護理人員向產婦及家屬切實介紹實施剖宮產術的必要性、手術注意事項以及并發癥，使其知情同意并簽字。告知患者時，既不可以夸大手術風險，也不可將手術描述得過于簡單，保證傳達的信息客觀真實。(2)術前心理護理：護理人員于剖宮產手術前積極與患者及其家屬交流，收集患者基本信息，及時發現患者存在的心理問題，有針對性地對患者進行心理護理。安慰并鼓勵患者，使患者對手術充滿信心。緩解患者的精神壓力，告知患者積極的心態有助于手術的順利進行。(3)術前準備護理：護理人員于剖宮產手術前為患者做好手術準備。進行血型鑒定及交叉配血試驗，為產婦做好備血工作；做好備皮工作；為產婦留置尿管；術前為產婦提供舒適安靜的休息環境，使產婦保持充足的睡眠；術前1d為產婦提供營養豐富的易消化飲食，術前4h禁食禁水。

1.2.2術中護理。護理人員在保證手術體位的前提下尊重產婦的意愿，為產婦安置舒適體位，為了避免產婦術中發生仰臥位低血壓綜合征，護理人員可為產婦安置左側臥位傾斜10°~15°。密切監測產婦生命體征、情緒變化，若產婦出現情緒波動，立即安慰產婦使其情緒穩定。護理人員積極配合醫生，遵醫囑及時給藥、輸液或輸血，確保手術的順利進行。

1.2.3術后護理。(1)體位護理：手術結束后，護理人員安全護送產婦回病房，保證病房溫度和濕度適宜。術后6h，產婦去枕平臥，頭偏向一側，防止因嘔吐引起的窒息；6h后可取半臥位，有利于緩解腹部切口張力，減輕疼痛。(2)切口護理：護理人員密切觀察產婦切口周圍皮膚顏色以及敷料有無滲血、滲液，避免污染切口處，如有異常及時報告醫生。(3)疼痛護理：剖宮產術后產婦常會出現疼痛的癥狀，護理人員積極為產婦做好疼痛護理，以緩解產婦疼痛。精神壓力會加重疼痛感，護理人員囑產婦放松心態。告知產婦可通過聽音樂等方式轉移注意力來緩解疼痛。必要時遵醫囑給予鎮痛泵或者止痛藥物。(4)飲食護理：待產婦腸蠕動恢復正常后，護理人員為產婦提供營養豐富、易消化的飲食，從流質、半流質逐步過渡到軟質飲食，以補充產婦手術中的能量消耗，有助于體力恢復。(5)尿管護理：護理人員做好尿管護理，保持尿管通暢、觀察尿量及尿液顏色。一般于術后24h拔除尿管，拔管后觀察產婦是否出現尿潴留，一旦發現立即采取積極措施處理。若無尿潴留現象，囑產婦多飲水、盡早下床活動，以恢復正常排尿功能。(6)母嬰同室護理：安排母嬰同室，促進母嬰感情，指導產婦進行正確的哺乳方式。母嬰同室有利于預防產后出血，同時有利于嬰兒身心發育。

1.3觀察指標采用我院自行編制的心理負性情緒調查量表調查產婦心理負性情緒，統計調查結果，比較兩組產婦心理負性情緒情況。該量表是根據焦慮自評量表和抑郁自評量表(SAS和SDS)改編而成，包括焦慮、煩躁、抑郁3個維度，24個條目。同時采用我院自行編制的患者滿意度調查表，調查兩組產婦對護理工作的滿意度，統計調查結果，比較兩組產婦對護理工作的滿意情況。

1.4統計學分析使用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理、分析，計數資料用χ2檢驗描述，以P<0.05標準為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者負性情緒比較結果表明實驗組患者焦慮、煩躁、抑郁等負性情緒發生率分別為9.62%、5.77%、3.85%；對照組分別為25.00%、19.23%、15.38%。兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1　兩組產婦負性情緒發生情況比較〔n(%)〕

2.2兩組患者對護理工作滿意度比較結果表明實驗組患者對護理工作的滿意度為100%，明顯高于對照組的86.54%，差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2　兩組產婦對護理工作滿意度比較

3討論

我院于2013年12月-2014年11月開展剖宮產患者圍手術期護理研究，結果表明實驗組患者焦慮、煩躁、抑郁等負性情緒發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，可以認為整體護理可有效緩解剖宮產患者負性情緒，提高患者對護理工作的滿意度。隨著社會的發展和進步，醫學模式也從傳統的生物醫學模式轉化為生物-心理-社會醫學模式，人們對健康的觀念也在發生著變化。如今，醫院的護理工作已從單純的“疾病護理”轉化為“對人類健康的護理”，強調了人是一個整體，護理中要綜合考慮人的健康，重視人的內在因素[3，4]。整體護理模式作為一種先進的科學護理模式，貫穿于患者入院治療的全過程，促進患者整體健康。整體護理強調以人為本，以健康為中心的人文關懷理念[5]。整體護理符合現代護理的發展潮流，對于促進護患關系和諧，提高患者生活質量有重要意義[6]。整體護理值得在臨床護理中進一步應用并探討。

參考文獻

[1]杜風花.健康教育路徑在剖宮產產婦圍手術期中的應用〔J〕.護士進修雜志,2013,28(10):935-936.

[2]孫啟云.舒適護理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍手術期的應用〔J〕.中華現代護理雜志,2013,48(34):4238-4240.

[3]王玉珍.76例剖宮產患者圍手術期護理干預效果觀察〔J〕.中國現代醫生,2012,50(5):100-101.

[4]牛保秀.196例剖宮產圍手術期護理體會〔J〕. 中外醫療,2010,(35):168-169.

[5]茍惠萍.護理干預在剖宮產患者圍手術期護理中的效果評價〔J〕. 大家健康：學術版,2014,8(23):188.

[6]徐小娟.剖宮產患者圍手術期護理干預效果觀察〔J〕. 中國實用醫藥,2012,7(18):214-215.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-27

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3002-02