乳腺外科學雙語教學的探索與實踐

嚴 潔，徐 琰，高 博，羅東林

（第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所乳腺甲狀腺血管外科，重慶400042）

乳腺外科學雙語教學的探索與實踐

嚴 潔，徐 琰，高 博，羅東林

（第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所乳腺甲狀腺血管外科，重慶400042）

雙語教學是高等醫學院校培養具有國際競爭力、復合型醫學人才的重要途徑。近年來，隨著我國乳腺癌發病率逐年上升，乳腺外科學發展十分迅速，專業領域的國際合作和交流日益增多，新形勢下對乳腺專科醫生的英語水平也提出了更高要求。雖大多醫學院校已開展各學科雙語教學，但普遍存在教材選取困難、師資匱乏、學生綜合運用英語能力差、參與度不高等現象，針對這一問題，該文結合乳腺外科臨床雙語教學實踐，分別從教材選擇、多媒體課件制作、創新教學方法、調動學生學習積極性幾方面提出了具體建議，保障實施雙語教學的良好效果。

外科學； 教學，醫學； 語言； 乳房； 專業，醫學

近年來，我國乳腺癌的發病率和死亡率呈明顯上升趨勢，在某些地方，乳腺癌的發病率甚至超過宮頸癌、子宮內膜癌等疾病，成為女性發病率最高的惡性腫瘤[1]，尤其在“姚貝娜事件”后，公眾對于乳腺疾病的關注達到空前高度，各醫院乳腺專科門診激增，臨床患者收治也急劇增多，國內乳腺專科面臨新的發展機遇與挑戰。新形勢下，亟待一批通曉英語，能及時接受國外乳腺疾病最新診療進展，不斷通過閱讀英文原著、權威期刊獲取先進理念及診療技術的乳腺專科醫生。然而目前大多數醫生英語聽、說能力差、綜合運用英語能力低，不能與國外高水平醫院進行交流，在一定程度上制約了我國乳腺外科的發展。因此，發展乳腺外科雙語教學刻不容緩。

1 乳腺外科雙語教學的現狀

1.1 師資力量匱乏 在我國，專門開設乳腺專科的醫院不多，通常將乳腺科并入普通外科，乳腺專科的教學、科研水平相對落后，臨床醫生手術多、工作繁忙，對教學投入的時間和精力有限，雖開展雙語教學，但教學方法僵化，學生被動參與教學活動，缺乏積極性，導致雙語教學效果不佳，加重學生雙語學習的抵觸心理。另一方面，能完全勝任醫學本科生雙語教學工作的乳腺專科醫生嚴重匱乏，低年資醫生英語能力強,但缺乏相關的專業知識,臨床經驗少，難以在臨床教學工作中挑大梁，稍高年資的教授教學經驗豐富，但英語聽、說能力差，影響雙語教學效果。

1.2 雙語環境差，教學效果難以持續 雙語教學是指除漢語外，用英語作為課堂主要語言進行學科的教學[2]。學生如果僅僅只是在課堂上接受雙語授課，無課堂以外的語言學習或使用環境，雙語教學效果難以持續和鞏固。因此，教師應積極、主動為學生營造一個良好的雙語學習環境，提供各種多媒體、網絡資源，讓學生融入到語言學習環境中來，潛移默化地受其影響，在輕松自如的狀態中逐步提高英語運用能力。雙語教學不是讓學生被動地聽英語，而是用英語加強師生溝通互動的同時，使學生更好地融入英語氛圍，潛移默化地提高英語實際應用能力[3]。

2 提高乳腺外科雙語教學效果的對策

2.1 選用合適的雙語教材 選用合適的雙語教材可以獲得事半功倍的教學效果，有助于學生對于教學內容的理解、記憶及課后的復習整理。好的雙語教材應能反映國際上醫學領域的新進展，使用難易適中、邏輯性強的語句，突出啟發式教學的特點[4]。但遺憾的是目前全國范圍內還無一套統一的、高水平的乳腺外科雙語教材。作者認為，在現階段本科生的乳腺外科雙語教學中，宜采用固定教材與輔助教材相結合的方式。固定教材選用教育部推薦使用的中文教材；輔助教材可靈活選擇，將國外最新文獻或原版權威教材的部分章節編輯成英文講義，上課前以電子郵件或打印稿發給學生，作為教材的補充，讓學生做好預習，保證雙語教學效果及知識的掌握。雙語教學不僅是局限在課堂上，教師課外還應充分利用網絡資源，提供與醫學密切相關的視聽材料如《豪斯醫生》、《實習醫生格蕾》等，給學生創造一個學以致用的語言學習環境。

2.2 采用靈活先進的教學方法，激發學生興趣

2.2.1 充分利用多媒體進行教學 臨床醫學的授課過程，不同于其他一般學科，很多疾病書本上無示意圖，學生學習起來枯燥、乏味、不易理解，而多媒體教學集聲音、圖像、動畫于一體，能生動形象地將教學內容演示出來，加深學生對知識的理解和掌握[5]。例如：在講解乳腺癌根治術中腋窩淋巴結清掃時，直接播放英文手術視頻或3D解剖圖，教師在一旁用中英文進行講解，減少抽象語言的表達，還能刺激學生的想象力，活躍課堂氣氛。有專家曾經說過，只有精湛的講課藝術加上先進的教學手段，方可切實提高雙語教學效果[6]。

2.2.2 開展模擬醫患英語交流 安排學生分別扮演醫患雙方，通過角色扮演幫助學生練習口語，增強口語表達能力，改變過去“啞巴英語”的弊端[7]，讓學生仿佛身臨其境地治療患者，情景化設置一些問題，例如對乳房腫瘤的描述、位置、大小、質地、邊界、活動度，與周圍組織的關系，腋窩淋巴結有無腫大，乳腺癌手術治療有哪些方式，可能出現哪些并發癥，如何預防術后上肢水腫，飲食方面需注意什么，術后如何進行功能鍛煉等，不僅幫助學生掌握專業英語的運用方法及日常英語口語表達技巧，還鞏固了乳腺外科相關理論知識。

2.2.3 開展醫護雙語晨交班 結合科室診療情況，分別制作醫生版本和護理版本的交班模板，將平時醫護交班的內容如患者總數、出入院患者、手術患者、護理情況、特殊患者及危急值、過敏史等在英語交班中體現。如生命體征、患者一般情況、術后出血量、腋窩及胸壁的引流量等進行英語交班，有特殊情況，需重點交班，每天訓練1次，如復雜的專業英語單詞不熟悉，也可漢語交班或漢語、英語混合交班，則更能加深印象，讓學生熟悉英語交班模式。同時，每天在科室小黑板上寫下一定數量的本科室常見疾病和治療相關單詞、短語、句式，利用交班完后的10 min集中學習，朗讀記憶，每天堅持進行，提高大家專業英語詞匯量，也營造了科室良好的學習氛圍，聽力、口語及閱讀均會得到較大幅度提高。

2.2.4 開展模擬英語查房 查房前，選擇乳腺外科常見病例，讓學生對其主訴、現病史、既往史等有初步了解。教師對查房要點、涉及的專業詞匯及特定的英語表達方式進行詳細講解，保證參與查房的每一位學生完全理解查房內容及要求。查房無需面面俱到，每次只需討論一個問題即可，如對乳腺癌患者實施保留乳房手術需要具備哪些條件？要求學生盡量用英語匯報病史、輔助檢查及體格檢查情況及其臨床特點，哪些情況具備保留乳房條件，哪些條件不適合等，不足之處由其他學生補充，然后提出初步診斷、鑒別診斷及診療計劃，教師針對學生的匯報進行一一點評，并與學生討論、交流，力爭讓每一位學生參與進來，讓每一位學生得到鍛煉。每次討論一個問題，查房后再去復習、總結，長期堅持下去，實習學生、進修生及剛畢業的醫生，英語水平就會得到較大提升。

2.3 重視人才培養，加強雙語師資隊伍建設 教師素質是醫學院校開展雙語教學工作的關鍵，雙語教學不是單純的你教我學，而是以英語為媒介，教師是主導，學生是主體，師生之間形成良好互動氛圍的教學活動。目前，乳腺外科雙語教學人才缺口嚴重，建議從以下幾方面著手培養：逐步擴大雙語教師隊伍，鼓勵有留學經驗或英語綜合水平較高的乳腺外科醫生擔任雙語教學教師；學校加大投入，選拔專業教師進行英語培訓或出國進修，提高英語口語能力；組織觀摩學習，鼓勵雙語教師積極參加優秀的雙語樣板課，組織開展教學研討會，促進新老教師授課經驗交流。

3 教學實施應注意的問題

（1）課前安排模擬考試了解學生英語水平。學生作為雙語教學的授課對象，其英語水平高低直接影響雙語教學的效果[8]。醫學院校本科生雖學了近10年的英語，具備一定的基礎，但總體水平參差不齊，聽說能力較差。教師在雙語教學實施過程中，應切實根據學生的實際情況選擇教學模式及方法，避免加重學生學習負擔，挫傷其參與的積極性。（2）課前充分備課，認真書寫雙語教案。準備雙語課件時，教師應通讀和梳理中文教材相關章節內容，并參考國外教材及文獻資料，適時引用國外教材中部分章節和經典的圖例，克服教學中的隨意性和盲目性，使學生學起來有據可依[9]。同時，雙語教師應提前1～2 d將預習材料發給學生，讓學生有足夠的時間預習專業知識及術語，保證教學內容的掌握。（3）努力提高授課技巧。雙語教師應靈活運用各種教學方法，將專業術語通俗易懂地表達出來，實現專業知識與雙語知識的平穩過渡。

醫學雙語教學是我國醫學教育改革的必然趨勢，乳腺外科雙語教學更是任重而道遠。醫學院校應從入學開始，加強醫學生外語能力的培養，從課程基礎、臨床、實習循序漸進推進雙語教學，勇于嘗試、大膽創新，只有這樣，才能培養出既有專業知識，又具備一定的外語聽說讀寫能力，不斷更新知識、拓展視野，適應現代科技進步的復合型醫學人才。作者作為乳腺外科臨床實踐課教師，在未來的教學實踐中也將繼續探索更加高效、更加符合時代特征和教學改革趨勢的乳腺外科雙語教學模式。

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[8]胡新榮，姚運紅，沈玉潔，等.高等醫學院校五年制本科雙語教學課程建設的探索[J].基礎醫學教育，2013，15（4）：426-428.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.055

B

1009-5519（2015）22-3490-02

2015-07-02）

第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所教學課題（50210-2072）。

嚴潔（1986-），女，重慶墊江人，主要從事醫學英語教學、臨床醫學英語論文寫作等的研究；E-mail：yanjie1986514@163.com。

羅東林（E-mail：ldl1967@sina.com）。