家庭支持干預(yù)對(duì)食管癌患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

曾錦丹, 王　瑤, 王素梅

(廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院 外科, 廣東 深圳, 518109)

家庭支持干預(yù)對(duì)食管癌患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

曾錦丹, 王瑤, 王素梅

(廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院 外科, 廣東 深圳, 518109)

摘要:目的探討家庭支持干預(yù)對(duì)食管癌患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法選取在本院治療的食管癌患者80例分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用改良Ivor-Lewis手術(shù)和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受6個(gè)月的家庭支持干預(yù)，觀察2組干預(yù)后患者的治療依從性和生活質(zhì)量情況。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后治療依從率和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論家庭支持干預(yù)可提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，并提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:食道癌; 家庭支持; 生活質(zhì)量

食道癌是常見消化道惡性腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)存在著地區(qū)、種族和病理類型的差異[1]，中國(guó)是世界上食道癌高發(fā)區(qū)之一，每年平均病死約 15萬人，手術(shù)是治療食道癌首選的方法[2]，但手術(shù)的創(chuàng)傷非常大，對(duì)患者的身體機(jī)能和精神狀況均造成很大傷害。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，癌癥治療開始以改善患者的身體機(jī)能和精神狀況、提高生活質(zhì)量為主，而家庭作為患者的重要支持體，對(duì)患者的康復(fù)起著非常重要的作用，本院對(duì)食道癌患者實(shí)施家庭干預(yù)后，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年3月—2013年2月食道癌患者80例，均自愿接受改良Ivor-Lewis手術(shù)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡60～75歲。觀察組中，男23例，女17例，年齡58～77歲。2組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

2組均采用實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理，采用改良Ivor-Lewis手術(shù)對(duì)病灶清除，手術(shù)成功。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施6個(gè)月的家庭支持干預(yù)。

1.3　家庭支持干預(yù)

1.3.1建立檔案：完善患者的基本資料，并建立檔案管理，主要包括患者一般資料、家庭成員基本資料、患者家庭支持度評(píng)估資料，通過電話訪問了解患者家庭成員的健康信息需求及情感支持情況。

1.3.2制定干預(yù)方案：專職護(hù)士根據(jù)患者家庭支持檔案的基本情況制定家庭支持干預(yù)方案，并予以嚴(yán)格實(shí)施。

1.3.3家庭支持專項(xiàng)培訓(xùn)：分批組織患者的主要家庭成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括家庭支持對(duì)患者疾病康復(fù)的影響、肺結(jié)核疾病相關(guān)的防治知識(shí)、家庭康復(fù)護(hù)理的技能、家屬學(xué)習(xí)促進(jìn)家庭功能方法等。

1.3.4執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃：由專職護(hù)士為每位患者發(fā)放康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，并對(duì)藥物治療、飲食調(diào)理、心理調(diào)適、生活作息、按時(shí)復(fù)查等7方面的家庭康復(fù)護(hù)理知識(shí)與技能進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)。同時(shí)指定1名責(zé)任心強(qiáng)、文化程度較高的家屬負(fù)責(zé)對(duì)患者執(zhí)行家庭康復(fù)護(hù)理的過程予以協(xié)助與監(jiān)督。而專職護(hù)士每周電話隨訪1次，每月上門家訪1次，檢查患者的家庭康復(fù)護(hù)理執(zhí)行情況，并對(duì)存在問題進(jìn)行整改，從而有效實(shí)施干預(yù)計(jì)劃。

1.3.5構(gòu)建交流平臺(tái)：每月組織1次患者家庭交流會(huì)，邀請(qǐng)模范家屬介紹其為患者提供家庭支持的成功經(jīng)驗(yàn)和感受，鼓勵(lì)家屬借鑒他人的成功經(jīng)驗(yàn)，并為患者家屬建立網(wǎng)絡(luò)QQ群，幫助家屬之間通過該平臺(tái)的交流和互動(dòng)獲得相互支持與指導(dǎo)。

1.3.6提供情感支持：患者患病期間，家屬常因承受較大的心理壓力，表現(xiàn)出焦慮、抑郁、擔(dān)心、易怒等負(fù)性情緒。專職護(hù)士在與患者家屬接觸的過程中，應(yīng)積極關(guān)注家屬的心理狀況，對(duì)高情感表達(dá)家屬應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少家屬的應(yīng)激、焦慮情緒對(duì)患者的負(fù)面影響。

1.4　效果評(píng)價(jià)

1.4.1治療依從性：患者的依從性主要采用自行設(shè)計(jì)的治療依從性問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，包括遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、生活規(guī)律、按時(shí)復(fù)查等7個(gè)方面，分組統(tǒng)計(jì)，比較2組患者的治療依從率[2]。

1.4.2生活質(zhì)量：患者的生活質(zhì)量主要采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，該量表含8個(gè)維度36個(gè)條目，包括評(píng)價(jià)健康相關(guān)生活質(zhì)量的8個(gè)方面，即軀體功能、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康感覺、精力、社會(huì)功能、情感功能和心理健康，SF-36的計(jì)分需經(jīng)初得分轉(zhuǎn)換為終得分，最后分值范圍為0～100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4.3問卷發(fā)放：由專職護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，使用標(biāo)準(zhǔn)化述語將問卷的詳細(xì)內(nèi)容向患者進(jìn)行介紹，講解填寫要求，對(duì)于閱讀有困難者，由專職護(hù)士逐項(xiàng)詢問患者后幫助填寫，同時(shí)請(qǐng)家屬回避。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷102份，回收有效問卷102份，有效率100%。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　2組患者干預(yù)6個(gè)月末治療依從性情況比較

干預(yù)6個(gè)月末，觀察組患者治療依從率顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者治療依從性情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者確診時(shí)及干預(yù)6個(gè)月末生活質(zhì)量評(píng)分比較

確診時(shí)，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。干預(yù)6個(gè)月末，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.01), 見表2。

±s)　分

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

家庭支持主要是指家庭的其他成員為某個(gè)人(如父母、子女)所提供的幫助，這些幫助基本上可分為經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和情感支持3部分[4]。癌癥患者手術(shù)后由社會(huì)轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為其物質(zhì)支持、精神安慰、生活照料的主要依托。因此，家庭的支持程度對(duì)癌癥患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。

治療依從性是指患者服藥、飲食、生活方式改變等行為與醫(yī)學(xué)建議或健康教育一致的程度[5]。本研究結(jié)果顯示，采取家庭支持干預(yù)6個(gè)月末，2組患者治療依從率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 說明通過實(shí)施家庭支持干預(yù)，患者的家庭成員獲得了全面的信息及情感支持，幫助其建立了健康的心理環(huán)境，引領(lǐng)家屬參與患者的家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，提高了家屬對(duì)患者的照料水平和對(duì)治療過程的配合，從而有效提高了患者的家庭支持力度，使患者在藥物治療、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)療法、心理調(diào)適、消毒隔離等方面的家庭康復(fù)護(hù)理均得到家人的全力支持與協(xié)助。如在治療方面，家屬及時(shí)提醒患者按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查，減少遺忘，幫助患者監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)情況及時(shí)就醫(yī)，避免中斷治療[6-7]。在飲食方面，積極協(xié)助患者合理搭配食譜，保證充足營(yíng)養(yǎng)。在生活方面，督促患者戒煙酒，按時(shí)作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，從而全面提高了患者的治療依從性，充分表明有效的家庭支持是患者遵醫(yī)的有力保障。

家庭通過提供支持來減輕患者的精神壓力，改善其生活質(zhì)量[8-9]。本研究結(jié)果顯示，采取家庭支持干預(yù)6個(gè)月末，2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 這說明實(shí)施家庭支持干預(yù)可使患者強(qiáng)烈感受到來自家人的關(guān)愛、支持與鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者自尊與被愛的感覺，有效緩解其因疾病而導(dǎo)致的焦慮、抑郁情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以健康的生活方式積極配合治療，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)食道癌手術(shù)患者實(shí)施家庭支持干預(yù)具有重要的理論意義和很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，可以糾正患者對(duì)疾病的態(tài)度并改善其情緒，進(jìn)而提高患者乃至整個(gè)家庭的生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

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The effect of family support intervention

on treatment compliance and quality of life

of patients with esophageal cancer

ZENG Jindan, WANG Yao, WANG Sumei

(SurgicalDepartment,LonghuaNewDistrictPeople′sHospital,Shenzhen,Guangdong, 518109)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore effect of family support intervention on treatment compliance and quality of life of patients with esophageal cancer. Methods A total of 80 patients with esophageal cancer in our hospital were divided into control group and observation group. The control group was given conventional nursing and modified Ivor-Lewis surgery while the observation group was given six-month family support intervention on the basis of the control group, and treatment compliance and quality of life in both groups after intervention were observed. ResultsThe treatment compliance rate and quality of life scores in the observation group were significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Family support intervention can effectively improve patient's treatment compliance, promote recovery and improve quality of life.

KEYWORDS:esophageal cancer; family support; quality of life

收稿日期:2014-09-11

中圖分類號(hào):R 473.73

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)06-132-03

DOI:10.7619/jcmp.201506044