穴位藥物注射聯合穴位按摩療法用于剖宮產術后減少胃腸不良反應的效果分析

穴位藥物注射聯合穴位按摩療法用于剖宮產術后減少胃腸不良反應的效果分析

陳麗

(陜西省寶雞市婦幼保健院 產科, 陜西 寶雞, 721000)

關鍵詞:穴位藥物注射; 穴位按摩; 剖宮產; 胃腸不良反應

胃腸功能紊亂是剖宮產術后常見并發癥，主要發病原因是由于術中腹腔器官受到干擾，引起胃腸道應激反應以及麻醉藥物的暫時性抑制作用而誘發的術后腸麻痹以及腸蠕動功能減弱，患者的通氣排便時間被延遲、出現腹痛腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀[1-2]。一般持續時間的長短對于產婦在術后的飲食營養以及康復效果起到直接的影響，會引發術后腸黏連等并發癥。穴位療法根據的是穴位、經絡以及臟腑之間聯系得出的一套安全有效的治療方法。近年來本院對收治的130例剖宮產產婦采用穴位藥物注射聯合穴位按摩療法來恢復術后胃腸功能，減少胃腸道并發癥，取得了良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2013年1月—2014年1月收治的130例剖宮產產婦，所有產婦均知情同意，術前排除合并腸梗阻、便秘等胃腸道不適癥狀，排除嚴重的重要臟器病變如心、肺、肝、腎等器質性病變產婦，將130例產婦隨機分為觀察組和對照組各65例。其中對照組產婦年齡20～41歲，平均(26.3±7.4)歲；平均孕周(38.2±1.6)周。觀察組產婦年齡21～42歲，平均(27.3±7.8)歲，平均孕周(39.1±1.5)周。所有產婦均于硬膜外麻醉下進行急診剖宮產手術, 2組產婦在年齡、孕周等一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2　方法

對照組于術后常規禁食6 h后予以流質飲食，并予補液、抗感染、促進子宮收縮等對癥支持處理，對生命體征予以嚴密的監測，重視產婦的心理干預，指導其盡早在床上翻身活動。觀察組在此基礎上應用穴位注射以及穴位按摩療法。具體做法如下：術后1 h，產婦取左側臥位。取一側的足三里穴，碘附消毒后，用新斯的明0.25 mg稀釋于1 mL生理鹽水，取1 mL注射器進行，右手快速刺入足三里穴2～3 cm, 回抽無血后，上下提插，等到產婦有酸脹感后將注射器回抽至無血，再次快速推注，拔針后使用棉球對注射處按壓3 min。對側采用相同的注射方法。從術后1h開始產婦平臥于床上，拇指的指腹分別對中脘處進行按壓(臍上4寸前正中線)、天樞(臍中兩側旁2寸)、大腸俞(L4棘突下，旁開1.5寸)，每個穴位按壓時間為10 min，注意手法輕揉，輕中帶柔，以其自覺有酸脹痛為適，每2 h進行1次按摩，直到產婦排氣。對產后72h內的胃腸道反應以及腸鳴音恢復時間、肛門開始排氣及排便時間等進行觀察和記錄。

2結果

2.1　2組患者術后急性胃腸道反應的發生率比較

觀察組產婦在術后72 h內出現惡心、嘔吐以及腹脹的發生率為6.15%，相比于對照組的20%明顯下降，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組產婦術后72 h內出現急性胃腸道不良反應

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組產婦術后胃腸道功能恢復時間

觀察組產婦在術后的腸鳴音恢復時間、肛門排氣及排便時間均明顯早于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組產婦胃腸道恢復時間比較(±s)

表2　2組產婦胃腸道恢復時間比較(±s)

組別腸鳴音恢復時間肛門排氣時間肛門排便時間對照組(n=65)21.17±3.9624.58±4.1831.94±5.73觀察組(n=65)14.24±3.4716.09±3.9425.91±5.33

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

由于受到手術的刺激以及麻醉劑的共同作用，剖宮產術后的產婦胃腸蠕動受到明顯的抑制。中醫上認為麻醉以及手術創傷會引起臟腑氣血的受損，臟腑氣機傳導運化機能受到影響，引起腑氣壅滯、氣機運化失常。所以理氣通腑、促進胃腸道運化功能的恢復是治療的主要原則[3]。

穴位按摩的方法可以通過對局部組織的按壓作用，促進了機體局部的血液循環，帶來營養物質，排出代謝產物，使得機體的局部血液供應得到明顯的改善[4]。足三里穴位可以起到健脾和胃、消積化滯的功效；合谷穴則起到調經活血、和胃通臟的功效，促進胃腸蠕動功能的恢復[5]。人體由臟腑、經絡以及各種器官相互構成，穴位按摩療法可以通過對局部組織的按壓，反射性地促進局部血液循環，由于產婦在術后腹壓瞬間減小、肌張力下降，同時受到術中麻醉藥物的影響、腸道的暴露、水分攝入量減少等原因引起了胃腸蠕動減緩，出現腹脹、便秘。此外，術后腹部切口的疼痛、子宮收縮痛、心理因素等都會導致產婦在術后不敢用力，由此也會引起腹脹和便秘[6-7]。便秘、痔瘡引起的疼痛在產后往往要持續相對較長的時間，部分患者會痊愈，還有部分患者則是遷延不愈。所以，產后腹部按摩以及穴位按摩，通過人為的模仿以及推動腸蠕動，可促進腸道自主神經功能的短時間恢復，恢復腸道組織血液的循環，加速新陳代謝，促進消化腺的分泌，增強腸蠕動功能功能，消除腸內的積滯，最終腸道通利，氣血通暢，腹脹以及便秘癥狀得到了明顯的改善。在按摩過程中通過與產婦之間的身體接觸，可增強和產婦的感情交流，緩解其不利的心理因素，促進其術后身心康復。產后按摩是一種無放射、不良反應較少的保健方法，科學性以及實用性均較強，可以起到顯著的效果，通過積極的宣傳，使產婦盡快進入媽媽的角色，學會喂哺嬰兒[8]。

新斯的明是一種人工合成的抗膽堿酯酶藥物，起作用特點為對于腺體、心血管及支氣管平滑肌的作用效果較弱，而對于骨骼肌、胃腸道平滑肌的作用較強， 可使得胃腸蠕動加速，促進胃腸道排氣、排便，在較短時間內恢復胃腸功能，通過抑制膽堿醋酶，使得乙酰膽堿作用得到增強，興奮胃腸道平滑肌，促進腸道蠕動。新斯的明注射于足三里穴，不僅可以最大限度發揮新斯的明的藥理作用，還能夠使得經絡體系的調節作用得到明顯的增強，從而起到最好的治療效果。對摩中脘、天樞及大腸俞等穴位的按摩，刺激經絡，可以共同起到疏調腸腑、導滯消積的效果，促進胃腸道的蠕動，使產婦胃腸功能盡快恢復，減少剖宮產術后胃腸道不良反應[9-10]。

參考文獻

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收稿日期:2015-02-10

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)14-167-02

DOI:10.7619/jcmp.201514060