分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用研究

胡秀芬, 閆　碩, 周文平

(1. 遼寧省腫瘤醫院 胸外科, 遼寧 沈陽, 110042; 2. 沈陽軍區總醫院 急診醫學部, 遼寧 沈陽, 110016;

3. 沈陽軍區總醫院 肝膽外科, 遼寧 沈陽, 110016)

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分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用研究

胡秀芬1, 閆碩2, 周文平3

(1. 遼寧省腫瘤醫院 胸外科, 遼寧 沈陽, 110042; 2. 沈陽軍區總醫院 急診醫學部, 遼寧 沈陽, 110016;

3. 沈陽軍區總醫院 肝膽外科, 遼寧 沈陽, 110016)

摘要:目的分析分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰中的護理療效。方法選擇78例肺癌術后患者隨機分為實驗組40例和對照組38例。對照組患者在機械吸痰護理中給予常規護理方案，實驗組患者則根據患者選擇吸痰時機護理。觀察2組患者吸痰護理干預后血氧飽和度、氧分壓以及心率，比較2組患者并發癥的發生狀況、患者住院時間、住院費用以及護理滿意度。結果分時護理干預后，實驗組患者的血氧飽和度、血氧分壓顯著高于對照組，心率明顯小于對照組(P<0.05); 分時護理后，實驗組患者發生肺不張、氣管黏膜損傷、肺部感染、呼吸不暢、氣道堵塞以及支氣管痙攣等并發癥的例數顯著少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05); 分時護理后，實驗組患者的住院時間與住院費用顯著低于對照組患者，護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論根據患者選擇恰當的吸痰時機，能夠顯著升高血氧飽和度與血氧分壓，降低心率與并發癥的發生率，減少住院時間與住院費用，提升護理滿意度。

關鍵詞:分時護理; 肺癌; 機械吸痰; 血氧飽和度; 并發癥

隨著環境污染加劇、人們飲食和生活習慣以及職業等因素的影響，肺癌是當今世界威脅人類健康和生命的最常見的惡性腫瘤之一，在全球總體發病率已位居各類癌癥之首，其發病率仍呈逐年上升趨勢[1]。根據權威部門統計發現，世界每年大概有60萬左右的新增患者，且男性發病率顯著高于女性，嚴重威脅著患者的生命安全[2]。對于肺癌的治療，手術仍是最佳治療手段。肺癌患者術后常常進行機械通氣治療，需要進行吸痰護理。如吸痰處理不及時或操作不當或過于頻繁，會對患者帶來諸多不良癥狀。因此，如何選擇恰當時機對肺癌術后進行機械通氣患者進行吸痰處理具有重要的臨床意義。本文的研究目的是分析分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰中的護理療效，指導患者預后。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2013年4月—2014年期間收治的78例肺癌術后患者，隨機分為實驗組40例和對照組38例。其中實驗組男25例，女15例，年齡61～75歲，平均(64.50±2.50)歲，伴有高血壓病 23例，糖尿病12例，具有吸煙史31例；對照組男22例，女13例，年齡62～76歲，平均(63.50±3.50)歲，伴有高血壓病 17例，糖尿病10例，具有吸煙史25例。2組患者在年齡、性別、基礎疾病以及吸煙史等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。患者納入標準: ① 影像學示患者腫瘤直徑≤5 cm; ② 術前均經胸部增強CT、全腹B超、顱腦核磁共振、全身骨掃描等確診為肺癌患者; ③ 無明顯心、肺、肝、腎功能不全，能耐受機械通氣治療; ④ 自愿加入調查研究。

1.2　吸痰護理方法[3]

所有患者均采用密閉式吸痰方式進行吸痰，嚴格按照相關規定進行操作，特別注意每次吸痰不要超過15 s。對照組患者遵循醫生囑咐，按照2 h吸痰一次。實驗組患者則根據患者具體狀況選擇恰當的時機進行吸痰，不一定按照規定時間進行吸痰。當患者出現以下任何一種情況時應立即進行吸痰操作: ① 護士人員在患者床旁聽到呼吸道痰鳴音; ② 醫生對患者進行肺部聽診時聽到痰鳴音; ③ 護士人員發現患者出現呼吸窘迫癥; ④ 患者突然出現血氧濃度或血氧飽和度降低; ⑤ 呼吸機氣道壓力報警; ⑥ 患者自身意識到有痰，需吸痰處理。2組患者均護理干預3個月后，觀察2組患者的護理療效。

1.3　觀察指標

觀察2組患者吸痰護理干預后血氧飽和度、氧分壓以及心率的差異，比較2組患者并發癥的發生狀況，分析2組患者住院時間、住院費用以及護理滿意度的差異性。

1.4　統計學處理

數據處理軟件包為SPSS 16.0, 計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1　2組患者吸痰護理干預后血氧飽和度、血氧分壓以及心率比較

分時護理干預后，實驗組患者血氧飽和度、血氧分壓顯著高于對照組，心率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者吸痰護理干預后血氧飽和度、

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者并發癥發生狀況比較

分時護理后，實驗組患者發生肺不張、氣管黏膜損傷、肺部感染、呼吸不暢、氣道堵塞以及支氣管痙攣等并發癥的例數顯著少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者并發癥發生狀況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.3　2組患者住院時間、住院費用以及護理滿意度比較

經過分時護理，實驗組患者的住院時間與住院費用顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者住院時間、住院費用以及

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

肺癌已經成為全球癌癥相關死亡的首位原因，據相關部門統計，近10年來中國肺癌的發病率和死亡率也呈快速上升趨勢，其中男性肺癌發病率增長了27%，女性增長了38%，嚴重影響了患者的生命安全[4-5]。據WTO組織預測，到2025年中國每年新發肺癌病例將超過100萬，成為世界第一肺癌大國[6-7]。因此，治療肺癌患者成為一項關乎民生的一大難題。現階段，手術治療仍然是治療肺癌患者的最有效的手段。但對于肺癌這種危重患者，術后需進行機械通氣治療。然而，進行吸痰處理是接受機械通氣治療患者常出現的操作，這能夠顯著緩解患者的呼吸困難程度，防止死亡病例的出現[8-9]。但是，如吸痰處理不及時或操作不當或過于頻繁，會對患者帶來肺不張、氣管黏膜損傷、肺部感染、呼吸不暢、氣道堵塞以及支氣管痙攣等并發癥等諸多并癥狀，加重了患者的病情，嚴重影響患者的預后[10-12]。因此，選擇正確的吸痰方式、恰當的時機進行吸痰護理具有重要的臨床意義[13-14]。目前臨床上常采用密閉式吸痰方式對患者進行吸痰處理，可有效降低吸痰對老年肺癌術后患者的呼吸、循環系統的影響，有助于患者的康復[15-16]。但是，許多醫院的護士人員以及理臨床醫生對吸痰恰當的時機把握不準，這極有可能會加重患者的低氧血癥狀，增加肺部感染的幾率，甚至出現氣管黏膜損傷，嚴重影響了患者的預后[17-18]。

綜上所述，根據患者選擇恰當的吸痰時機，能夠顯著升高血氧飽和度與血氧分壓，降低心率與并發癥的發生率，減少住院時間與住院費用，提升護理滿意度，對肺癌患者的預后具有重要的臨床意義。

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Application time-sharing nursing in mechanical phlegm-suction nursingin lung cancer patients after surgical treatment

HU Xiufen1, YAN Shou2, ZHOU Wenping3

(1.DepartmentofThoracicSurgery,TumorHospitalofLiaoning,Liaoning,Shenyang, 110042; 2.EmergenceDepartment,GeneralHospitalofShenyangMilitaryRegion,Liaoning,Shenyang, 110016; 3.HepatobiliaryDepartment,GeneralHospitalofShenyangMilitaryRegion,Liaoning,Shenyang, 110016)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the effect of time-sharing nursing in lung cancer patients in the postoperative mechanical suction, the prognosis for patients to contribute. MethodsA total of 78 lung cancer patients were randomly divided into experimental group with 40 cases and control group with 38 cases. The control group treated with conventional nursing regimens, the experimental group was given selective time nursing. The oxygen saturation, oxygen partial pressure and heart rate were observed after suctioning nursing intervention. And complications, hospital stay, hospital costs, and nursing satisfaction were compared. ResultsAfter time-sharing interventions, blood oxygen saturation in the experimental group was significantly higher, blood oxygen pressure and heart rate was significantly lower than the control group (P<0.05). After time-sharing nursing, atelectasis, tracheal mucosal damage, lung infections, shortness of breath, bronchospasm, airway blockage and the number of patients with complications in the experimental group was significantly less than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After sharing nursing, hospitalization and hospital costs of patients in the experimental group was significantly lower than that in the control group, nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher, the differences were

significant(P<0.05).Conclusion Appropriate timing

of phlegm-suction can significantly increase oxygen and blood oxygen saturation, heart rate and reduce the incidence of complications, shorten hospital stay and hospital costs, and enhance nursing satisfaction.

KEYWORDS:time-sharing nursing; lung cancer; mechanical suction; blood oxygen saturation; complications

通信作者:閆碩

收稿日期:2015-04-16

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)16-064-03

DOI:10.7619/jcmp.201516020