血必凈注射液對嚴重膿毒癥患者炎性因子水平的影響

趙金環

血必凈注射液對嚴重膿毒癥患者炎性因子水平的影響

趙金環

目的分析血必凈注射液對嚴重膿毒癥患者血清炎性因子水平的影響。方法110例嚴重膿毒癥患者隨機分為治療組與對照組, 各55例。對照組患者給予規范治療, 治療組患者在對照組治療基礎上給予血必凈注射液。分別于入院6 h, 3、5 d采用酶聯免疫吸附法檢測血清中白介素-6(IL-6)與腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平, 比較兩組患者變化差異。結果治療后6 h, 3、5 d, 治療組IL-6水平[(31.85±6.90)、(47.93±7.36)、(26.84±6.27)U/L], 對照組IL-6水平[(32.09±6.64)、(58.37±7.05)、(41.05±6.91)U/L]。治療組TNF-α水平[(45.82±5.37)、(65.05±6.03)、(35.81±7.03)U/L], 對照組TNF-α水平[(46.28±5.37)、(83.48±10.94)、(54.26±9.05)U/L], 治療后3、5 d與治療6 h兩指標組內比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療5 d與治療3 d兩指標組內比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組治療3、5 d與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論血必凈注射液能明顯減輕嚴重膿毒癥患者血清中IL-6及TNF-α水平, 起到調節炎性反應的作用。

嚴重膿毒癥；白介素-6；腫瘤壞死因子-α；血必凈

膿毒癥是嚴重感染、創傷、休克等病因導致的嚴重并發癥, 其發病急、癥狀重, 多合并多臟器功能損傷, 嚴重者可導致多臟器衰竭[1]。膿毒癥患者的有效救治率目前已經成為評價重癥醫學科醫療水準的主要指標之一。嚴重膿毒癥患者早期發病多合并嚴重炎癥反應綜合征, 體內炎性細胞因子調節失控, 導致炎性介質爆發, 細胞壞死, 臟器功能損傷。有效減輕嚴重膿毒癥患者早期體內的炎性反應, 有助于病情的平穩渡過[2]。血必凈注射液主要提取物為紅花黃色素A, 其對于炎性介質的作用, 尚待分析。本文試分析血必凈注射液對嚴重膿毒癥患者血清炎性因子水平的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年3月濟南市第八人民醫院重癥醫學科診斷為嚴重膿毒癥患者110例, 男56例,女54例；平均年齡(70.5±5.1)歲。將110例患者隨機分為治療組與對照組, 各55例。對照組男27例, 女28例；平均年齡(71.5±4.2)歲。治療組男26例, 女29例；平均年齡(71.5±5.6)歲。嚴重膿毒癥診斷標準符合2012年國際嚴重膿毒癥及膿毒癥性休克診療指南[3], 符合膿毒癥診斷且具有低血壓、乳酸升高、急性肺損傷、肌酐升高、總膽紅素等多臟器損傷表現。排除標準：①急性心源性休克；②原發性肝腎功能不全；③患有惡性腫瘤者。本研究已獲本院醫學科學研究倫理委員會批準, 所有治療方案獲得患者或者家屬的知情同意, 并與患者簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者按照2012年膿毒癥診治指南給予規范治療。治療組患者在對照組治療基礎上給予血必凈注射液(天津紅日藥業)50 ml/次, 2次/d。

1.3 檢測方法 分別于入院6 h, 3、5 d晨空腹抽取靜脈血5 ml, 3000 r/min, 離心, -20℃冰箱備用。采用酶聯免疫吸附法檢測血清中IL-6與TNF-α水平, 比較兩組患者變化差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后3、5 d與治療6 h血清IL-6與TNF-α水平組內比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療5 d與治療3 d兩指標組內比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組治療3、5 d與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清IL-6與TNF-α水平比較(±s, U/L)

表1 兩組患者血清IL-6與TNF-α水平比較(±s, U/L)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；治療后3、5 d與治療后6 h組內比較,cP＜0.05；治療后5 d與治療后3 d組內比較,dP＜0.05

TNF-α 6 h 3 d 5 d 6 h 3 d 5 d對照組 55 32.09±6.64 58.37±7.05c 41.05±6.91cd 46.28±5.37 83.48±10.94c 54.26±9.05cd治療組 55 31.85±6.90a 47.93±7.36bc 26.84±6.27bcd 45.82±5.37a 65.05±6.03bc 35.81±7.03bcdt 0.19 7.60 11.29 0.45 10.94 11.94 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 IL-6

3 討論

嚴重膿毒癥是一種由多種因素導致的復雜綜合征。臨床多發病急、病情重。嚴重膿毒癥的救治水平已經成為衡量醫院臨床危重患者救治的主要指標之一。既往研究表明[4,5],嚴重膿毒癥的發生主要由感染、創傷等原因導致機體對損傷應激產生應答失控的過程, 臨床癥狀主要以嚴重炎癥反應綜合征為主要表現。嚴重膿毒癥的病理過程主要以炎性細胞因子表達失控, 炎性介質瀑布樣爆發, 導致機體細胞壞死、凋亡增加, 組織代謝障礙, 器官功能損傷。有效抑制嚴重膿毒癥發病初期的過度激活炎癥反應, 調節細胞代謝反應, 有助于減少臟器功能的損傷。IL-6與TNF-α是主要的炎性反應介質之一。其水平高低有助于判斷患者體內的炎性反應程度。隨著中醫藥學研究的進展, 中藥血必凈注射液目前已經在臨床得到廣泛應用。其對于嚴重膿毒癥患者血清中IL-6及TNF-α水平的影響尚待分析[6]。

研究結果顯示入院后6 h, 3、5 d檢測, 兩組患者血清IL-6、TNF-α水平均呈先升后降趨勢。兩組患者治療3、5 d組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。研究結果說明兩組中血清IL-6、TNF-α水平隨著時間的變化, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究結果符合膿毒癥患者體內炎性反應的病理發展過程。在不同的時間點, 血必凈組明顯降低嚴重膿毒癥患者體內血清IL-6、TNF-α水平。說明血必凈注射液可以明顯改善體內的炎性反應因子水平。血必凈注射液是紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等的提取物, 具有活血化瘀、疏通經絡、潰散毒邪的作用。

綜上所述, 血必凈注射液能明顯減輕嚴重膿毒癥患者血清中IL-6及TNF-α水平, 起到調節炎性反應的作用。

[1]郭劍穎, 何忠杰.膿毒癥的免疫調理治療.中國急救醫學, 2012, 32(6):546-547.

[2]欒英譯, 姚詠明.膿毒癥中免疫負調控途徑的研究進展.中國病理生理雜志, 2011, 27(3):107-109.

[3]朱玲, 田雨, 陳浩, 等.膿毒方治療重癥膿毒癥的臨床研究.中國實驗方劑學雜志, 2010, 16(9):207-210.

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[5]高戈, 馮喆, 常志剛. 2012國際嚴重膿毒癥及膿毒癥性休克診療指南 .中華危重病急救醫學, 2012, 32(6):546-547.

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Influence of Xuebijing injection on inflammatory factors level in severe sepsis patients

ZHAO Jin-huan. Department of Intensive Medicine, Jinan City the Eighth People’s Hospital, Jinan 250014, China

ObjectiveTo analyze influence of Xuebijing injection on inflammatory factors level in severe sepsis patients.MethodsA total of 110 severe sepsis patients were randomly divided into treatment group and control group, with 55 cases in each group. The control group received standard treatment, and the treatment group received additional Xuebijing injection. Enzyme linked immunosorbent assay was applied to detect serum interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels in 6 h, 3 and 5 d after admission. Differences and changes were compared between the two groups.ResultsIn 6 h, 3 and 5 d after treatment, IL-6 in the treatment group was (31.85±6.90), (47.93±7.36), (26.84±6.27) U/L, and in the control gorup was (32.09±6.64), (58.37±7.05), (41.05±6.91) U/L. TNF-α in the treatment group was (45.82±5.37), (65.05±6.03), (35.81±7.03) U/L, and in the contorl group was (46.28±5.37), (83.48±10.94), (54.26±9.05) U/L. There was statistically signficant differnce of the two indexes between 3, 5 d and 6 h after treatmet in both groups (P＜0.05). The difference between 5 d and 3 d had statisitcal singifcance in both groups (P＜0.05). The differnce in 3, 5 d had statistical signficance between the treatmetn group and the contorl gorup (P＜0.05).ConclusionXuebijing injection can remarkably reduce serum IL-6 and TNF-α levels in severe sepsis patients, with regulation effect for inflammatory reactions.

Severe sepsis; Interleukin-6; Tumor necrosis factor-α; Xuebijing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.009

2015-05-06]

250014 濟南市第八人民醫院重癥醫學科