無痛人流聯合米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察

王朝霞

無痛人流聯合米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察

王朝霞

目的探究無痛人工流產(人流)聯合米索前列醇用于終止早孕的臨床療效。方法早孕患者52例, 隨機分為觀察組和對照組, 各26例。觀察組給予無痛人流聯合米索前列醇治療, 對照組不給予藥物米索前列醇, 對比兩組患者治療情況。結果觀察組總有效率高于對照組, 且觀察組術中、術后出血量、手術時間、宮縮幅度、不良反應率等均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論無痛人流聯合米索前列醇應用在終止早孕中效果好, 可繼續在臨床推廣應用。

無痛人工流產；米索前列醇；終止早孕；臨床療效

無痛人流術作為終止早孕的主要方法之一, 被廣泛應用于婦產科, 但該術可能會導致患者子宮收縮不佳、陰道流血過多等[1]。基于此, 本院將無痛人流聯合米索前列醇應用在終止早孕中, 取得了滿意成效。本文主要對該應用過程展開回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月來本院就診的早孕患者52例, 隨機分為觀察組和對照組, 各26例。年齡18～36歲, 平均年齡(25.3±3.4)歲, 孕周7～10周, 平均孕周(8.6±0.5)周, 初產婦20例、經產婦32例, 均給予B超檢查確診為早期妊娠, 且均無嚴重肝腎疾病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：術前6 h禁食, 消毒鋪巾, 吸氧, 做好麻醉準備, 心電監護, 組建靜脈通道, 靜脈推注芬太尼0.001～0.002 mg/kg, 1 min后靜脈推注丙泊酚1.5 mg/kg, 待患者睫毛反射消失后開始手術。

觀察組：在對照組治療基礎上再在術前30 min于患者陰道后穹窿處置入藥物米索前列醇0.6 mg。

1.3 觀察指標 觀察患者術中、術后出血量、手術時間、宮縮幅度、不良反應等。

1.4 療效判定標準 患者宮頸擴張：顯效：7.5號擴張器可順利通過宮頸；有效：6.5號擴張器可順利通過宮頸；無效：5號擴張器可順利通過宮頸。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率對比 觀察組顯效22例(84.62%)、有效3例(11.54%)、無效1例(3.85%), 總有效率96.15%, 對照組顯效16例(61.54%)、有效4例(15.38%)、無效6例(23.08%), 總有效率76.92%, 兩組對比差異具有統計學意義(χ2=4.12, P＜0.05)。

2.2 兩組患者術中、術后情況對比 觀察組術中、術后出血量、手術時間、宮縮幅度等均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術中、術后情況對比(±s)

表1 兩組患者術中、術后情況對比(±s)

注：與對照組比較, P＜0.05

組別 例數 術中出血量(ml) 術后出血量(ml) 手術時間(min) 宮縮幅度(cm)觀察組 26 31.26±8.19 4.31±1.23 36.89±8.36 2.86±0.37對照組 26 62.19±12.29 7.21±1.34 51.36±11.36 1.84±0.18 t 10.67 8.12 5.23 12.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生率對比 觀察組1例惡心嘔吐、1例下腹痛, 總不良反應發生率7.69%, 對照組4例惡心嘔吐、3例下腹痛、1例惡露不盡, 總不良反應發生率30.77%, 兩組不良反應發生率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

無痛人流術是意外懷孕后的補救措施之一, 該手術適合妊娠10周以內患者, 是多數恐懼器械性人工流產且不適宜做藥物流產的首選, 因為該術中所用藥物包括芬太尼與丙泊酚[2], 能在術中可以達到全身靜脈麻醉的目的, 手術中患者處于睡眠狀態感受不到任何痛苦, 手術時間短, 術后稍加休息即可離開醫院且不用長時間住院觀察。丙泊酚在人流術中具有毒性小、代謝快、恢復快等特點, 在促宮頸松弛、鎮靜、鎮痛等方面效果好[3]。芬太尼藥物反應快, 使用后體內無蓄積, 二者配伍可讓患者在無痛狀態下快速完成手術[4]。

米索前列醇屬于合成前列腺E衍生物, 藥物起效快、吸收好, 代謝產物米索前列醇酸在極短時間內便可在人體血清中達高峰[5]。前列腺素屬激活子宮收縮的最終產物, 可引起子宮興奮, 進而誘發宮縮。藥物米索前列醇含有前列腺素,亦可達到釋放膠原蛋白酶、促宮頸軟化、利于宮口擴張, 促進子宮興奮之效[6,7]。因米索前列醇具有誘導子宮收縮、軟化宮頸、預防子宮穿孔等多種功效, 被廣泛應用于婦產科臨床中。

本文主要將無痛人流聯合米索前列醇與無痛人流不給予藥物米索前列醇兩種方案應用于終止早孕中進行效果對比,結果表明, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 術中、術后出血量, 手術時間, 宮縮幅度情況優于對照組, 不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 傳統無痛人流術的不良反應發生率高, 宮頸擴張效果不佳, 增加了術中、術后出血量, 而米索前列醇聯合無痛人流術應用于終止早孕中效果理想, 臨床可積極推廣應用。

[1]崔琴.無痛人流和藥物人流終止早期妊娠的臨床效果分析.醫藥與保健, 2014, 22(7):160-161.

[2]周愛君.安定聯合杜冷丁配伍米索前列醇片應用在塞陰無病人流術中的效果分析.中國性科學, 2013, 22(12):19-25.

[3]張聯芬.米索前列醇片聯合丙泊酚麻醉在無痛人工流產術中的效果觀察. 河北中醫, 2011, 33(2):316-317.

[4]王妍.米索前列醇配伍米非司酮用于終止早期妊娠的臨床效果觀察.中外醫學研究, 2014, 12(20):153-155.

[5]莫利群. 無痛人流與藥物人流終止早孕的效果分析.中國醫藥指南, 2014, 12(22):167-168.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.127

2015-05-14]

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