EB病毒檢測在體檢鼻咽癌篩查中的應用

吳偉晴　廖淑萍　林小蘭　黃瓊芳(深圳市人民醫院暨南大學第二臨床醫學院　廣東　深圳　518020)

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EB病毒檢測在體檢鼻咽癌篩查中的應用

吳偉晴廖淑萍林小蘭黃瓊芳
(深圳市人民醫院暨南大學第二臨床醫學院廣東深圳518020)

摘要目的:探討EB病毒檢測在體檢鼻咽癌篩查中的應用價值。方法:選取2013年1月～2014年12月本院的1500名體檢者為研究對象，將1500名研究對象的EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EA－IgA陽性率進行統計，并比較不同年齡段者的陽性率，同時將三種檢測指標的結果與最終病理結果進行比較，并比較三種檢測指標的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值。結果: EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EA－IgA陽性率存在一定差異，年齡較高者的陽性率高于年齡較低者，另外EBV－DNA載量的、敏感度、陽性及陰性預測值均高于EB－VCA－IgA及EA－IgA，P均＜0. 05，均有顯著性差異，而特異度三種指標間無顯著性差異，P均＞0. 05。結論: EB病毒檢測在體檢鼻咽癌篩查中的應用價值較高，其中EBV－DNA載量的檢測價值相對更高。

關鍵詞EB病毒;體檢;鼻咽癌篩查;應用價值

Application on the EB virus detection in the physical examination of nasopharyngeal carcinoma screening

Wuweiqing，Liaoshuping，Linxiaolan，Huangqiongfang( Shenzhen People＇s Hospital，The Second Affiliated Hospital of Jinan University Guangdong，518020)

AbstractObjective: To investigate the application value of EB virus detection in the physical examination of nasopharyngeal carcinoma screening. Methods:1500 persons with physical examination in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as research object，and the EBVDNA load，EB－VCA－IgA and EA－IgA positive rates of 1500 persons were analyzed，then the positive rates of persons with different ages were compared，then the results of three detection indexes and final pathology were compared，and the specificity，sensitivity，positive predictive value and negative predictive value of three detection indexes were compared. Results: The positive rates of EBV－DNA load，EB－VCA－IgA and EA－IgA had certain differences，and the sensitivity，positive predictive value and negative predictive value of EBV－DNA load were all higher than those of EB－VCA－IgA and EA－IgA，all P＜0. 05，there were all significant differences，while the specificity of three indexes had no significant differences，all P＞0. 05. Conclusion: The application value of EB virus detection in the physical examination of nasopharyngeal carcinoma screening are high，and the detection value of EBV－DNA load are relatively higher.

KeywordsEB virus; physical examination; nasopharyngeal carcinoma screening; application value

鼻咽癌在我國呈現高發趨勢，尤其是在南方的發病率相對較高，因此臨床對其重視程度不斷提高。對于本病篩查方法的研究較多，但是不同方法的篩查價值研究仍存在一定差異，故認為對此方面的探討仍極為必要［1－2］。近年來，臨床中對于EB病毒在鼻咽癌篩查中的研究雖也可見，但是對其的細致研究仍相對缺乏。故本文中我們即就EB病毒檢測在體檢鼻咽癌篩查中的應用價值進行探討，結果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月～2014年12月本院的1500名體檢者為研究對象，其中男性801名，女性699名，年齡18～75歲，平均年齡( 46. 5±7. 0)歲，其中＜30歲者421名，30～40歲者332名，41～50歲者298名，51～60歲者254名，＞60歲者195名。所有患者均對本研究知情并同意，并積極配合本調查研究。

1.2方法

取1500名研究對象的空腹肘靜脈血5. 0ml送檢，將其采用EDTA抗凝管進行采集送檢，檢測指標包括EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EA－IgA，其中EBV－DNA載量采用實時熒光定量PCR法進行檢測，其為將血液離心取上層血漿進行檢測，其以檢測結果≥500copies/ml表示為陽性檢測結果，而EB－VCA－IgA及EA－IgA則為離心后取血清部分進行檢測，其采用ELISA法進行檢測，上述兩類指標分別以≥1: 10和≥1: 5為陽性。將1500名研究對象的EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EAIgA陽性率進行統計，并比較不同年齡段者的陽性率，同時將三種檢測指標的結果與最終病理結果進行比較，并比較三種檢測指標的特異度、敏感度、陽性預測值及陰性預測值。其中特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)，敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性)，陽性預測值=真陽性/(真陽性+假陽性)，陰性預測值=真陰性/(真陰性+假陰性)。

1.3統計學處理

本研究中的數據采用軟件SPSS16. 0進行處理，其中的計數資料進行卡方檢驗，以率的形式表示，檢驗水準α= 0. 05，P＜0. 05表示有顯著性差異。

2.結果

2.1不同年齡段者的EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EA－IgA陽性率比較

EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EA－IgA陽性率存在一定差異，年齡較高者的陽性率高于年齡較低者，P均＜0. 05，均有顯著性差異，詳細統計數據見表1。

表1　不同年齡段者的EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA 及EA－IgA陽性率比較

與＜30歲、30～40歲、41～50歲及51～60歲者比較，*P＜0. 05;與＜30歲、30～40歲及41～50歲者比較，#P＜0. 05;與＜30歲及30～40歲者比較，＆P＜0. 05

2.2三種檢測指標的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值比較

經最終病理檢測結果顯示，陽性者為30例，陰性者為1470例，而將其與EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EA－IgA的檢測結果進行對照分析顯示，EBV－DNA載量的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值均高于EB－VCA－IgA及EA－IgA，其中EBV－DNA載量的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值分別為99. 86% ( 1466/1468)、87. 50% ( 28/32)、93. 33% ( 28/30)及99. 73%( 1466/1470)，EB－VCA－IgA的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值分別為99. 51% ( 1417/1424)、30. 26% ( 23/76)、76. 67% ( 23/30)及96. 39%( 1417/1470)，EA－IgA的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值分別為99. 30% ( 1428/1438)、32. 26% ( 20/62)、66. 67% ( 20/ 30)及97. 14%( 1428/1470)，特異度三種指標無顯著性差異，P均＞0. 05，而敏感度、陽性及陰性預測值則均有顯著性差異，P均＜0. 05，各類檢測方法的具體數據分析見表2。

3.討論

鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤，在我國呈現高發趨勢，尤其是在南方的發病率較高［3］，臨床對于本病的診治與防控重視程度極高，相關的研究也較多，而眾多研究中不僅僅涉及本病的治療性研究，對于疾病篩查方法的研究也并不少見，而不同的篩查指標對于疾病篩查的應用價值研究也存在一定差異，甚至出現研究結果較大甚至相悖的情況［4－5］，因此對于此方面的肯定性研究仍極為必要。臨床中近年來日益重視對于鼻咽癌的篩查，以期達到改善本病患者預后的目的。

臨床中關于體檢人群鼻咽癌篩查的方法中，對于血液指標的研究并不少見，而EB病毒作為與鼻咽癌密切相關的一類DNA病毒，臨床已將其列為可能致癌的一類人類腫瘤病毒［6］，對其多類相關指標在鼻咽癌患者中的檢測及篩查價值研究并不少見，其中EB－VCA－IgA及EA－IgA是較為常見的兩類相關指標，關于這兩類指標在鼻咽癌篩查中的價值探討較為多見［7－8］，眾多研究對其在疾病篩查中的應用效果給予了一定的肯定，但是研究結果也同時顯示，其對于鼻咽癌的篩查雖具有一定的價值，但是其價值的提升空間仍較大，因此找到效果更好的篩查指標極為重要及必要。而EBV－DNA載量是近年來研究較多的一類指標，但是對其肯定性較高的研究仍相對不足，以往有研究認為［9］，血液中包括血清和(或)血漿中的EBV－DNA含量較高在鼻咽癌患者中更為常見，因此對于體檢人群中EBV－DNA含量陽性的患者應高度懷疑［10］，并將其作為進一步檢查的對象，因此可將其作為體檢人群中鼻咽癌篩查的重要指標，但是現存的相關研究仍缺乏指導性意見［11］，因此對其在體檢人群中鼻咽癌篩查的價值探討仍極為必要，以為本病的早期篩查提供重要的依據，達到早期治療，改善預后的目的。

本研究中我們即就EB病毒檢測在體檢鼻咽癌篩查中的應用價值進行研究探討，研究結果顯示，EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EAIgA在鼻咽癌篩查中的效果存在較大差異，且不同年齡段人群的上述指標檢測結果也存在一定的差異，主要表現為年齡較高者的EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EA－IgA陽性率高于年齡較低者，同時EB－VCA －IgA及EA－IgA的血清水平也明顯更高，說明年齡較高者的發病率可能較高，也較為有效地說明了其在本病篩查中的一定效果及價值。另外，對于EBV－DNA載量、EB－VCA－IgA及EA－IgA在鼻咽癌篩查中的特異度、敏感度、陽性及陰性預測值則顯示出，除特異度方面三種指標無明顯差異外，EBV－DNA載量在敏感度、陽性及陰性預測值方面均顯示出更高的優勢，從而肯定了EBV－DNA載量較其他兩種檢測指標的可取性及優勢，而這也為體檢人群鼻咽癌篩查準確程度的進一步提升奠定了基礎。綜上所述，我們認為EB病毒檢測在體檢鼻咽癌篩查中的應用價值較高，其中EBV－DNA載量的檢測價值相對更高，從而肯定了EBV－DNA載量在體檢人群中的篩查價值及可取性。

參考文獻

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【中圖分類號】R446. 62

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0018－02

作者簡介:吳偉晴( 1971－4)女，漢族，廣東省開平市人，主任醫師，本科;研究方向:健康管理和健康促進。