外固定支架在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用

祖鴻慶(新沂市中醫(yī)院骨科　江蘇　新沂　221400)

?

外固定支架在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用

祖鴻慶
(新沂市中醫(yī)院骨科江蘇新沂221400)

摘要目的:研究和探討外固定支架在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:選取2012年8月～2014年9月我院收治的60例行創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，并分析其外固定支架的應(yīng)用效果。結(jié)果:所有患者治療后生活能力、穩(wěn)定性、活動(dòng)度均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)所有患者治療后疼痛顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)所有患者治療后伸肘15 o～30 o、屈肘130o～150o人數(shù)顯著高于治療前人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:采用外固定支架應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，可有效穩(wěn)定及控制患者病情發(fā)展，提高患者功能恢復(fù)能力，促進(jìn)患者更好的康復(fù)，在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞外固定支架;創(chuàng)傷骨科手術(shù);應(yīng)用效果

創(chuàng)傷骨折是臨床較常見的病癥之一，多數(shù)患者采取手術(shù)治療，其中外固定支架是一種骨外固定患者關(guān)節(jié)或骨折端的有效方法，具有損傷小、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、固定效果好、愈合快等優(yōu)點(diǎn)，目前已在臨床創(chuàng)傷骨科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，較大程度地改善預(yù)后，有利于患者更快康復(fù)［1］。本研究主要討論了外固定支架在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用效果，選取2012年8月～2014年9月我院收治的60例行創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報(bào):

1.一般資料與方法

1.1一般資料

2012年8月～2014年9月我院共收治60例行創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者，其中男40例，女20例;年齡23～78歲，平均年齡( 41. 5±3. 6)歲;螺旋形或斜形骨折34例，短斜或橫斷形骨折26例;意外損傷20例，高處墜傷9例，車禍傷6例，跌傷25例。

1.2方法

我院60例患者采用外固定支架治療，具體方法如下:術(shù)前對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并臨時(shí)固定處理骨折部位;患者取平臥位，進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉成功后，在X線的透視下，將2枚固定螺釘穿入骨折的遠(yuǎn)近端縱軸，進(jìn)行復(fù)位及手術(shù)，并安裝外固定支架;手術(shù)完成后，處理旋緊螺絲、加壓桿、支架，密切觀察患者臨床癥狀、體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察我院60例患者治療前后肘關(guān)節(jié)功能(采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］，包括生活能力、疼痛、穩(wěn)定性、活動(dòng)度等四個(gè)方面)、肘關(guān)節(jié)屈伸度(采用Cassebaum評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］，伸肘15 o～30 o，屈肘130o～150o)等

1.4數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時(shí)要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL ( 2010版)進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14. 0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)( %)表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0. 05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1我院60例患者治療前后肘關(guān)節(jié)功能對(duì)比分析，所有患者治療后生活能力、穩(wěn)定性、活動(dòng)度均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)所有患者治療后疼痛顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。詳情見表1.

表1　所有患者治療前后肘關(guān)節(jié)功能對(duì)比

2.2我院60例患者治療前后肘關(guān)節(jié)屈伸度對(duì)比分析，所有患者治療前伸肘15°～30°2例( 3. 3%)，屈肘130°～150°1例( 1. 7%)所有患者治療后伸肘15°～30°30例( 50. 0%)，屈肘130°～150°9例( 15. 0%)所有患者治療后伸肘15°～30°、屈肘130°～150°人數(shù)顯著高于治療前人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.討論

創(chuàng)傷性骨折是臨床上較常見的一種病癥，部分多發(fā)性骨折患者因病情嚴(yán)重而導(dǎo)致死亡的情況較多。因此，對(duì)于創(chuàng)傷性骨折患者，采取簡(jiǎn)單、可行有效的應(yīng)急手術(shù)，能有效控制患者的病情狀況，并穩(wěn)定其生命體征，有利于患者的后期治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

相關(guān)研究顯示［4］，對(duì)于部分病情較嚴(yán)重的創(chuàng)傷性骨折患者，可采用外固定支架－創(chuàng)傷控制性骨科手術(shù)，能有效緩解患者病情，改善預(yù)后。外固定支架具有較好的剛度可調(diào)性，且其生物力學(xué)性能穩(wěn)定性也較可靠，配套螺釘固定可加固患者骨折端，生物相容性較好，操作簡(jiǎn)單，利于患者后期康復(fù)。本組資料中，所有患者均為創(chuàng)傷性骨折，病情較嚴(yán)重，組織損傷較大，采取外固定支架－創(chuàng)傷控制性骨科手術(shù)可在較短時(shí)間內(nèi)有效控制患者病情，保持骨折端穩(wěn)定性。外固定支架在骨科中具有以下應(yīng)用價(jià)值: ( 1)風(fēng)險(xiǎn)可操作，且操作簡(jiǎn)單，便于醫(yī)師掌握，能更好的為患者治療。( 2)對(duì)骨血供破壞較小，且對(duì)軟組織覆蓋干擾也較小，有利于后期愈合。( 3)對(duì)部分開放性骨折治療效果較好，且穩(wěn)定性較好，利于患者康復(fù)。

本研究顯示，我院60例患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。所有患者治療前生活能力、疼痛、穩(wěn)定性、活動(dòng)度等肘關(guān)節(jié)功能較差;治療后生活能力、疼痛、穩(wěn)定性、活動(dòng)度等肘關(guān)節(jié)功能相對(duì)較好，疼痛明顯減輕，生活能力、穩(wěn)定性、活動(dòng)度等明顯提高，極大促進(jìn)了肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。所有患者治療前伸肘15 o～30 o占3. 3%，屈肘130o～150o占1. 7%;治療后伸肘15 o～30 o占50. 0%，屈肘130o～150o占15. 0%;說明所有患者治療后的治療效果較顯著。

綜上所述，采用外固定支架應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，可有效穩(wěn)定及控制患者病情發(fā)展，提高患者功能恢復(fù)能力，促進(jìn)患者更好的康復(fù)，在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］韓志強(qiáng)，狄東華，陳永華，等.骨盆外固定支架治療不穩(wěn)定性骨盆骨折［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16( 7) :1120－1122.

［2］魯海江，鎮(zhèn)萬新.外固定支架－行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14( 26) : 4874－4877.

［3］陳愛寶，龔琦，曾國慶，等.骨科損傷控制結(jié)合組合式外固定支架在重癥創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，26( 4) : 388，391.

［4］黃勁東，陳偉強(qiáng)，卜波，等.外固定支架行損傷控制治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，13( 11) :1077－1079.

【中圖分類號(hào)】R687. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0138－01