紫杉醇聯合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護理體會

都韌秋　常穎　郝冬梅　于占杰

【摘 要】 目的：探討紫杉醇聯合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護理措施。方法：選取宮頸癌患者112例，隨機分為對照組和觀察組各56例，對照組用常規護理，觀察組除常規護理，還給予針對紫杉醇聯合順鉑化療的護理措施。結果：護理干預后兩組患者的SDS評分觀察組為39.6±2.6分，對照組為49.3±2.2分、SAS評分觀察組為39.5±2.9分，對照組為57.6±4.7分，兩組均明顯降低，但觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），同時護理滿意度顯示觀察組滿意度為91.1%，對照組滿意度為71.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對紫杉醇聯合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護理措施，能有效減少患者在治療過程中的出現的不良反應，提高化療質量、改善患者治療效果。

【關鍵詞】 紫杉醇；順鉑；化療；宮頸癌；臨床護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0146-01

宮頸癌是常見的婦女生殖道惡性腫瘤，化療是治療宮頸癌的主要方式之一，能有效的緩解患者病情，延緩疾病發展[1]，但其所產生的不良反應又造成患者新的痛苦。因此要注重針對化療治療宮頸癌的臨床護理，用以減少患者可能出現的不良因素，提高臨床治療質量。本文針對紫杉醇聯合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護理體會探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年11月至2015年2月到我院就診的宮頸癌患者112例隨機分為兩組，均為女性，病理學證實為中晚期宮頸癌，其中觀察組56例，年齡24～65歲，平均45歲，包括鱗癌31例，腺癌17例，腺鱗癌8例；對照組56例，年齡22～67歲，平均46歲，有鱗癌34例，腺癌15例，腺鱗癌7例。兩組患者在年齡、疾病類型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組宮頸癌患者均給予紫杉醇聯合順鉑化療治療的方式。化療第一天給予紫杉醇注射液（揚子江藥業，國藥準字H20058719）135mg/m2，500ml，0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，3小時滴注完畢；同時，第一到三天給予順鉑（齊魯制藥，國藥準字H20073653）70mg/m2，500mL生理鹽水靜脈滴注，一日一次，4小時內滴注完畢?；熞粋€周期為21d，最少治療2個周期。

1.2.2 護理方法 對照組給予臨床常規護理，包括生活基礎護理，遵醫囑用藥、胃腸道護理以及各項指標觀察等。觀察組在此的基礎上，還給與針對紫杉醇聯合順鉑化療治療的臨床護理措施。具體方法如下：

心理護理：患有宮頸癌的女性患者常伴有較大的心理負擔，同時加上化療藥物帶去的各種不良反應，患者極易出現焦慮、煩躁等不良心理。因此，要注意對患者的心理護理。護理人員要熱情、耐心的對待每位患者，使患者感受到最誠摯的關懷；也要向患者講授化療治療癌癥的優點、效果，以及不良反應的可控性；還要定期安慰及開導患者，向患者展示治療成功的例子，用以消除患者心理負擔，使患者積極的配合治療。

血管護理：化療周期長、化療藥物對血管的反復刺激都會造成靜脈血管受損，這會給患者帶去新的痛苦并增加藥物外滲的可能，因此護理人員要盡可能的減少同一血管反復穿刺的次數，并在每次穿刺前仔細檢查血管狀況，必要時可使用外周靜脈置留管用以減輕血管損害程度。

骨髓抑制護理：護理人員要保證患者周圍環境無菌，并定期對病房進行消毒；在進行各項操作時，護理人員也要遵從無菌操作原則；當患者白細胞<4.0×109/L時，可給與升白細胞藥物口服；而對于骨髓抑制嚴重者，可遵醫囑適量輸入新鮮血液及白細胞。

不良反應護理：①為防止過敏出現，護理人員要在化療前給予患者地塞米松等藥物，并在藥物滴注過程中嚴密監控患者心電圖及體征的變化，同時病房內配制吸氧裝置；②紫杉醇會導致患者出現肌肉酸痛等神經毒性反應，護理人員要告知患者這是治療的正常反應，在治療結束后即可消失，用以消除患者心理負擔，必要時可遵醫囑用藥以緩解癥狀。

1.3 觀察指標[2] ①采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對護理前后兩組患者心理狀態進行評估，分數越高表明抑郁、焦慮情況越嚴重，統計結果進行比較分析。②根據護理滿意度評價表評定兩組患者的護理滿意度，包括護理人員的業務熟練、工作責任、服務態度、預后指導四項內容，每項25分，得分≥90 分，為非常滿意；70～89分為滿意；<70 分為不滿意，非常滿意及滿意即為滿意度。

1.4 統計學處理 比較兩組數據結果，計量資料以均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，計數資料卡方檢驗，用SPSS 20.0完成統計學分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS評分 兩組患者在護理干預后的SDS、SAS評分均明顯降低，尤其是觀察組結果更為顯著，且組間差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度結果 評估兩組患者護理滿意度，觀察組滿意度明顯優于對照組（P<0.05）差異存在統計學意義。見表2。

3 討論

宮頸癌是威脅女性健康的嚴重疾病，在紫杉醇聯合順鉑化療治療宮頸癌的過程中，患者常易出現不同程度的心理問題及不良反應，這將嚴重影響臨床治療效果及患者恢復，所以有針對性的臨床護理工作不容忽視。心理護理能夠使患者擺脫不良心理，積極的投入到臨床治療中；血管護理能有效減少靜脈注射藥物過程中對患者血管的損害，降低患者痛苦；不良反應護理能明顯緩解化療藥物紫杉醇及順鉑對患者機體造成的各種傷害，提高治療的安全性；而骨髓抑制護理能有效幫助患者處于無菌狀態，應對白細胞減少現象，用以幫助患者恢復。

臨床上通過對紫杉醇聯合順鉑化療治療宮頸癌應用針對性的護理措施得到理想結果，護理干預后兩組患者的SDS評分觀察組（39.6±2.6）分，對照組（49.3±2.2）分，SAS評分觀察組（39.5±2.9）分，對照組（57.6±4.7）分，兩組均明顯降低，但干預前評分本無顯著性差異的，兩組在干預后差異據有統計學意義（P<0.05），觀察組明顯優于對照組，同時護理滿意度顯示觀察組滿意度為91.1%，明顯高于對照組僅71.4%的滿意度，結果差異具有統計學意義（P<0.05）?？梢?，針對性的護理能有效緩解患者在治療過程中出現的各種心理問題，并緩解化學藥物對機體造成損害的程度，對于提高化療療效、提高患者滿意度都具有重要意義。

參考文獻

[1]李巖巖.卵巢癌患者化療期間護理體會[J].中國實用醫藥，2014，9（21）：201.

[2]陳蓉.紫杉醇聯合順鉑用于中晚期惡性腫瘤患者的療效分析與護理體會[J].海峽藥，2012，24（8）：203.

（收稿日期：2015.08.28）