全成本經(jīng)濟核算模式在醫(yī)院績效考核中應用的思考

【摘要】醫(yī)院績效工資分配方式不僅對員工而言具有一定的重要性，對醫(yī)院以及患者也具有極其重要的意義。醫(yī)院對不同導向績效工資分配方式的運用是否恰當關(guān)系到整個醫(yī)院的未來發(fā)展，針對醫(yī)院不同狀況做出合理的選擇才能保證醫(yī)院的長期生存發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)院的績效考核方式呈現(xiàn)多樣性，一些有效的考核方式受到醫(yī)院的青睞，本文就全成本經(jīng)濟核算方式在醫(yī)院績效考核中的應用進行探究。

【關(guān)鍵詞】全成本經(jīng)濟核算方式 ?醫(yī)院績效考核 ?應用研究

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭日益激烈。因此醫(yī)院在發(fā)展過程中、必須做好內(nèi)部管理，尤其是績效考核方式的選擇，科學的績效考核有助于在整體上提高醫(yī)院的工作效率，為醫(yī)院帶來良好的口碑，在根本上提高醫(yī)院的競爭力。全成本經(jīng)濟核算方式在醫(yī)院績效考核中已經(jīng)被廣泛使用，通過全成本經(jīng)濟核算能夠克服傳統(tǒng)績效考核方式的弊端，為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

一、全成本經(jīng)濟核算模式概述

全成本經(jīng)濟核算是一種醫(yī)院內(nèi)部常用的管理方式，尤其在績效考核中有重要應用。醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)復雜，主要包括藥物成本、醫(yī)療設(shè)備成本、人力成本、空間成本等，這些成本都可以通過貨幣的形式演算出來。成本核算主要指通過科學的計算方式以及合理的管理法方法對醫(yī)院成本進行統(tǒng)計規(guī)劃，以此降低醫(yī)院在運行過程中的成本。全成本經(jīng)濟核算能夠為醫(yī)院的價格標準以及各項重大決策提供重要的支持，為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展前進提供動力。

二、全成本核算模式在醫(yī)院績效考核中的意義

在日益激烈的市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)院必須提高自身競爭力，為日后更好地發(fā)展奠定基礎(chǔ)。通過全成本核算模式在績效考核中的應用能夠降低醫(yī)院的成本費用，使醫(yī)院在流動資金的使用上更有彈性。醫(yī)院在發(fā)展過程中必須提高自身的整體條件，例如設(shè)備的先進性、醫(yī)務人員的醫(yī)療水準、醫(yī)院整體管理水平等，每一項目的提高都離不開資金的支持。作為非營利性組織，醫(yī)院流動資金總量有限，因此想要獲得充分的發(fā)展必須合理使用資金，在資金有效利用的基礎(chǔ)上為醫(yī)院購進先進的醫(yī)療設(shè)備，外招有經(jīng)驗的高級醫(yī)療人員，減少院內(nèi)經(jīng)驗豐富人員的離職率，建立一套完善的管理機制。醫(yī)院競爭力的提高最主要的外在表現(xiàn)是為患者提供更好的醫(yī)療服務，通過全成本核算能夠?qū)糜诨颊叩某杀举Y金合理分配，利用最少的資金為患者提供更好的服務，以此贏得患者良好的口碑。

降低成本的有效方式就是減少管理過程中的經(jīng)營成本，尤其是醫(yī)院中存在的一些浪費現(xiàn)象。全成本核算模式在醫(yī)院績效考核中應用的根本目的是提高資金利用率，消除醫(yī)院中存在的各種浪費現(xiàn)象，全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。另外全成本核算模式在醫(yī)院績效考核中的應用能夠提高醫(yī)院的管理效率，找到醫(yī)院經(jīng)營中的瓶頸，通過消除瓶頸效應能夠為醫(yī)院找到正確的改善方向，并在各個環(huán)節(jié)上實現(xiàn)工作效率及成本效益的提高。總結(jié)來看，全成本核算模式在醫(yī)院績效考核中的應用能夠降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高管理效率，在根本上帶動醫(yī)院的快速發(fā)展。

三、全成本核算模式在醫(yī)院績效考核中的應用

（一）完善管理機制

醫(yī)院的管理機制是決定醫(yī)院在激烈的市場競爭中能否獲得長期競爭力的根本。傳統(tǒng)醫(yī)院管理機制在管理效率以及反饋機制上都存在重大弊端，隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，必須改變醫(yī)院傳統(tǒng)管理機制，實現(xiàn)醫(yī)院管理制度與時俱進。全成本核算模式在醫(yī)院績效考核中的應用是建立在完善管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院需要將先進的科學技術(shù)用于成本核算中，保證成本核算的準確性，并在成本統(tǒng)計中找出需要改善的地方。因此必須建立完善的醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)，讓信息在醫(yī)院內(nèi)部有效傳達，各項費用在發(fā)生后即被記錄下來，并傳送到成本核算系統(tǒng)中。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的充分結(jié)合不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院發(fā)生的費用收入進行核算，還能夠進行數(shù)據(jù)的全面分析，通過機制的有效運轉(zhuǎn)保證了醫(yī)院成本核算的科學性及有效性，有助于醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，逐漸減少醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到的阻礙，為醫(yī)院后期決策奠定基礎(chǔ)。

（二）提高醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理能力

提高醫(yī)院數(shù)據(jù)處理能力主要通過建立完善的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)分析人員的專業(yè)能力來實現(xiàn)。

首先是數(shù)據(jù)分析人員的專業(yè)能力，主要是財務部門的管理人員，在財務審計工作過程中必須具備足夠的專業(yè)素養(yǎng)，能夠?qū)Ω黜椮攧諗?shù)據(jù)進行有效分析，為醫(yī)院高層管理在決策過中提供必要的參考資料。醫(yī)院由于缺乏專業(yè)財務審計人才導致數(shù)據(jù)分析工作難以展開，為了保證財務審計工作的質(zhì)量，提高醫(yī)院的市場競爭力，必須有專業(yè)人才的指導。因此醫(yī)院的財務部門必須具備一到兩名專業(yè)經(jīng)驗的高級人才并配置相關(guān)輔助人才，制定科學的審計方案，明確責任到個人，合理分配工作任務，并協(xié)助工作人員解決實際難題，保證數(shù)據(jù)的有效分析。定期對審計工作進行評價核實，根據(jù)實際情況做出改善。通過專業(yè)審計人員的分析指導，制定相關(guān)標準及規(guī)則，對其他相關(guān)工作人員進行教育訓練。從而提高管理審計與效益審計工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)，保證審計工作有效達成。

其次是對醫(yī)院主要數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的更新。所謂巧婦難為無米之炊，為便于財務部門數(shù)據(jù)分析的高效性及有效性，必須配置現(xiàn)代化數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，將醫(yī)院內(nèi)部各收費處與財務管理系統(tǒng)連接起來，醫(yī)院與外部發(fā)生的各項費的支付都要通過醫(yī)院財務系統(tǒng)，保證成本數(shù)據(jù)的有效收集，便于數(shù)據(jù)分析人員統(tǒng)計結(jié)果的有效性。在進行數(shù)據(jù)分析時根據(jù)需要設(shè)置子數(shù)據(jù)庫，將不同科室的成本及收入進行合理劃分，便于數(shù)據(jù)分析人員即使找出造成成本浪費的瓶頸。數(shù)據(jù)分析人員通過基本的成本核算了解醫(yī)院的資金流動情況，形成一個有效的動態(tài)系統(tǒng)，并將各種信息及時匯報給上級部門，保證醫(yī)院各項決策的科學性。

（三）建立完善的數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)

為實現(xiàn)各項成本數(shù)據(jù)的傳輸共享必須建立完善的成本數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)部各科室通過終端計算機即可快速查詢相關(guān)醫(yī)療信息及成本核算，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)工作效率的改善，還能促進醫(yī)院各項費用的透明化，對醫(yī)院各項行為起到一定的監(jiān)督行為。醫(yī)院的運轉(zhuǎn)不同于其他盈利性企業(yè)，外部企業(yè)可以通過訂單需求制定相應的生產(chǎn)計劃，醫(yī)院卻難以預料需求，很多醫(yī)院的服務都是即時發(fā)生的，因此必須保證醫(yī)院服務系統(tǒng)具有快速反應能力。通過數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)不僅能夠加強各部門間的聯(lián)系與互相監(jiān)督，還能起到牽一發(fā)而動全身的作用，有助于各部門間的協(xié)調(diào)合作，成本核算系統(tǒng)將各科室發(fā)生的費用收集并統(tǒng)計分析，由此可見完善的數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)有助于提高成本核算的及時性。

（四）明確績效考核指標

績效考核目標主要是績效考核標準量化的集中體現(xiàn)，其作用主要是明確績效考核中不同因素的標準。例如醫(yī)院的人均效益以及整體效益等。通過明確績效考核目標能夠提高醫(yī)院的服務能力，給醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)營效益。通過科學合理的績效考核目標有助于提高醫(yī)務人員工作的積極性。當今醫(yī)院的工資分配方式主要通過績效考核完成，根據(jù)醫(yī)院制定的標準，醫(yī)務人員必將全面發(fā)揮自己的價值，為醫(yī)院的發(fā)展做出重要貢獻，并獲得相應的回報。明確醫(yī)院績效考核指標一定要符合實際情況，在全成本經(jīng)濟核算的基礎(chǔ)上制定相應的績效考核目標，例如醫(yī)務人員的工資主要有以利潤為導向的績效工資分配制度、以工作量為導向的績效工資分配制度、以綜合效益為導向的績效工資分配制度等，不論醫(yī)院規(guī)模如何都會經(jīng)歷不同的階段，每個階段的特點都不盡相同，因此采取不同的績效工資分配制度有利于醫(yī)院在不同時期的發(fā)展。

五、結(jié)束語

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院間的競爭力不斷加劇，全成本核算模式在元績效考核中的應用是提高醫(yī)院競爭力的一項有效手段，不僅能為醫(yī)院節(jié)約成本，還能促進管理的科學性及合理性，改善醫(yī)院的經(jīng)營效益，為醫(yī)院的長期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻

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作者簡介：張永念（1975-），男，湖南永順人，本科，就職于湘西土家族苗族自治州精神病醫(yī)院。