Seminar教學法在臨床醫學八年制兒科臨床教學中的應用

曹玉紅 張光運 孫新 成勝權 張月萍 錢新宏

[摘要] 目的 評價Seminar教學法在臨床醫學八年制兒科臨床教學中的應用效果。 方法 選取在第四軍醫大學西京醫院兒科實習的40名臨床醫學八年制學生隨機分為兩組，在臨床帶教中實驗組采用Seminar教學法，對照組采用傳統教學法。實習結束后進行理論考試、臨床操作技能考試和問卷調查，評價教學效果。 結果 實驗組理論成績為（92.950±2.212）分，對照組理論成績為（86.250±3.823）分，兩組理論成績比較差異有高度統計學意義（P < 0.01）；實驗組操作技能成績為（93.700±2.227）分，對照組操作技能成績為（89.600±2.836）分，兩組操作技能成績差異有高度統計學意義（P < 0.01）。實驗組問卷調查總分為（35.850±2.907）分，對照組問卷調查總分為（29.150±2.681）分，兩組差異有高度統計學意義（P < 0.01），且實驗組問卷單項評分均高于對照組（P < 0.05或P < 0.01）。 結論 Seminar教學法能調動學生學習積極性，提高學生基本能力，提高教學效果，值得進一步探索和完善。

[關鍵詞] Seminar教學法；兒科學；臨床教學；教學效果

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）01（c）-0147-04

借鑒美國的醫學生培養模式，我國于2004年起開始試辦臨床醫學專業八年制醫學教育至今已10年，目前已有14所院校具備辦學資格。現行八年制醫學教育體系的基本框架最早形成于北京協和醫學院，與五年制的醫學教育相比，具有培養周期長、實踐時間長、社會期望值高等特點。在當今眾多的醫學人才培養方式中，八年制醫學教育是唯一一種通過本科教育直接攻讀博士學位的培養方式。八年制醫學教育屬于醫學精英教育，是我國醫學教育國際化的重要改革舉措，對于八年制醫學生臨床綜合能力的培養是教育的重點。我國八年制臨床醫學專業的辦學原則是“八年一貫，整體優化，加強基礎，注重臨床，培養能力，提高素質”，目標是培養具有先進思想理念和豐富知識底蘊、能綜合掌握交叉學科知識、具有運用多種尖端技術能力的高層次復合型醫學人才。八年培養期分為醫學前教育、基礎醫學教育、臨床醫學教育、臨床實習等四個階段，并在臨床實習階段安排科研訓練和論文撰寫[1]。

兒科學是全面研究小兒時期身心發育、保健以及疾病防治的一門臨床科學，它與許多臨床及基礎學科有著廣泛聯系。其主要任務是在不斷探索有關理論和總結臨床實踐的基礎上，提高對發育中小兒各系統疾病的防治質量及兒科保健水平，促進和保障兒童健康成長。兒科學是一門實踐性很強的臨床學科，是八年制臨床醫學專業的主干課程，學好兒科學至關重要。傳統的以教師為中心，學生為客體的填鴨式教學模式已不適應時代的要求。如何進行八年制臨床醫學專業兒科學的教學改革，提高教學質量，培養高素質人才，是當前高校改革與發展面臨的一個現實問題。Seminar主要是指高年級學生或研究生在教師指導下就某個特定專題進行討論和學習，培養學生發現問題、解決問題及獨立從事科學研究的能力[2-18]。第四軍醫大學西京醫院兒科根據兒科學臨床教學的自身特點，結合八年制臨床醫學專業的培養原則，將Seminar教學方法引入八年制兒科學臨床教學，探討Seminar教學方法在八年制兒科學臨床教學中的可行性和存在的缺陷，為我國八年制臨床醫學專業教學改革提供實踐經驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2012年1月～2013年12月在西京醫院兒科實習的第四軍醫大學8年制臨床醫學專業學生40名隨機分為實驗組和對照組，每組各20名。兩組學生年齡、入學時成績、專業基礎課平均成績比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 教學方法

對照組采用傳統以授課為基礎的教學法，具體方法：課前讓實習學生預習理論知識，課堂教學時，授課教師詳細講解疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療等知識點，并指導臨床技能操作，課后復習總結。實驗組采用Seminar教學法，具體方法：①分組并確定Seminar主題。將學生分成2個小組，每小組10人，每小組選1名組長。由授課教師負責提前1～2周擬定討論主題。以《兒科學》神經疾病為例，確定化膿性腦膜炎的診斷和治療為Seminar主題，授課教師提供化膿性腦膜炎的臨床典型病例，引導學生自學教材，查閱、收集與教學內容有關的資料信息，并嘗試提出問題、找到問題的答案。②學生收集整理資料，撰寫發言報告。學生利用課余時間，以小組為單位，分工合作，收集與討論主題相關的資料，并對各組員分別查找的資料進行綜合分析，通過小組內部討論整理和提取資料素材，撰寫本組的發言報告，制作成Power point進行展示。每次Seminar授課，每個小組推舉1名代表發言。所有小組上課時都要報告本組形成的觀點。③授課及討論。討論在教室里進行。首先，教師簡要介紹授課重點內容，強調重要知識點；然后，各組分別進行發言，闡述在準備階段形成的觀點、看法及待解決的問題。各組輪流發言，學生們可以對各組闡述的觀點提出質疑，并要求解答；教師適時加以引導，對學生疑惑的問題或知識點進行補充說明和解答，控制課堂節奏，維護課堂秩序。④總結。教師總結本次課堂所學主要內容，強調復習重要知識點，評價各個小組及學生的課堂表現，提出需要進一步學習的內容，布置課后作業。

1.3 評價方法

學生實習結束后進行理論考試、操作技能考試和問卷調查，評價教學效果。①理論考試以第8版《兒科學》教材為基礎，采用卷面考試的形式，考試內容以兒科常見病的診斷和治療為主，滿分100分。②操作技能考試包括兒科基本操作，如骨穿、腰穿等，滿分100分。③問卷調查包括提高學習興趣、增加師生互動、提升團隊精神、改善學習氣氛、培養基本能力5個項目，每項10分，滿分50分，采用無記名形式。