兒童特應性皮炎患者吸入物變應原過篩和食物變應原過篩檢測結果和意義

張文娟,孫士芳,沈曉峰

(新疆醫科大學第五附屬醫院皮膚科，烏魯木齊 830011)

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·論 著·

兒童特應性皮炎患者吸入物變應原過篩和食物變應原過篩檢測結果和意義

張文娟,孫士芳,沈曉峰△

(新疆醫科大學第五附屬醫院皮膚科，烏魯木齊 830011)

目的 了解烏魯木齊地區特應性皮炎的相關過敏因素。方法 入選烏魯木齊地區1～14歲特應性皮炎患兒106例，分為嬰幼兒組22例(≤3歲)及兒童組84例(>3歲)；應用固相免疫熒光法對入選者血清進行吸入物變應原過篩(Phadiatop)試驗和食物變應原過篩(Fx5E)試驗。結果 所有患兒變應原檢測總陽性率為80.19%，特異性免疫球蛋白E(sIgE)分級大于或等于3級陽性率為55.66%；Phadiatop試驗sIgE分級大于或等于3級陽性率(48.11%)高于Fx5E試驗(22.64%)，差異有統計學意義(P<0.05)；兒童組Phadiatop試驗sIgE分級大于或等于3級陽性率(54.76%)高于嬰幼兒組(22.73%)，而Fx5E試驗sIgE分級大于或等于3級陽性率兒童組(17.86%)低于嬰幼兒組(40.91%)，差異均有統計學意義(P>0.05)。結論 變應原特別是吸入性變應原是烏魯木齊地區特應性皮炎發病的重要因素，而3歲以下患兒變應原則以食物為主。

特應性皮炎； 兒童； 吸入物變應原過篩； 食物變應原過篩

特應性皮炎是兒童時期一種相對比較常見和多發的疾病，其病因復雜[1]。研究表明，特應性皮炎與免疫球蛋白E(IgE)介導的Ⅰ型變態反應有關，因此，明確變應原非常重要，有利于本病的預防和治療[2]。現將烏魯木齊地區106例特應性皮炎患者吸入物變應原過篩吸入物變應原過篩(Phadiatop)試驗和食物變應原過篩食物變應原過篩(Fx5E)試驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年12月本院診治特應性皮炎患者106例，其居住地均為烏魯木齊地區；男59例，女47例；年齡1～14歲，其中年齡小于或等于3歲22例(嬰幼兒組)，>3歲并小于或等于14歲84例(兒童組)。特應性皮炎診斷均符合文獻[3]標準；入選者1個月內未應用皮質類固醇激素。

1.2 方法 所有入選患兒采靜脈血約2 mL并分離血清待測。Phadiatop試驗和Fx5E試驗均在法瑪西亞Immuno CAP 100變態反應分析儀上進行，試劑盒及儀器均由瑞典法瑪西亞公司提供，具體操作按試劑盒說明書進行。

1.3 結果判定 Phadiatop和Fx5E均為定量的過篩試驗，Phadiatop固相載體CAP內包被含空氣中95%的吸入性變應原，Fx5E中含雞蛋白、牛奶、魚、小麥、花生、大豆共6種食物混合抗原。根據瑞典Immuno CAP 100系統熒光酶聯免疫法說明書將特異性免疫球蛋白E(sIgE)(KuA/L)濃度分為0～6級(0級為陰性，1～6為陽性)，0級：<0.35，1級：>0.35～0.7，2級：>0.7～3.5，3級：>3.5～17.5，4級：>17．5～50，5級：>50～100，6級：>100；其中0～6級分別代表無過敏、可疑過敏、輕度過敏、中度過敏、重度過敏、特重度過敏、極重度過敏。3級及其以上具有臨床意義。

1.4 統計學處理 應用SPSS16.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 特應性皮炎患兒Phadiatop與Fx5E檢測結果 入組患兒變應原檢測陽性者85例(80.19%)，其中sIgE分級1～2級26例，3級及以上59例(55.66%)；Phadiatop試驗陽性者為71例(66.98%)，其中sIgE分級1～2級20例，3級及以上51例(48.11%)；Fx5E試驗陽性者為43例(40.57%)，其中sIgE分級1～2級19例，3級及以上24例(22.64%)；Phadiatop試驗和Fx5E試驗均陽性者為29例(27.36%)，其中sIgE分級1～2級13例，3級及以上16例(15.09%)。

2.2 sIgE分級3級及以上Phadiatop陽性特應性皮炎患兒，與Fx5E陽性特應性皮炎患兒數比較 sIgE分級大于或等于3級Phadiatop陽性特應性皮炎患兒，與sIgE分級大于或等于3級Fx5E陽性特應性皮炎患兒數經配對χ2檢驗，提示差異有統計學意義(χ2=16.95，P<0.05)。見表1。

表1 sIgE分級大于或等于3級Phadiatop陽性

2.3 嬰幼兒組及兒童組sIgE分級3級及以上結果比較 兒童組Phadiatop試驗sIgE分級大于或等于3級陽性率高于嬰幼兒組，差異有統計學意義(P<0.05);同時Fx5E試驗sIgE分級大于或等于3級陽性率兒童組低于嬰幼兒組，差異亦有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 嬰幼兒組及兒童組sIgE分級3級及以上Phadiatop

3 討 論

特應性皮炎的主要臨床癥狀為反復發作的嚴重瘙癢，主要發生于嬰幼兒和青少年，近年來其發病率呈逐漸上升的趨勢，且城市明顯高于農村，對兒童的身心健康有較大影響[4]。目前發現引起特應性皮炎的變應原常因地域、環境、飲食結構和生活習慣不同而有所不同。在眾多變應原的臨床檢測方法中，CAP變應原檢測系統被認為是臨床診斷的“金標準”，與體內試驗檢測結果常常一致，可以明確臨床疾病的發生有無變應原參與[5-7]。同時在CAP系統中，一般認為sIgE分級3級及其以上具有臨床意義。本研究結果顯示，特應性皮炎患兒變應原檢測陽性率為80.19%，其中sIgE分級3級及以上為55.66%，這與近年來國內外報道基本一致，說明變應原在特應性皮炎發病中起著不可忽視的作用，須引起作者的足夠重視[8-9]。Phadiatop試驗和Fx5E試驗陽性率分別為66.98%和40.57%，其中sIgE分級3級及以上分別為48.11%和22.64%，經過統計學分析差異有統計學意義(P<0.05)，提示吸入物和食物均是烏魯木齊地區特應性皮炎患者的常見變應原，特別是吸入物性變應原陽性者所占比例接近一半，明顯高于食入性變應原，這與本地其他疾病研究結果相似，而與國內其他地區變應原分布有一定的差異[10-12]。同時，作者發現Phadiatop試驗和Fx5E試驗均陽性者為29例(27.36%)，其中3級及以上16例(15.09%)，提示部分患兒同時存在吸入物和食物過敏，或者出現交叉過敏現象[13]。

研究表明，特應性皮炎患者的相關變應原種類常隨年齡不同而有所變化[14]。本研究結果顯示，本組患兒兒童組和嬰幼兒組Phadiatop試驗sIgE分級大于或等于3級陽性率分別為54.76%和22.73%，前者高于后者，差異有統計學意義(P<0.05)，同時Fx5E試驗sIgE分級大于或等于3級陽性率兒童組(17.86%)低于嬰幼兒組(40.91%)，差異亦有統計學意義(P<0.05)。以上說明3歲以上的特應性皮炎患兒的相關變應原以吸入物為主，而食物則是3歲以下特應性皮炎患兒發病的主要變應原。提示針對不同年齡段的特應性皮炎患兒，變應原的防治重點是不同的，需要有的放矢，才能達到事半功倍的效果。

因此，phadiatop和fx5E是特應性皮炎患兒簡便、可靠的變應原過篩試驗，如其結果陽性可在此基礎上進一步行單獨sIgE檢測來確定。

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Detection results of Phadiatop and Fx5E in children with atopic dermatitis and its significance

ZHANGWen-juan,SUNShi-fang,SHENXiao-feng△

(DepartmentofDermatology,FifthAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,Wulumuqi,Xinjiang830011,China)

Objective To understand the related allergic factors of atopic dermatitis in Wulumuqi.Methods 106 patients with atopic dermatitis in Wulumuqi were included in this study and divided into the baby group(≤3 years old,22 cases) and the child group(>3 years old，84 cases) according to age.The concentrations of serum Phadiatop and Fx5E were measured by the solid-phase immunofluorescence.Results The total positive rate of allergen detection in all children patients was 80.19%,the positive rate of sIgE grade≥3 was 55.66%;in the Phadiatop test,the positive rate of sIgE grade≥3 was 48.11%,which was higher than 22.64% in the Fx5E test,the difference was statistically significant (P<0.05);in the Phadiatop test of the child group,the positive rate of the sIgE grade≥3 was 54.76%,which was higher than 22.73% in the baby group,but in the Fx5E results of the child group,the positive rate of sIgE grade≥33 was 17.86%,which was lower than 40.91% in the baby group,the differences were statistically significant(P>0.05).Conclusion Allergens especially inhaled allergens are the important factors of atopic dermatitis in Wulumuqi area.But food is mainly allergen in children below 3 years old.

atopic dermatitis； children； phadiatop； Fx5E

張文娟,女，碩士，主治醫師，主要從事過敏性皮膚病研究。△

,E-mail:LZX4314643@sina.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.17.028

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1672-9455(2015)17-2554-02

2015-03-15

2015-04-16)