不同麻醉方式應用于老年骨科患者術后鎮痛效果分析

喻金政

(湖北省武漢市第十一醫院麻醉科 430015)

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·論 著·

不同麻醉方式應用于老年骨科患者術后鎮痛效果分析

喻金政

(湖北省武漢市第十一醫院麻醉科 430015)

目的 觀察采用不同麻醉方式對老年骨科患者手術后的鎮痛效果。方法 選取2010年1月至2013年12月在該院收治的需行下肢骨科手術治療的老年患者180例，按照麻醉方式不同分成三組，全身麻醉組(GA組)、腰-硬聯合麻醉組(CSEA組)和外周神經阻滯麻醉組(NBA組)，鎮痛方法均采用靜脈鎮痛。術后評價患者多個時點的視覺模擬(VAS)評分、不良反應發生率和鎮痛效果滿意度。結果 T1～T4時點，三組間VAS評分差異有統計學意義(P<0.05)，多重比較結果顯示NBA組的VAS評分明顯低于其余兩組(P=0.016 7)；而在T5和T6時點，三組間差異無統計學意義(P>0.05)；三組患者術后并發癥發生率之間的差異有統計學意義(P<0.05)，多重比較結果顯示NBA組的并發癥發生率明顯小于其他兩組(P=0.016 7)；三組患者對鎮痛效果滿意度之間的差異也有統計學意義(P<0.05)，多重比較也顯示NBA組的鎮痛效果滿意度優于其他兩組(P=0.016 7)。結論 采用外周神經組織麻醉進行骨科手術的老年患者術后采用靜脈鎮痛的效果顯著。

老年患者; 骨科; 麻醉方式; 鎮痛效果

隨著老齡化社會的到來，老年人口占社會總人口的比率越來越大，老年人患骨科疾病的人數也日益增多[1-2]。老年人普遍年齡較大，免疫力下降，身體虛弱導致其在經過骨科手術治療后對鎮痛效果滿意度不高。而骨科手術具有手術創傷面較大，術中過程疼痛劇烈的特點更加重了老年患者對疼痛的主觀感受[3-4]。目前臨床上常用的麻醉方法有全身麻醉(GA)、腰-硬聯合麻醉(CSEA)和外周神經阻滯麻醉(NBA)。本研究通過觀察上述三種麻醉方式對老年骨科患者鎮痛效果來選擇一種更優麻醉方式使老年患者獲得較好鎮痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年12月本院收治的老年骨科患者180例。納入標準：因下肢骨科疾病就醫;年齡60周歲及以上;適合采用醫生推薦的麻醉方式進行麻醉;ASA分級為Ⅰ級和Ⅱ級。……