檢測產后大出血患者D-二聚體的臨床價值

顏小平，黃 波，黃琳珊

(四川省自貢市第三人民醫院：1.檢驗科；2.輸血科 643020)

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·臨床探討·

檢測產后大出血患者D-二聚體的臨床價值

顏小平1，黃 波2，黃琳珊2

(四川省自貢市第三人民醫院：1.檢驗科；2.輸血科 643020)

目的 探討動態監測產后大出血患者D-二聚體(D-D)水平的臨床意義。方法 對該院19例產后大出血患者連續監測產前及產后1、2、4、8、24 h血漿D-D、凝血酶原時間(PT)、部分活化凝血酶原時間(APTT)、血小板計數 (PLT)等指標。將患者產前PT、APTT、PLT、D-D的平均值作為對照組，產后PT、APTT、PLT、D-D的平均值作為觀察組。結果 觀察組D-D的濃度升高最快，產后1 h[(6.77±3.71)μg/mL]明顯高于對照組[(0.63±0.16)μg/mL]，差異有統計學意義(P<0.01)，4 h達到峰值[(45.51±10.30) μg/mL]，然后隨治療其水平逐漸下降，但8 h[(16.90±4.66)μg/mL]、24 h[(4.30±0.62) μg/mL]仍明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。PLT下降但APPT、PT升高，其變化趨勢、敏感性相對較差。結論 動態監測D-D的水平變化,可作為評價療效及判斷預后的良好指標。

D-二聚體； 產后大出血； 監測

產后大出血患者的急救診療過程中，輸注新鮮冰凍血漿是最重要的搶救治療措施之一。其輸注量是否足夠，診療過程是否得當，則需依據血小板計數 (PLT)、凝血酶原時間(PT)、部分活化凝血酶原時間(APTT)等指標進行判斷，但由于患者血漿PT、APTT常超出方法學檢測上限而無法觀察，PLT在降到極低值后也不敏感，所以需尋找其他檢測項目指標以評估診療效果。D-二聚體(D-D)是交聯纖維蛋白降解產物之一，為繼發性纖溶所特有的代謝物。D-D增高提示體內可能存在血栓形成和繼發性纖溶亢進。近年來，D-D定量檢測在血栓形成、深靜脈血栓、肺血栓栓塞等許多疾病的療效評估中得到廣泛應用[1-4]。現選擇血漿D-D作為監測指標，對產后大出血患者的診療進行評估和提供臨床指導，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該院產科2011年6月至2013年6月產后大出血患者共19例，年齡26～44歲，平均年齡35歲。……