心肌梗死后心力衰竭患者血漿半乳糖凝集素3表達水平檢測的意義

施冰，尹秋生，冬蘭，張健

(北京軍區總醫院干一科，北京 100700)

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·論著·

心肌梗死后心力衰竭患者血漿半乳糖凝集素3表達水平檢測的意義

施冰，尹秋生，冬蘭，張健

(北京軍區總醫院干一科，北京 100700)

[摘要]目的探討心肌梗死后心力衰竭患者血漿半乳糖凝集素3(Galectin-3)的表達水平及臨床意義。方法60例心力衰竭患者根據其既往病史，分為陳舊性心肌梗死組和非心肌梗死組,各30例,分別檢測血漿Galectin-3表達水平，應用超聲心動圖評價心臟結構和心功能。結果陳舊性心肌梗死組血漿Galecint-3表達水平顯著高于非心肌梗死組[(28.88±9.78)μg/L 比 (22.57±4.59)μg/L，P<0.05]。陳舊性心肌梗死組左心室射血分數顯著低于非心肌梗死組[(51.38±9.75)%比( 58.90±4.62)%，P<0.05]。血漿Galectin-3表達水平與左心房前后徑呈正相關(r=0.612,P<0.01)，與左心室射血分數呈負相關(r=-0.389,P<0.05)。 結論心肌梗死后心力衰竭患者的血漿Galectin-3的表達水平較高。

[關鍵詞]心力衰竭；心肌梗死；心室重構；半乳糖凝集素3

有多項報道顯示[1-3]，半乳糖凝集素3(Galectin-3)與心力衰竭的發生、發展密切相關，是心力衰竭的一個重要生物標志物，對于心力衰竭的早期診斷、危險分層、預后評估，疾病管理均具有重要意義。為了解血漿Galectin-3在心肌梗死后心力衰竭患者的表達水平，本研究分析血漿Galectin-3表達水平與心臟結構和心功能之間的關系。

1對象與方法

1.1研究對象選取2012年3月至2014年4月在北京軍區總醫院干部病房住院的60例心力衰竭患者，均符合美國Framingham 心力衰竭診斷標準。所有心力衰竭患者(紐約心功能分級NYHAⅡ-Ⅲ級)根據既往有無心肌梗死病史分為心肌梗死組和非心肌梗死組各30例。心肌梗死組患者年齡72~85歲，平均年齡(80.2±4.6)歲。非心肌梗死組患者年齡70~83歲，平均年齡(80.7±3.0)歲。兩組患者年齡、性別、肝腎功能等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。入選者均排除妊娠、嚴重肝腎功能不全、腫瘤、甲狀腺疾病。

1.2檢測方法所有研究對象入院次日空腹抽血檢查血液生化、腫瘤標志物、血漿腦鈉肽、C反應蛋白等指標，并進行心電圖、超聲心動圖等相關檢查。同時采肘靜脈血4 mL，置入EDTA抗凝管中保存，采集后2 h內分離血漿。分離血漿時應用4 ℃，3000 r/min,離心10 min，收集的血漿-80 ℃凍存。應用BG medicine 公司的Galectin-3 Elisa Kit進行檢測。檢測按試劑盒說明書進行。

用飛利浦公司的IE33彩色超聲儀進行超聲心動圖檢測，采用M型超聲心動圖評價心臟收縮功能，血流多普勒超聲評價心室舒張功能。

1.3統計學處理應用SPSS15.0統計軟件對數據進行統計分析,計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，相關性研究采用Spearman相關分析。

2結果

2.1不同組間Galectin-3的水平分析心肌梗死組和非心肌梗死組的Galectin-3呈正態分布，心肌梗死組血漿Galectin-3濃度為(28.88±9.78)μg/L，非心肌梗死組血漿Galectin-3濃度為(22.57±4.59)μg/L。心肌梗死組血漿Galectin-3水平顯著高于非心肌梗死組，兩組Galectin-3水平差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2超聲心動圖檢測結果心肌梗死組患者左房舒張末前后徑(LAD)和左心室舒張末內徑(LVEDD)都較非心肌梗死組略大，兩組比較差異無統計學意義。心肌梗死組左心室射血分數(LVEF)顯著低于非心肌梗死組(P<0.01),見表1。

表1　兩組超聲心動圖檢查結果±s)

2.3Galectin-3與LAD、LVEDD及LVEF的相關性分析Spearman相關性分析提示血漿Galectin-3表達水平與LAD呈正相關(r=0.612,P<0.01)，與LVEF呈負相關(r=-0.389,P<0.05)。

3討論

炎性反應在心衰的發生、發展過程中起到非常重要的作用，血漿中炎性因子表達水平的高低與病情嚴重程度和病程相關[4-7]。Galectin-3是半乳糖凝集素家族的重要成員之一，是一種炎癥信號分子，在巨噬細胞、嗜酸性細胞、中性粒細胞、肥大細胞中均有表達，在多種生理和病理過程，特別是組織纖維化過程中發揮著重要作用[8]。Calvier等[9]研究發現，Galectin-3能夠調節醛固酮介導的心肌纖維化過程。Motiwala等[10]研究也提示Galectin-3可反映心室重構的程度，預測心力衰竭患者的預后。Lok等[11]和Wu等[12]研究也發現Galectin-3可以作為心肌纖維化的標志物，預測心力衰竭的發展進程和指導心力衰竭的治療。

在本研究中，我們發現血漿Galectin-3表達水平與左心房內徑呈正相關，與左心室射血分數呈負相關，提示心臟重構越嚴重、心臟收縮功能越差，Galectin-3的表達水平越高。在本研究中既往有陳舊性心肌梗死病史的患者，較無心肌梗死病史的患者，其在心力衰竭發展過程中，隨著機體炎性反應加劇，心肌纖維化程度逐漸加重，心功能逐漸惡化。進一步說明Galectin-3表達水平可反映心肌梗死后心室纖維化程度。

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Expression of plasma Galectin-3 in patients with post-myocardial infarction heart failure

SHIBing，YINQiusheng，DONGLan，ZHANGJian

(DepartmentofGeriatricCardiology,BeijingMilitaryGeneralHospital，Beijing100700,China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the expression and its clinical significance of plasma Galectin-3 in post-myocardial infarction heart failure.MethodsPlasma Galectin-3 and two-dimensional echocardiographic parameters were measured in 60 patients with heart failure.All the participants were divided into OMI group(n=30,mean age 80.21±4.59ys) and non-MI group(n=30,mean age 80.74±2.99ys) according to the medical history.ResultsIn the OMI group,the expression level of plasma Galectin-3 was higher than that of the non-MI group( 28.88±9.78μg/L vs 22.57±4.59μg/L),the LVEF was lower than the non-MI group(51.38±9.75% vs 58.90±4.62%).Plasma concentration of Galectin-3 was negatively correlated with left ventricular systolic function(r=-0.389,P<0.05),positively correlated with left atrial diameter(r=0.612,P<0.01).ConclusionCompared to the non-MI group,the level of plasma Galectin-3 in OMI group is higher.

[Key words]Heart failure;Myocardial infarction;Ventricular remodeling;Galectin 3

(收稿日期：2014-11-14)

中圖分類號：R541.61

文獻標識碼：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.002

作者簡介：施冰，博士，副主任醫師，副教授，Email:dr_shibing@bjmu.edu.cn