多元化培訓模式在手術室新護士獨立上崗能力培訓中的應用

周麗芳，金麗萍，何雅娟

（浙江大學醫學院附屬第二醫院蘭溪分院，浙江蘭溪 321100）

手術室為診斷、急救、治療的重要場所，擔任大量手術治療工作，因其發展極其迅速，各類手術日益增多，對手術室護士的專業素質與技能要求亦不斷提高［1－2］。針對手術室?？菩詮娺@一特點，對手術室新護士進行持續、有計劃的培訓與考核顯得尤其重要。多元化培訓是指繼醫學院校教育之后，對從事臨床護理專業技術工作的各類護理人員進行多層面、多角度、多階段的培訓，是保持護士個人工作能力，促進個人成長和獨立上崗的重要途徑。本院手術室采用多元化培訓模式，對新護士進行素質和技能的培訓，以提高獨立上崗能力，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2013～2014年醫學院校畢業后直接分配到手術室工作的護士，共20人；均為女性；年齡18～25歲，平均年齡（21.1±2.3）歲；學歷：本科7人，大專8人，中專5人。

1.2 培訓方法

1.2.1 授課老師的確定及培訓 確定科內有8年以上工作經驗的業務技術骨干為授課老師，并在培訓前組織授課老師到服務開展比較成熟的醫療機構學習進修3個月，以提高師資隊伍素質。每年年底由科室及護理部對授課教師進行考核。

1.2.2 多元化培訓內容 包括手術配合與護理操作技術、圍手術期護理、患者安全管理、急救護理技術、英語運用能力、禮儀與溝通技巧、醫療法律和法規等［3］。

1.2.3 多元化培訓方法

1.2.3.1 參觀學習 利用大型綜合性醫院的優勢，分期分批安排新護士到普外科、骨科、腦外科、眼科、心胸外科等主要專科病房各參觀學習1 個月，主要學習?？谱o理理論及操作技術。

1.2.3.2 手術?？评碚摰氖谡n和實踐操作 上崗前對新護士按《新護士培訓考核手冊》進行培訓［4］，通過理論授課等形式介紹醫院概況、工作內容、團隊精神。將新護士按手術?？品值狡胀饪啤⒐强?、腦外科、眼科、心胸外科5個手術?？平M，由?？平M長輔導，每?？婆嘤?個月；授課老師每周進行1次手術室護理專業知識的小講座，授課時配相關PPT 或視頻或現場示范輔助教學；實際操作培訓時由老師一對一授課，通過實際操作教授手術專科技能知識，合理安排新護士上手術臺實習；開設“手術中常用英語學習班”，每月1次，加強英語運用能力的培訓，將英語學習和臨床實踐相結合，將常用的手術中英語放在專用本里，便于隨時查詢；禮儀與溝通技巧培訓，內容包括基本禮儀、服務禮儀等；加強醫療法律、法規的學習，組織學習醫療管理的制度和規范，針對醫療糾紛的典型案例組織分析、討論。

1.2.3.3 情景模擬訓練 針對工作中的重點、難點問題進行情景構思，設計出一些真實性的具體場合的情形和景象，編寫劇本，劇本審核合格后，選派具有一定表演才能、專業技術能力強的高年資護士（以下稱指導老師）分別扮演護士及標準化患者（或家屬）進行排練，完善后制成基礎腳本。新護士情景模擬訓練方法：方法一，指導老師扮演護士，新護士扮演患者、手術醫師及麻醉師等，指導老師引出問題，深入講解如何配合手術；方法二，反串模擬測試，由指導老師扮演患者、手術醫生及麻醉師，新護士扮演護士，指導老師根據情景要求提出問題，考察新護士的理論知識、專業技能、語言交流能力、溝通技巧、解決實際問題的能力等，并允許老師作一定程度的臨場發揮，提出難以預料、急需解決的問題，如患者術中突然發生心搏驟停，要求新護士除執行救治醫囑外，還需穩定情緒、及時通知家屬、配合手術等，考察新護士的應變能力、決策能力、組織協調能力。每次演練結束由新護士作主觀評價，指導老師作客觀評價。

1.3 評價方法 理論考試與綜合能力考核。理論知識考試由科室教研組命題，內容包括手術室基本理論知識和手術?？浦R；綜合能力考核內容包括患者信息核對、體位擺放、手術配合、無菌操作、對患者的安全管理、應急處理、英語應用能力等。每一部分總分均100分，60分以上為合格，80～89 分為良好，90 分以上為優秀。優良率＝（良好人數＋優秀人數）／總人數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0對數據進行統計學分析，統計參數主要采用百分率（%）。

2 結 果

培訓后20名新護士理論考試成績全部合格，合格率100%，其中80～89 分6 人、90 分以上11人，優良率為85%；綜合能力考核成績全部合格，合格率100%，其中80～89分8人、90分以上11人，優良率為95%。

3 討 論

以往對新護士培訓方法大多為傳統一對一帶教模式，未針對目的制定詳細的培訓計劃；重視手術相關實踐，忽略理論知識、綜合素質，導致新護士缺乏理論知識，缺乏服務意識和團隊意識［5］。多元化培訓法對整個培訓過程制定詳細計劃，貫穿素質教育、崗前培訓、理論知識、情景模擬、手術專科操作等內容，理論結合實際，并鼓勵新護士在學習中勤于思考，通過實踐發現錯誤、改正不足［6］。培訓中通過多媒體、PPT 等教學媒介真實、直觀反映手術過程，激發新護士的興趣，情景模擬更是集視、導、練為一體，由于貼近日常工作，具有情景真實形象，內容重點突出，針對性強等特點，增強了新護士主動學習的意識，有效地提高了培訓效果。從培訓后考核成績也反映，通過多元化培訓模式，新護士的理論知識和綜合能力得到提高，考核合格率均達100%。

［1］袁周祥，王東平.對手術室新護士行多元化培訓的觀察［J］.護理學報，2013，20（11A）：13－16.

［2］胡洪萍，穆燕.對手術室護士實施分層級多元化培訓的成效［J］.護理學雜志，2014，29（10）：82－84.

［3］張瑛，楊東，閔維，等.多元化培訓在急診輪訓護理人員中的應用［J］.醫學臨床研究，2013，30（9）：1866－1868.

［4］吳利和，王俊君，吳秀仙.手術室多元化?？婆嘤栐诶^續教育中的應用［J］.護士進修雜志，2012，27（13）：1228－1229.

［5］Wormald P.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，2003，129（5）：497－507.

［6］Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT［J］.AJR，2010，157（2）：219－224.