泌尿外科門診尿常規(guī)檢驗的影響因素探討

唐翠

河南信陽信鋼醫(yī)院　信陽　464094

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泌尿外科門診尿常規(guī)檢驗的影響因素探討

唐翠

河南信陽信鋼醫(yī)院信陽464094

【摘要】目的 探討泌尿外科門診尿常規(guī)檢驗的影響因素。方法2014-06—2015-01間泌尿外科門診共行尿常規(guī)檢驗的600例，對檢驗資料進行回顧性分析。結(jié)果本組尿樣中通過檢測發(fā)現(xiàn)誤差樣本10例(1.67%)，其中采集前因素導致6例，采集后保存因素4例。結(jié)論影響泌尿外科門診尿常規(guī)檢驗的因素包括人為性、檢查操作不規(guī)范、樣本留置時間長等采集前、中、后各種因素。對患者做好晨尿標本采集知識宣教，規(guī)范采集檢查操作，嚴格執(zhí)行質(zhì)量控制等措施，可提高尿常規(guī)檢查的準確性。

【關鍵詞】泌尿外科門診；尿常規(guī)；影響因素

尿常規(guī)對于尿路結(jié)石、尿道急慢性炎癥、腎臟腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療效果評價及監(jiān)測具有重要意義，對于其他系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別也有臨床指導意義。2014-06—2015-01間，我們抽取本院泌尿外科門診行尿常規(guī)檢驗的600例患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在明確尿常規(guī)臨床檢驗的常見影響因素，為提高臨床尿常規(guī)檢查的準確性提供參考，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組600份尿樣均采集自我院泌尿外科門診，每日送檢標本20～30例。采用尿HT2000 分析儀以及配套試紙條, 進口顯微鏡、冰醋酸、10 mL 尖底離心管、一次性尿杯、尿液分析質(zhì)控物, 每6 個月進行1 次。

1.2檢測方法根據(jù)SOP標準進行嚴格操作, 設定參數(shù)以儀器以及試劑說明書上為標準。 每天開機后即對患者進行2 次質(zhì)控, 每日將檢驗結(jié)果及時登記。對可疑檢測結(jié)果注意詢問患者的服藥和飲食情況并指導患者行2次尿檢并將檢驗結(jié)果一并登記。統(tǒng)計和分析所有樣本的檢驗結(jié)果和檢驗過程記錄的有關因素。

2結(jié)果

本組尿樣中通過檢測發(fā)現(xiàn)誤差樣本10例(1.67%)，其中采集前因素導致5例，采集中因素1例，采集后保存因素4例。

3討論

3.1影響尿常規(guī)的因素分析

3.1.1采集前因素(1)人為因素：采集前患者的尿道應保持較高清潔度。門診患者多自行采集樣本，部分患者未對尿道口進行必要清潔，如男性發(fā)現(xiàn)精液以及前列腺液，女性發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期分泌物或者陰道分泌物等。采集前劇烈運動，影響尿常規(guī)檢驗結(jié)果。(2)飲食及藥物因素：患者行晨尿采集的過程中，受到飲食以及藥物所影響。本組中有2例患者采樣前服用氯丙嗪藥物而致患者尿液呈酸性時，膽紅素檢查結(jié)果呈陰性。1例過度飲用高糖飲品導致尿糖呈陽性。此外臨床上大劑量注射青霉素后，尿液內(nèi)青霉素對尿蛋白定性試驗有不同程度的干擾作用。甲醛以及先鋒霉素會導致白細胞假陰性[1]。

3.1.2采集中因素采集過程不規(guī)范，采集杯內(nèi)部接觸到患者手上，沾染各種污染物污染樣本。

3.1.3采集后因素(1)晨尿具有相應的濃度， 能夠有效提升檢測患者腎臟的準確度[2]。但部分患者在家中采集晨尿樣本，導致不能及時將樣本送達醫(yī)院檢驗科。而尿液保存時間過長易造成細菌繁殖等相關因素所干擾。易將尿素分解,最終生成氨,導致pH 值偏高。(2)實驗過程中, 操作規(guī)程不規(guī)范，設備維護保養(yǎng)不及時，尿試紙條保管不嚴格等，均可產(chǎn)生誤差。

3.1.4其他因素化學反應、環(huán)境溫度以及在尿液中試紙條的浸泡時間等因素也會對尿檢的正確性產(chǎn)生一定影響[1]。

3.2措施腎臟尿液中所存在的蛋白質(zhì)或者是尿沉渣中所存在的有形成分是一種主要依據(jù)。在臨床上主要利用其診斷炎癥、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病及其他多系統(tǒng)疾病。其檢驗結(jié)果的準確性以及可靠性,在很大程度上影響到疾病的診斷以及治療。通過對從上述因素分析，我們認為，尿常規(guī)檢驗結(jié)果取決于新鮮尿液采集,清潔容器的使用,及時檢驗,正確使用試紙條,對儀器規(guī)范操作,且要對其定期進行維護與保養(yǎng)。因此對門診外科尿常規(guī)檢驗的臨床觀察，不僅需患者做好準備，減少患者因素影響。除患者年齡、性別以及種族等因素外，需要檢驗科人員對患者做好晨尿標本采集知識宣教。告訴患者采集前一天晚上10時后需禁食，收集和運送尿液容器干凈、防漏、不與尿成分發(fā)生反應。同時認真詢問患者患者標采集的時間、飲食習慣以及服用藥物情況等并將相關情況記錄以備參考。并加強有關檢驗人員培訓,根據(jù)SOP 規(guī)范操作,認真執(zhí)行質(zhì)量控制制度，選擇合理方法進行檢驗,以降低臨床檢查漏診率[2]。

參考文獻4

[1]鄭惠.尿常規(guī)干化學檢測結(jié)果準確性及影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):422-423.

[2]王璇，李延偉，張林，等. urisys2400尿自動分析儀檢測尿常規(guī)質(zhì)控因素分析[J].南昌大學學報：醫(yī)學版， 2013， 53(1)：65-66.

(收稿2015-09-22)

【中圖分類號】R446.12+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0070-02