開腹與腹腔鏡手術(shù)在結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用效果比較(附140例報告)

開腹與腹腔鏡手術(shù)在結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用效果比較(附140例報告)

黃臻

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧437100)

摘要：目的 探究開腹與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的臨床效果。方法 選取140例結(jié)石性膽囊炎患者，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。觀察組進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對照組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后觀察對比兩組患者治療后的總有效率、手術(shù)時間、肛門排氣時間及術(shù)中出血量。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間(60.7±10.3)min短于對照組(75.9±15.6)min；肛門排氣時間(23.3±4.7)h短于對照組(43.6±8.1)h，術(shù)中出血量(50.5±10.2)ml少于對照組(93.1±16.4)ml。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的療效更佳，值得推廣。

關(guān)鍵詞：結(jié)石性膽囊炎；開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)

中圖分類號：R657.41

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0310-01

收稿日期：(2015-01-09)

結(jié)石性膽囊炎是膽道系統(tǒng)中一種常見的疾病，一般采用膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。通常對結(jié)石性膽囊炎患者臨床上一般采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)實施膽囊切除，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)方法漸漸廣泛應(yīng)用于膽囊切除中[1]。為了對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院收治的結(jié)石性膽囊炎患者中選取140例作為研究對象，采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對照組。其中觀察組70例，男36例，女34例，病程1～5年，年齡23～72歲。對照組70例，男女各35例；病程1～6年，年齡24～73歲。兩組患者的性別、病程、年齡等一般資料不存在明顯差異，具有可比性。

1.2手術(shù)方法術(shù)前監(jiān)測兩組患者的生命體征，并進(jìn)行全身麻醉。麻醉后觀察組患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療。于患者臍孔上方作一長為1cm的切口，并建立人工氣腹，采用腹腔鏡對整個膽囊進(jìn)行探查，視患者實際情況而定采用三孔或四孔法在腹腔鏡下對膽囊三角進(jìn)行分離。依次分離膽囊動脈與膽囊管，采用生理鹽水對腹腔進(jìn)行清洗，并切除膽囊。術(shù)中保持無菌操作，防止傷口感染。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行全身麻醉后，于患者上腹正中位置作一切口，長度為10cm，切開腹壁后進(jìn)入腹腔，將膽總管與膽囊三角暴露出來，依次分離膽囊動脈與膽囊管，采用生理鹽水對腹腔進(jìn)行清洗，并切除膽囊。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)時間為(60.7±10.3)min，肛門排氣時間為(23.3±4.7)h，術(shù)中出血量為(50.5±10.2)ml。對照組手術(shù)時間為(75.9±15.6)min，肛門排氣時間為(43.6±8.1)h，術(shù)中出血量為(93.1±16.4)ml。兩組各項指標(biāo)比較差異顯著(P<0.05)。

3討論

結(jié)石性膽囊炎大多是由于膽囊管受到結(jié)石的堵塞，從而引起的膽囊發(fā)炎，具有右上腹疼痛、腫脹等臨床癥狀，多在夜間出現(xiàn)[2]。結(jié)石性膽囊炎通常通過手術(shù)切除膽囊來進(jìn)行治療，以往在臨床上被廣泛采用的是傳統(tǒng)開腹手術(shù)，這種手術(shù)方法操作方便，但弊端在于術(shù)中出血較多，手術(shù)切口面積較大，術(shù)后傷口恢復(fù)緩慢。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有術(shù)中出血少、手術(shù)切口面積小、術(shù)后傷口恢復(fù)較快等優(yōu)勢，在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在的不足，大大減輕了患者的痛苦。

本次研究中，經(jīng)治療后觀察組總有效率、手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。可見，在治療結(jié)石性膽囊炎方面，腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，是一種安全有效的治療方式，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁麗萍，王曉峰.腹腔鏡切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(28)：3549

[2]韓留安.結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)的對照研究[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16(03)：218