舒適護理預防骨折臥床患者便秘的效果觀察

周丹

河南信陽職業技術學院附屬醫院骨科 信陽 464000

骨折手術患者大多需較長時間臥床，生活習慣和排便習慣的改變，導致術后便秘發生率高，不利于順利恢復［1］。通過有效護理降低便秘發生率成為骨科護理工作的重點之一。近年來，我院通過舒適護理對預防骨折臥床患者便秘獲得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取接受擇期骨科手術患者90例，其中腰椎骨折32例、骨盆骨折28例、股骨骨折14例、脛骨骨折10例、多發骨折6例。將2009－06—2011－12間收治的45例患者做為對照組，其中男23例、女22例;年齡19～73歲。將2012－01—2014－06間收治的45例患者做為觀察組，其中男25例、女20例;年齡20～75歲。患者術前大便正常，既往無消化系統疾病病史，術后住院天數均≥15 d。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者在入院后術前完善相關檢查，合理膳食指導、術后密切病情變化等常規護理。觀察組在常規護理的基礎行舒適護理。(1)心理護理:骨折多是因突發事件導致的，進行手術治療創傷較大，花銷較大，術后患者需長時間的臥床休息，無法生活自理使患者易有煩躁、恐懼等心理狀態，這些負面心理狀態會進一步加重患者的便秘情況。護理人員應積極與患者溝通，分析患者不良心理產生的原因，向患者講解疾病的基本知識及導致便秘的原因和便秘對病情的危害，通過心理疏導，緩解患者各種不良情緒，保持心情舒暢。(2)環境護理:部分術后多會擔心在床上排便時所產生異味和聲音以及排便時引起患肢疼痛等情況而刻意減少飲食，從而控制排便次數。護理人員應為患者創造舒適的病室環境，在不影響治療及護理的基礎上，保持病室良好的隱私性，在進行排便時應可能的保持環境安靜，進行遮擋以保護患者的隱私，囑無關人員盡可能回避。每日提供清潔后的便器，適當通氣，排除室內異味，通過放音樂、播放電視節目等掩蓋患者排便聲音，消除患者的害羞心理，盡量讓患者養成每日定時排便的習慣［2］。(3)腹部按摩指導:告知患者及其家屬進行按摩的益處，指導家屬分別在早餐、晚餐后30 min進行腹部按摩各1次，15～30 min/次。(4)膳食指導:告知患者在入睡前喝溫蜂蜜水1杯，第2天清晨空腹喝淡鹽水1杯以預防便秘。鼓勵患者多飲水，可多食用富含水分的水果，食物多以粗纖維較多的蔬菜為主，少食多餐，適當增強蛋白質，避免食用牛奶豆漿等。(5)疼痛護理:骨折術后臥床術前往往會很痛，患者懼怕疼痛不敢翻身，使腸蠕動減慢，導致便秘發生率顯著上升。告知患者及其家屬骨折術后疼痛情況在所難免，在可忍受的疼痛范圍內進行適當的翻身活動等有利于術后恢復。告知患者通過閱讀、聽音樂等轉移注意力法減輕疼痛。對于術后疼痛情況劇烈的患者在進行排便時護理人員應協助進行，避免出現心腦血管意外等。

1.3 便秘診斷標準 除外胃腸道器質性病變，患者單次排便時間延長，兩次排便間隔＞3 d，糞便成塊，質硬干燥。

1.4 統計學分析 數據資料利用SPSS20.0軟件進行統計分析，計數和計量資料分別應用χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組2例(4.44%)患者術后發生便秘，對照組18例(40.00%)患者術后發生便秘，2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。2組便秘患者均給予口服蓖麻油，必要時甘油灌腸治療，均有好轉，無腸梗阻發生，順利出院。

3 討論

便秘是骨折術后臥床休息患者最易發生的并發癥之一［3］。發生便秘多與以下因素相關:患者自身心理問題、排便時的環境、排便習慣的改變以及疾病本身導致的焦慮、悲觀心理狀態［5］。術后多需長期臥床，腸蠕動明顯減慢，因疼痛導致患者不愿翻身活動進一步抑制腸蠕動導致便秘的發生;手術麻醉藥物抑制排便等［4］;導致腹痛、腹脹影響正常休息，同時因糞便質硬，在排便時需用力加強腹壓，會誘發心腦血管意外。此外糞便無法排除體外，其中的毒素會被腸道吸收不利于患者康復［5］。舒適護理是貫穿于整個住院治療的整體化行為，能夠使患者在心理和生理上獲得愉快的享受［6］，從而降低患者焦慮、緊張心理，積極配合各項治療與護理措施，從而減少便秘等并發癥的發生率，臨床應用效果滿意。

［1］ 馬銘爽，孫娟.系統護理對骨折臥床患者便秘的干預效果［J］.中國基層醫藥，2014，21(2):317 －319.

［2］ 王引線，姜琪華，徐武赟，等.循證護理在預防老年骨折術后患者便秘中的應用［J］.現代生物醫學進展，2014，14(2):343－346.

［3］ 饒文芳.前瞻性護理對骨科術后臥床患者便秘及生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2014，9(4):813 －815.

［4］ 張海玲.綜合護理干預對骨折患者便秘的影響［J］.中國醫學創新，2012，6(35):92.

［5］ 蘭麗娟，鄒騰軍，胡國富，等.探討系統護理對骨折臥床患者便秘的干預方法及護理效果［J］.醫學信息，2014，12(34):203－203.

［6］ 李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護理理論的臨床研究進展［J］.護士進修雜志，2004，19(6):499 －500.