圍產期綜合護理干預對產婦分娩的影響

王秀玲

河南周口市中心醫院護理部 周口 466000

分娩是一種復雜的生理過程，產婦分娩過程中產道、胎兒、產力及產婦心理等因素可直接影響產程及剖宮產、新生兒窒息發生率。自然分娩過程中產道的擠壓有利于擠出新生兒鼻腔、口腔內的黏液和羊水，子宮有規律的收縮和舒張利于胎兒肺泡的擴張，可減少新生兒窒息的發生，同時可有效改善產婦的泌乳功能，促進子宮的復舊和產婦的早期康復［1-2］。剖宮產作為一種創傷性手術，其可縮短產程、解決難產及搶救母嬰等，但易誘發感染、血栓、新生兒呼吸道疾病等不良反應［3］。故引導產婦進行自然分娩及不斷提高自然分娩率具有重要意義。2013 -06—2014 -05 間，我們對160例產婦分娩時分別給予常規護理干預和綜合護理干預，以觀察其對產婦分娩結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選標準:(1)初產婦。(2)單胎，胎兒發育良好，無剖宮產指征。(3)無高妊娠危險因素和嚴重并發癥。年齡22～34歲，胎齡39～42 周。隨機將產婦分為對照組和觀察組2組，每組80例。2組產婦年齡、孕周、體質量等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產前給予常規護理和教育。觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預。(1)心理護理:主管護士與產婦及其家屬溝通，了解產婦的心理狀況，針對性進行產前心理、情感、生活等方面的開導和支持。向產婦介紹住院須知、產科的病房環境、責任主管醫師和護士情況及飲食安全;向產婦詳細介紹分娩過程的知識，剖宮產和自然分娩的利弊。糾正家屬和產婦對自然分娩和剖宮產存在的各種偏見。消除產婦對自然分娩的恐懼、焦慮心理，使其樹立自然分娩的信心和勇氣。(2)產時采用拉梅茲生產法進行呼吸訓練:產婦取曲膝仰臥位，放松全身，吸滿氣后呼氣，吸氣稍弱于呼氣。醫護人員根據產婦子宮的收縮情況指導產婦調整呼吸頻率。(4)產前指導家屬和產婦進行腰骶部、腹部按摩:產時根據產婦的情況進行手法按摩，在下腹硬脹及宮縮加劇時給予旋轉按摩，下腹有明顯疼痛時給予水平按摩。(5)實行導樂陪伴分娩干預措施:設立單間溫馨產房并允許家屬陪伴，助產士一對一全程給予陪伴和指導分娩。(6)產后觀察:產后于產房觀察2 h，如產婦陰道出血量少，子宮收縮良好，轉入愛嬰區進行觀察。

1.3 觀察指標 觀察2組產婦的分娩方式、產程時間、產后出血量、新生兒Apgar 評分及產婦和家屬對護理工作的滿意度等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 10.0 軟件對本文數據進行處理，計量資料以均數±標準差表示。組間配對比較用t 檢驗，計數資料組間比較用卡方檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產程比較 觀察組第一產程、第二產程及總產程均顯著短于對照組(P ＜0.05)，第三產程2組比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 2組產婦分娩產程比較(±s)

表1 2組產婦分娩產程比較(±s)

組別例數 第一產程(h) 第二產程(min)第三產程(min) 總產程(min)對照組 80 8.16 ±1.43 56.28 ±9.25 7.83 ±1.56 571.33 ±63.82觀察組 80 5.52 ±1.37(1)41.36 ±8.05(1)6.71 ±1.84(2) 382.19 ±52.47(1)

2.2 2組分娩結局和新生兒Apgar 評分比較 與對照組比較，觀察組產婦自然分娩率高，術后出血量少，護理滿意度高，新生兒Apgar 評分高，差異均有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2組產婦分娩相關指標比較

3 討論

傳統護理模式只關注生理因素而往往忽視心理因素對產婦的影響。通常1 名護理人員負責多名產婦，且常機械行事，缺乏與產婦及家屬之間的溝通和對產婦的關心。綜合護理是近年來所提出的一種護理模式，是以患者為中心，為患者提供生理、社會、文化及心理等最佳的護理服務，目前綜已廣泛的應用于多種臨床疾病的治療中［4］。我們通過:(1)產前使產婦熟悉產科的環境，耐心解釋分娩的過程，使產婦正確認識分娩疼痛和分娩過程。(2)產中護理人員給予產婦關心和支持，有助于緩解產婦的恐懼、緊張和焦慮等不良情緒，提高產婦對分娩疼痛的耐受力和進行自然分娩的信心，提高自然分娩率。(3)拉梅茲生產法呼吸指導及導樂陪伴分娩干預等措施，對促進產程的順利進展起到積極的作用，物理按摩可使產婦機體保持松弛，降低分娩過程中對疼痛的反應［5］。(4)不間斷密切觀察分娩進展及胎兒在宮內的情況，可減少由麻醉及藥物無痛分娩所引起的胎兒窒息和產后出血。結果顯示，圍產期綜合護理干預可提高自然分娩率，縮短第一產程和總產程，減少產后出血量和提高新生兒Apgar 評分，效果滿意。

［1］陳小荷.圍產期綜合護理干預對產婦產程及產后康復情況的影響［J］.護理實踐與研究，2014，11(1):8 -9.

［2］徐惠英.激勵式護理干預對促進自然分娩的臨床觀察［J］.實用醫學雜志，2012，28(15):2 628 -2 629.

［3］陶麗玲.產前綜合護理干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響［J］.全科護理，2014，12(11):984 -985.

［4］李曉紅. 綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(21):48 -49.

［5］李運蘭.綜合護理干預對產婦分娩方式的影響［J］.國際護理學雜志，2012，31(1):119 -121.