消蘚湯治療口腔糜爛型扁平苔蘚70例療效觀察

劉寶珍 彭于治 舒美蘭

（1.貴陽中醫學院第一附屬醫院口腔科，貴州 貴陽 550002；2.貴陽市口腔醫院，貴州 貴陽 550004）

扁平苔蘚（LP）是一種慢性炎癥性皮膚黏膜病，發生在口腔黏膜上的扁平苔蘚為口腔扁平苔蘚（OLP），是常見的口腔黏膜病之一。OLP好發于30～60歲女性，發病率0.5%～3%，糜爛性扁平苔蘚相似于中醫“口破”“口糜”［1－2］。2012年12月至2014年6月我科采用口服中藥消蘚湯結合病損區激素藥物注射治療口腔糜爛型OLP患者，取得了較為理想的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年12月至2014年6月于貴陽中醫學院第一附屬醫院口腔科就診經病理診斷確診為糜爛型OLP的患者124例。其中男36例，女88例，年齡30～60歲；患者治療前3個月無免疫藥物及激素服用史；患者知情同意受試者。排除標準：患有其它口腔黏膜疾病及合并有心血管、肝、腎等全身系統性疾病者；治療過程中不遵醫囑、不能堅持治療或失去聯系不能及時回訪者。

1.2 方法 將124例糜爛型OLP患者分為治療組和對照組。治療組70例，口服消蘚湯及病損區黏膜基底注射激素藥物治療，方劑：霍香，山桅，黃芩，北沙參，二冬，五味，地膚子，白癬皮，百合，桃仁、當歸，川芎。熱毒重者加蒲公英，虎杖，濕重苔厚膩者加瓜蔞殼，法夏，川連，陰虛無苔者加玉竹、石斛。每日1劑，分3次服完，7d為1個療程，連服3～4個療程。同時治療組患者病損區黏膜基底注射曲安奈德（上海通用藥業股份有限公司）治療，每隔2d1次，用量根據病損區面積調整，每次不超過20mg。對照組54例僅病損區黏膜基底注射曲安奈德治療，用法同治療組。兩組患者均含漱中藥龍掌口含液以緩解口腔黏膜糜爛處疼痛。治療3個月及6個月后，分別記錄兩組患者療效。

1.3 療效評價標準 采用口腔黏膜專業委員會于2005年制定的口腔扁平苔蘚療效評價標準：顯效，治療后充血、糜爛完全消失，白色條紋無或減輕；有效，治療后充血、糜爛面積縮小，白色條紋減少；無效，治療后充血、糜爛面積縮小，白色條紋無變化或增加。總有效率=（顯效＋有效）／病例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件。數據用百分數表示，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經3 個月治療后，治療組顯效30例（42.9%），有效21例（30.0%），無效19例（27.1%），總有效率72.9%；對照組顯效20例（37%），有效16例（29.6%），無效18例（33.3%），總有效率66.6%。兩組患者經6 個月治療后，治療組顯效32例（45.7%），有效25例（35.7%），無效13例（18.6%），總有效率81.4%；對照組顯效17例（31.5%），有效12例（22.2%），無效25例（46.3%），總有效率53.7%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療期未發現有與藥物相關的不良反應。

3 討論

目前對OLP的治療多采用局部使用激素類藥物及全身免疫制劑應用的療法，由于其發病機理多元化，目前尚無根治良藥。西醫治療絕大多數只能控制局部癥狀，患者不僅療程較長且藥費消耗較高，常用的治療藥物也會導致各種用藥后副作用［3］。中醫治療不良反應少且具有許多優勢，但有些中藥還可能包含導致機體出現過敏反應的成分［4］，故單純用西醫或中醫治療口腔黏膜病都存在不足之處。

現代醫學將中西醫理論結合，認為OLP以氣虛血瘀型占多數［5］。在傳統治療中，采用糖皮質激素局部封閉治療雖然可使糜爛部位愈合較快，因其藥物副作用不宜長期使用，停藥后病情又易反復；且單純應用激素局部封閉，療效評價僅近期效果較好，遠期療效還有待進一步觀察［6－7］。

筆者前期曾使用中醫中藥治療糜爛型OLP患者，取得了一定療效［8］。消蘚湯中黃芪補氣扶正推動血液運行；百花、桃仁、當歸、川芎可活血化瘀，疏通經絡，使血運正常，病變組織能得到充足的血液供應，促進病變痊愈；白蘚皮、黃芩、山桅、北沙參、五味、地膚子等有清熱解毒，化濕的作用；二冬可養陰生津。具有滋陰清熱，活血化瘀，養血祛風的功效，有助于口腔黏膜病損的恢復和消除不適癥狀。

本研究結果顯示，消蘚湯結合局部治療口腔糜爛型扁平苔蘚，具有較好療效，說明中醫中藥結合局部激素用藥對慢性疾病OLP的治療，不但副作用小療效顯著，維持時間長，還降低復發。

［1］陳謙明，曾昕.案析口腔黏膜病學［M］.北京：人民衛生出版社，2014：129.

［2］徐治鴻.中西醫結合口腔黏膜病學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：86－87.

［3］鄭利光，馮燕平，翟所迪.門診口腔黏膜病臨床用藥調研［J］.中國藥房，2006，17（19）：1511－1512.

［4］仲強惟.中醫的優勢和劣勢［J］.天津中醫藥，2011，28（3）：256－257.

［5］關曉兵，柏景坪，付潔，等.中藥養陰益氣合劑對口腔扁平苔癬相關細胞因子影響的研究［J］.北京口腔醫學，2011，19（4）：212－214.

［6］黃業翔.中西醫結合局部注射治療糜爛型扁平苔癬的體會［J］.中華臨床醫學雜志，2010，2（8）：22－23.

［7］陸和新.曲安奈德混懸液局部注射治療口腔頰黏膜糜爛型扁平苔蘚28例臨床療效觀察［J］.中華臨床醫師雜志，2011，5（9）：2790.

［8］劉寶珍.中醫中藥治療口腔糜爛型扁平苔蘚的臨床研究［J］.中國醫學工程，2011（10）：30－31.