護理專業學生從事社區護理工作意愿影響因素分析

韓丹++孫前博++韓功帥

摘 要：目的 明確影響護理專業學生從事社區護理工作意愿的相關因素。方法 利用護理專業學生從事社區護理工作意愿量表，對237名護理專業學生進行問卷調查。結果 護生從事社區護理工作意愿相關因素模型體擬合較好；行為態度、知覺行為控制以及主觀規范均對護理專業學生從事社區護理行為意向具有直接影響，路徑系數均具有顯著意義（t值分別為5.014，3.272，4.669），模型整體R2為0.360。結論 行為態度是影響護生從事社區護理工作意愿最主要的因素，其次為主觀規范和知覺行為控制。

關鍵詞：工作意愿 社區護理 護理教育 分析

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）10（c）-0228-02

目前已有研究關注護理專業學生以及臨床護士對社區護理工作意愿問題。張彩虹等人的研究表明，護生所在學校及家庭住所、從事社區護理工作的月薪、就業去向以及社區護理的發展前景等是影響護理專業學生從事社區護理工作意愿的主要相關因素[1]?？蝶惾A等人的調查顯示，工作難度大、對社區護理工作不了解，以及社區護理工作條件不理想、護理操作技術含量不高是影響臨床護士社區護理工作意愿的重要影響因素[2]。這些研究雖對影響護生、臨床護士從事社區護理工作意愿的相關因素進行了探討，但其未能從系統角度，將相關因素放在一個模型中考慮，該文利用PLS Graph3.0建立護生從事社區護理工作意愿相關因素模型，對行為態度、知覺行為控制以及主觀規范進行系統分析，以期為今后護理專業學生的專業教育及就業指導提供相關參考。

1 對象與方法

1.1 對象采用整群抽樣法

對象采用整群抽樣法，抽取某護理院校各年級共計237名護生為調查對象，其中女性224名，占94.5%，男性13名，占5.5%，一年級學生77名，二年級學生78名，三年級學生82名，全部為全日制學生。

1.2 調查方法

（1）調查工具。在參考國內外有關護理專業學生、護士從事社區護理工作意愿相關研究[3-4]基礎上，根據計劃行為理論，設計護理專業學生從事社區護理工作意愿量表，量表共包括四個部分，第一部分為從事社區護理工作行為意愿，其余三部分為從事社區護理工作的行為態度，知覺行為控制，以及主觀規范。其中工作行為意愿為因變量，采用Likert五級評分法，從事社區護理工作的行為態度、知覺行為控制以及主觀規范為影響因素。其中，行為態度包括社區護理的行為發展前景、社區護理工作對將來護士提供的就業可能、社會評價對護理專業學生從事社區護理工作的影響程度等，知覺行為控制包括護理專業學生自身的溝通交流能力、護理操作技能，以及所接受的社區護理課程、社區護理實踐等，主觀規范包括授課教師、家人等人群對于從事社區護理工作的影響等。護理專業學生從事社區護理工作意愿量表經專業評議具有較好的內容效度，量表CVI為0.76，小樣本測試表明量表內在一致性因子較高（0.752）， 具有一定的信度和效度。

（2）調查流程。采用整群抽樣法，抽取某護理院校各年級共計237名護生為調查對象，調查采用團體測量法收集數據，調查前向調查對象說明調查的目的及意義，講解問卷填寫的注意事項，并說明調查的匿名性，強調問卷與其他學業評定無關。問卷當場發放，當場收回，有效回收率為100%。

1.3 數據分析方法

數據經過現場整理、核對無誤后，采用Excel進行數據錄入，采用SPSS1-8.0以及PLS Graph3.0統計軟件進行數據的分析，主要利用Pearson相關分析以及方程模型分析進行數據處理，以0.05為檢驗水準。

2 主要結果

2.1 行為態度、知覺行為控制以及主觀規范與從事社區護理行為意向的相關性分析

Pearson相關分析顯示，護生從事社區護理行為意向與其行為態度、知覺行為控制以及主觀規范均正相關，相關系數為中等強度，且均具有統計學意義。行為態度、知覺行為控制以及主觀規范亦存在正相關關系，相關系數也均具有統計學意義，見表1。

2.2 護生從事社區護理工作意愿相關因素的路徑分析

以計劃行為理論為研究框架，在上述相關分析基礎上，利用PLS Graph3.0建立護生從事社區護理工作意愿相關因素模型。模型整體擬合較好，行為態度、知覺行為控制以及主觀規范均對護理專業學生從事社區護理行為意向具有直接影響，且路徑系數均具有顯著意義（t值均大于1.96），模型整體R2為0.360，見表2。

3 討論

3.1 護生從事社區護理工作意愿的模型分析

目前對于護生從事社區護理工作意愿的研究多關注護生個體因素（從事社區護理工作的月薪、護生家庭住所），以及社區護理的發展前景等專業背景因素[4]，這些分析為探討護生從事社區護理工作意愿問題提供了基礎資料。但這些分析未能系統探討護生從事社區護理意愿的內在可能影響因素，如行為態度、知覺行為控制以及主觀規范等。該文以計劃行為理論為指導，確定了研究框架，并利用PLS Graph3.0建立護生從事社區護理工作意愿相關因素模型，模型顯示行為態度、知覺行為控制以及主觀規范均對護理專業學生從事社區護理行為意向具有直接影響，從而建立了護生從事社區護理工作意愿的模型。

3.2 護生從事社區護理工作意愿的路徑分析

該研究結果表明，行為態度、知覺行為控制以及主觀規范三者的t值均大于1.96，即均具有統計學意義。其中，行為態度對于護生從事社區護理工作意愿的影響最為顯著，其次為主觀規范和知覺行為控制，三者共同可以解釋工作意愿變異的36.0%，提示模型的預測力較好。而行為態度中影響程度最明顯的是社區護理工作對將來護士提供的就業可能、社會評價對護理專業學生從事社區護理工作的影響程度等。從何通過社區護理教學改革以及護理專業學生就業指導，從而提高護生社區護理工作意愿將是今后社區護理教學需要思考的問題。

參考文獻

[1] 張彩虹，何國平，王秀華，等.3所院校護理專業本科生從事社區護理工作的意愿及影響因素[J].中華護理雜志，2008，43（8）：757-760.

[2] 康麗華.阻礙臨床護士從事社區工作的原因調查及應對策略[J].中華全科醫學，2009，7（11）：1218-1220.

[3] 趙珊.本科社區護理專業人才培養畢業實習模式構建的研究[D].天津：天津醫科大學，2013.

[4] 談學靈.護生從事社區護理的意向調查及影響因素[J].護理研究，2011，25（11）：2857-2859.endprint