產(chǎn)后出血的護(hù)理心得與體會(huì)

楊雪書(shū)

(貴州省威寧縣人民醫(yī)院　貴州　威寧　553100)

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產(chǎn)后出血的護(hù)理心得與體會(huì)

楊雪書(shū)

(貴州省威寧縣人民醫(yī)院貴州威寧553100)

【摘要】目的：分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理心得與體會(huì)。方法：抽取在本院2013年4月-2015年4月接受治療的43例產(chǎn)后出血的患者，通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察與探討，并對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防措施及心得進(jìn)行探討。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理43例患者產(chǎn)后出血情況均好轉(zhuǎn)，其中40例患者痊愈，3例患者情況有所好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血進(jìn)行及時(shí)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理具有十分重要的作用，在產(chǎn)前做好充分的預(yù)防準(zhǔn)備與相應(yīng)的應(yīng)急措施對(duì)降低產(chǎn)后出血的情況十分有效。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；護(hù)理心得；體會(huì)

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其對(duì)產(chǎn)婦的生命安全具有很大的威脅。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有針對(duì)性地及早采取相應(yīng)治療與護(hù)理措施降低產(chǎn)后出血的發(fā)病率以及產(chǎn)婦的死亡率，為產(chǎn)婦的生命安全提供保障。下面通過(guò)對(duì)我院2013年4月-2015年4月的43例住院產(chǎn)婦病例的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，對(duì)產(chǎn)后出血的護(hù)理措施進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.臨床資料

在2013年4月-2015年4月，本院共接收10360例分娩孕婦，抽取其中43例產(chǎn)后出血患者，其中20例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡范圍在19-40歲之間，平均年齡為23歲，全部為單胎妊娠。孕期為36-40周，平均孕期為38周。平產(chǎn)22例，剖腹產(chǎn)21例。出血原因：子宮收縮乏力19例，胎盤(pán)因素9例，子宮破裂7例，軟產(chǎn)道損傷8例。轉(zhuǎn)歸：治愈40例，好轉(zhuǎn)3例，死亡0例。

2.護(hù)理

2.1 做好心理護(hù)理工作

產(chǎn)婦在面對(duì)分娩并發(fā)癥時(shí)普遍會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮情緒，這就要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要針對(duì)產(chǎn)婦的情緒狀況進(jìn)行安慰、疏導(dǎo)。在產(chǎn)婦入院后，通常會(huì)因情緒上的焦慮、緊張等問(wèn)題而出現(xiàn)大腦皮層的功能紊亂現(xiàn)象，容易出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。所以，護(hù)理人員要做好其心理護(hù)理工作。首先要針對(duì)產(chǎn)婦的情緒狀況與心理感受進(jìn)行詢問(wèn)以及評(píng)估，關(guān)心產(chǎn)婦的需要，并為產(chǎn)婦提供符合其心理要求的支持與鼓勵(lì)，以便做好對(duì)產(chǎn)婦的情緒、心理等方面的疏導(dǎo)工作，穩(wěn)定其緊張、焦慮的情緒。

2.2 產(chǎn)前干預(yù)

護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查工作。在檢查中，護(hù)理人員要明確產(chǎn)婦是否存在妊高癥、白血病、再生障礙性貧血、子宮畸形、前置胎盤(pán)、多胎、巨大胎兒、產(chǎn)次過(guò)多以及難產(chǎn)史等問(wèn)題。對(duì)高危孕婦加強(qiáng)管理，對(duì)于在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有高危因素的孕婦，必須列入專(zhuān)案管理、定期檢查。此外，護(hù)理人員還要做好孕期保健工作，并對(duì)產(chǎn)婦定期進(jìn)行檢查。同時(shí)，要針對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育，促進(jìn)住院分娩，對(duì)社會(huì)成員進(jìn)行有關(guān)高危妊娠因素及產(chǎn)前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣講孕期保健知識(shí)，教會(huì)孕產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)技能，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和技能。

2.3 分娩后監(jiān)測(cè)

在產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)，要留在產(chǎn)房進(jìn)行嚴(yán)密觀察。對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰傷口以及宮縮等情況進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)、觀察。同時(shí)，要告知產(chǎn)婦盡快排凈尿液，進(jìn)行哺乳。對(duì)于高危產(chǎn)婦，必須注意其出血情況，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。此外，護(hù)理人員要注意對(duì)產(chǎn)婦生命體征與相關(guān)身體情況進(jìn)行觀察，并做好產(chǎn)婦的保暖、輸血等工作，確保輸液順暢。

2.4 急救干預(yù)

產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，其血容量會(huì)下降，容易導(dǎo)致口渴、冷汗以及心慌等情況，甚至出現(xiàn)休克。因此，護(hù)理人員應(yīng)分析出血原因，采取相應(yīng)的措施以盡快進(jìn)行止血。此外，在止血的過(guò)程中，也要注意進(jìn)行抗感染處理。

2.4.1 確保有效血循環(huán)

護(hù)理人員需要選擇產(chǎn)婦的血管，建立2條靜脈通道，同時(shí)要控制好輸液速度。若建立靜脈通道的難度過(guò)大，可切開(kāi)靜脈，進(jìn)行抽血，在匹配好血型后進(jìn)行輸血工作。此外，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詢問(wèn)，以了解、掌握產(chǎn)婦的身體情況。同時(shí)，需要持續(xù)地監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征與身體情況，對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮進(jìn)行詳細(xì)記錄，并針對(duì)產(chǎn)婦腹部及會(huì)陰傷口采取相應(yīng)的處理措施。

2.4.2 監(jiān)測(cè)生命體征

護(hù)理人員需要做好對(duì)產(chǎn)婦生命體征的觀察監(jiān)測(cè)工作，例如面色、體溫、尿量等指標(biāo)，將產(chǎn)婦的血氧飽和度需控制在90%以上。產(chǎn)婦吸氧時(shí)，要確保鼻導(dǎo)管的牢固與通暢，觀察液體出入量，并進(jìn)行記錄。此外，為掌握產(chǎn)婦的腎功能情況，還需對(duì)產(chǎn)婦的組織灌注量、血容量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.4.3 預(yù)防感染

產(chǎn)婦病房要定期消毒，加強(qiáng)通風(fēng)，確保產(chǎn)婦病房的衛(wèi)生環(huán)境。此外，還需要定期更換產(chǎn)婦的衛(wèi)生墊，以減少細(xì)菌、感染等問(wèn)題。對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位可采用每天2次碘伏擦洗，以保持清潔。在特殊情況下可服用抗生素進(jìn)行治療。護(hù)理人員還應(yīng)向產(chǎn)婦介紹相關(guān)的產(chǎn)后知識(shí)，提高產(chǎn)婦自身的預(yù)防感染意識(shí)。

3.體會(huì)

由于產(chǎn)后出血會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全，因此在產(chǎn)婦分娩前后護(hù)理人員必須切實(shí)做好具體的護(hù)理工作，以保證產(chǎn)婦的生命安全。其中主要包含了以下三點(diǎn)：

①當(dāng)面對(duì)由于宮縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后大出血時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)面臨嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)，家屬也會(huì)十分驚慌、焦慮。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病房的巡視工作，注意產(chǎn)婦的身體情況與家屬的情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還需要增加與產(chǎn)婦的交流溝通，安慰好產(chǎn)婦與其家屬。

②在產(chǎn)后出血的搶救工作中，應(yīng)迅速有效的補(bǔ)充血容量，把握搶救時(shí)機(jī)，馬上建立2條以上的靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色等生命體征，視病情正確掌握輸液速度，防止輸液過(guò)多、過(guò)快而發(fā)生肺水腫。要保持呼吸道通暢，有效，及時(shí)吸氧，吸氧過(guò)程中密切觀察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否通暢。在實(shí)施搶救的同時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生查明出血原因，及時(shí)有效的止血，做好各種檢查，做好抽血、交叉配血及相關(guān)術(shù)前的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員只有擁有全面的產(chǎn)科知識(shí)，熟練掌握危重病人的觀察及搶救，醫(yī)護(hù)之間默契配合，才能確保搶救成功。

③護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦的接觸十分頻繁，護(hù)理人員應(yīng)利用良好的溝通技巧，深入地與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，理解、尊重產(chǎn)婦，只有真正地尊重對(duì)方，才能做好全面的護(hù)理工作，并更有效地減輕產(chǎn)婦的痛苦。此外，護(hù)理人員還需要全面、定期地觀察產(chǎn)婦的身體、心理狀況，收集真實(shí)的信息資料，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的整體護(hù)理，從而發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)性，降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0265-02