蘇州市人群高血壓相關影響因素logistic回歸分析

周靖++張永紅

[摘要] 目的 分析高血壓的主要相關影響因素和危險因素，為制定高血壓防治的相關政策、采取有效控制措施提供科學依據。方法 選擇1999年蘇州市城鄉兩個地方的常住居民1617人為研究對象，在通過現場調查獲得相關數據的基礎上采用單因素及多因素分析方法。結果 高血壓前期與高WC有顯著關聯， OR為2.431，男性高血壓前期與高BMI 、高WC 有顯著關系（OR=3.920、OR=3.584），女性高血壓前期與飲酒、高WC有顯著關聯，（OR=0.576，OR= 2.737）。高血壓組與年齡、高BMI、高WC顯著關聯（OR= 1.013、OR=1.839、OR=2.055）。男性高血壓與年齡、高BMI、高WC （OR=1.034、OR=2.835、OR=2.424）有關聯。女性高血壓與僅與高WC（OR=2.038）有關聯。結論 高血壓組與年齡、高BMI、高WC的差異具有顯著性；高血壓前期組與高WC有顯著差異。表明腰圍的變化對蘇州市高血壓前期進行預測是非常重要的一個指標。肥胖的預防控制是高血壓干預的重要措施。

[關鍵詞] 高血壓；流行病學；危險因素

[中圖分類號] R255.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0165-02

高血壓是冠心病、腦卒中的重要危險因素之一[1]，并且存在知曉率低、控制率低、治療率的狀況，加強對高危人群的宣傳教育非常重要[2]。該研究對1999年蘇州市城鄉兩個地方的常住居民1617人為研究對象。通過使用logistic回歸分析進行單因素和多因素分析，以期對高血壓的相關影響因素進行分析，為蘇州市高血壓以及心腦血管疾病的防治提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法

在城區選滄浪區1個社區（居委會），農村選擇常熟市4個社區 （自然行政村），研究對象為選擇地區 35～74周歲人群1617人，平均年齡（50.72±10.43）歲，其中男性729人，女性888人。 1.2 流行病學調查

采用直接詢問法進行，對個體對象的一般情況如年齡、性別、民族、婚姻狀況、家庭人均收入、教育、職業、高血壓的現患狀況及家族史、吸煙、飲酒、體力活動等情況進行調查。

1.3 體檢

血壓測量采用高血壓防治指南中推薦的診所偶測血壓方法，身高、體重、腰圍按照國際統一方法進行測量，被測者在晨間空腹抽血，生化檢測指標包含甘油三酯、低密度膽固醇、高密度膽固醇、血糖和血清總膽固醇。

1.4 統計方法

數據統計分析使用SPSS13.0軟件。使用logistic回歸分析進行單因素和多因素分析。

2 結果

2.1 高血壓的一般流行特征

調查人群1617人中，男：女為0.82：1，平均年齡（50.72±10.43）歲，吸煙率29.79%，飲酒率24.30 %；超重率26.41%，高腰圍率36.30%，高BG 率11.44%，高TC 率12.86%，高TG率31.35%，高LDL率10.20%，低HDL率20.16%。高血壓前期占28.20%（456人），高血壓組39.15%（633人）。

2.2 人群高血壓前期、高血壓危險因素logistic回歸分析

對高血壓前期組，在未調整前，高BMI和高WC是其危險因素（P<0.001），經過調整高WC有顯著差異，（OR為2.431，P<0.001）；對高血壓組未調整前年齡、高BMI、高WC是重要的危險因素（P=0.009，P<0.001、P<0.001），在調整后年齡（OR為1.013）、高BMI（OR為1.839）、高WC（OR為2.055）的差異具有顯著性（P=0.026，P=0.001、P<0.001）。表明高血壓前期和高血壓與體重指數、腰圍有明顯關系。年齡也是高血壓的重要危險因素，但與高血壓前期關系不明顯。

2.3 男性人群高血壓相關危險因素 logistic回歸分析

男性人群高血壓前期中高BMI （OR為3.920）、高WC（OR為 3.584），與高血壓前期有顯著關系（P=0.013、P=0.024），但與年齡等沒有關聯。對高血壓病人組分析年齡（OR為1.034）、高BMI （OR為2.835）、高WC（OR為2.424），是高血壓組有關聯（P<0.05）。表明男性高血壓前期和高血壓與體重指數、腰圍有明顯關系。年齡也是高血壓的重要危險因素，但與高血壓前期關系不明顯。

2.4 女性人群高血壓相關危險因素多因素 logistic回歸分析

對女性人群高血壓前期組與年齡、吸煙、遺傳史、血脂、高BMI等沒有關聯（P>0.05），在調整前與吸煙、飲酒、高WC有關聯（P=0.031，P=0.074、P<0.001），但在調整后分析與仍然與飲酒、高WC有顯著關聯（P=0.021、P=0.001），OR=0.576，OR=2.737）。對高血壓病人組分析在未調整前與高BMI、高WC有差異，但調整后分析表明僅僅與高WC（P=0.001，OR=2.038）有關聯，而與高BMI因素沒有關聯。表明女性高血壓前期和高血壓與腰圍有明顯關系。

3 討論

國際上公認的高血壓危險因素是：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒[3]。經過將年齡、性別、吸煙、飲酒、心血管病家族史、高血壓家族史、高BMI、高WC、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危險因素進行分析，并對每個因素進行調整后的全人群的分析表明，遺傳史、吸煙、飲酒、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危險因素未進入。應燕萍、韓冰等研究表明遺傳史是高血壓患病的獨立危險因素[4-5]，Haffnero SM表明總TG是高血壓患病的獨立危險因素[6]，酒精是高血壓獨立的危險因素，有研究顯示少量飲酒有助于健康，該研究沒有在回歸分析中出現。endprint

與文獻報道一致[7]?；貧w分析發現高血壓組年齡（男性）、高BMI、高WC的差異具有顯著性（OR=1.034，OR=1.839，OR=2.055）；高血壓前期組，高WC有顯著差異（OR=2.431），表明大于25 kg/m2的體重指數和大于85 cm（女性80 cm）的腰圍是高血壓前期和高血壓的重要危險因素。不同地區慢性病的危險因素可能會有所差異，而有效的干預測流也可能存在差異[8]，腰圍的變化對蘇州市高血壓前期進行預測是非常重要的一個指標。在高血壓的防治過程中，從疾病預防控制的角度來看，由于年齡、家族史和文化程度等因素是難該改變的，而體質指數、腰圍和體力活動是可以通過干預進行改變的危險因素，是我們關注的重點。必須結合肥胖的預防控制，采取綜合防治措施，包括增加體力活動、防止能量攝入過多等，這樣就會起到雙重的效果。

[參考文獻]

[1] 劉青青，于國偉，格鵬飛，等.甘肅省居民高血壓患病率及其危險因素分析[J]. 現代預防醫學，2011，38：2933-2938.

[2] 趙曉云，路永剛，王俊明，等. 河北省 5 萬體檢人群 3 年高血壓患病率動態分析[J]. 河北醫藥，2012，34：3632-3634.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[K]，2005.

[4] 應燕萍，吳林秀.健康體檢人群高血壓檢出率及危險因素分析[J]. 廣西醫學，2012，8（10）：1294-1297.

[5] 韓冰，周剛，馮石獻，等. 河南省居民高血壓相關危險因素分析[J]. 鄭州大學學報：醫學版，2014，20（1）：89-92.

[6] Haffner SM， Miettinen H， Gaskill SP， et al. Metabolic precursors of hypertension： the San Antonio Heart Study[J].Arch Intern Med，1996，156：1994-2000.

[7] 孟祥芳，杜曉麗.健康體檢人群高血壓的患病情況及相關因素分析[J].中國醫藥指南，2012，19（26）：126-127.

[8] Huang X，Chen M，Tan H，et al. The morbidity rate of chronic disease among Chinese rural residents： results from Liuyang cohort[J].Med Princ Pract，2013，22（ 4） ： 362-367.

（收稿日期：2014-09-16）endprint