肺結核疾病慢性傳染源的特點和預防治療對策

姬會春+王洪旗+李娟+劉慶德

【摘要】目的分析肺結核疾病慢性傳染源的特點，并探討有效的預防治療對策。方法從我院2013年1月-2013年6月實施治療的肺結核患者中隨機選取50例，組成對照組，對感染危險因素進行分析和總結，并制定相應的臨床預防策略。另外選取2013年7月-2013年12月實施預防管理后的50例肺結核患者，組成觀察組。對兩組患者的臨床治療結果進行分析，比較兩組患者的康復率和患者滿意度，總結出有效預防、治療肺結核的方法。結果與對照組相比，觀察組患者的感染率明顯降低，而且治療時間短，康復率高，兩者差異較大（P<0.05），具有統計學意義；和對照組相比，觀察組患者的臨床治療滿意度明顯提高，兩組患者的滿意率差異大（P<0.05），具有統計學意義。結論醫院必須從肺結核病的感染源入手，分析病菌的主要傳播途徑，根據其特點制定相應的預防治療對策措施，降低患者的感染率，提高患者的康復率及滿意度。我院在改進的醫療方案后，不僅提升了肺結核患者的康復率，而且還提高病人的治療滿意度，值得臨床推廣。現將治療結果報告如下。

【關鍵詞】肺結核；傳染源；特點；預防治療對策

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】B

肺結核具有較高感染率和傳染率，是一種比較常見的臨床傳染性疾病。肺結核的潛伏期較長，一般在三個月左右[1]。伴隨著疾病的發展病發凸顯，患者經常有低熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難的現象。肺結核以呼吸道傳播為主要傳播途徑，以接觸排菌的患者為主要傳染源，治療周期長。肺結核疾病多發生在免疫力較低的人群中，兒童和老人易受到感染。近年來，由于年輕人的生活節奏快，學習和工作壓力較大，作息不規律，導致發病年齡遞減，肺結核病嚴重危害到年輕人的健康。另外，隨著社會經濟發展，化工、核能等產業的快速崛起，給環境帶來了巨大壓力，導致肺結核的發病率上升。為了掌握肺結核傳染源的特點，制定具有針對性的預防策略和治療方法，本研究選取100名2013年1月-2013年12月在我院接受治療的肺結核患者，提出相應整改及預防性措施，臨床實驗取得了良好的效果，具體報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取50名2013年1月-2013年6月在我院接受治療的肺結核患者為對照組，其中27名男性，23名女性，年齡為8-82歲，平均年齡為（44.2±1.2）歲；選取2013年6月-2013年12月實施預防管理后的50例肺結核患者稱為觀察組，其中25名男性，25名女性，年齡為6-80歲。兩組年齡差異不明顯（P>0.05），不具有統計學意義，有可比性。經過調查對照組患者的住院時間為（90.78±1.23）d，生活質量評分為（57.56±3.34），觀察組住院時間為（60.63±1.25）d，，生活質量評分為（89.56±3.33）分。兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。通過實施染預防措前后兩組患者感染發生率及治療滿意度進行調查與分析，觀察組康復率96%、滿意率98%，均高于對照組，差異明顯（P<0.05），有統計學意義，具有可比。

1.2 一般方法

采用回顧對比的分析方法，根據預先設計好的統計方法對兩組的結果進行比較，總結出傳染源的特點和傳染規律，找出預防治療對策。

1.3 判斷標準

根據兩組康復率的統計，參照醫院感染診斷標準的相關規定，進行科學化、合理化地判定2013年6月-2013年12月患者的預防治療對策的有效性。或者采用問卷調查表的方法對患者進行滿意度調查。

2. 結果

2.1 肺結核治愈率比較

通過對照組和觀察組的比較，治愈率差別明顯（P<0.05），有統計學意義。觀察組患者的痊愈和基本痊愈的人數明顯多于對照組，而未痊愈的人數少于對照組，見表1。

3. 討論

3.1 肺結核感染源的特點

3.1.1 傳染性強

傳染源主要是通過空氣和唾液傳播，患者的唾液和氣息以及咳痰都易引發結核病。在與呼吸道感染患者接觸時，要注意防范措施，特別要避免和老人、幼兒與患者進行接觸。在外出時，肺結核患者要注意采取防傳染措施，例如戴好防塵口罩，不要隨地吐痰，咳嗽時和別人保持一定距離，并用手遮擋等。結束醫院治療后，注意飲食習慣，定期到醫院做康復檢查。

3.1.2 傳播速度快

肺結核感染源在找到適當的傳播途徑和傳染機體時，就會以極快的速度傳染給他人。空氣是病菌傳播的溫床，也是人類賴以生存的基礎。一個肺結核病患呼出的細菌有可能被多個人吸入肺中，被傳染者成為了傳染源。在惡性循環中，將有更多的人體受到病菌的侵入。另外，肺結核病菌不易被控制。醫院對接收的肺結核病人采取隔離治療的手段，減少病人與外界的接觸，從而抑制病菌的傳播。另外，要加強對肺結核衛生知識的宣傳，加深公眾對肺結核的認識和了解，發現肺結核患者敦促其盡早就醫。

3.1.3 影響范圍廣

由于肺結核患者在確診前，傳染源已經潛伏期相當長的一段時間。肺結核病菌的感染力強，受傳染者不需要和患者發生直接接觸就有可能受到感染。公交車、商場、火車站是人口聚集的地方，在患者無意識地攜帶病菌外出時，就會通過各種途徑傳播給大眾。

3.2 肺結核感染預防治療對策

3.2.1 肺結核感染預防對策①加大肺結核疾病預防知識的宣傳力度。目前，人們對肺結核的認識程度較低，相關調查表明，76%的人不了解肺結核的發病機理。通常肺結核病會涉及到患者多個器官，最為常見的是肺部。干酪樣壞死與結核結節是肺結核的主要病理特點，極易形成空洞。肺結核病的主要臨床癥狀為乏力、低熱等全身癥狀及咯血、咳嗽等呼吸道癥狀[2]，臨床對肺部感染進行判斷的主要依據是患者X線透視與臨床癥狀。近年，隨著環境污染程度的加劇，空氣質量降低，人們呼吸道受到不同程度的污染。肺結核病的發病人群趨向年輕化，而且肺部感染嚴重威脅著弱免疫力者，具有極高的病死率。所以，肺結核病的危害性與感染性不容忽視。醫務人員應主動承擔起宣傳肺結核的防治宣傳任務，利用現代網絡傳播渠道，為大眾普及衛生預防常識，增強群眾的防護意識。另外，環境監測部門也要大力宣傳環境污染的危害性，提高人們保護自然的自覺性，配合醫院做好肺結核的防治工作。②關注自身健康，定期體檢。肺部檢查能夠盡早發現病情隱患，有效地防止肺結核病的惡化。同時，還應結合自身的健康情況，制定體檢計劃，例如，1-2年例行檢查一次；適當地進行痰液檢查等，以便及時發現病癥，確保身體健康。③按時接受疫苗接種[3]。對免疫力較弱的群體，特別是幼兒，進行疫苗注射是防止肺結核發生的有效途徑。疫苗防治的效果比較明顯，而且成本最低，是預防肺結核的最佳方法。疫苗注射還能夠提高少兒的免疫力，增加抵抗力，防止腦膜炎、粟粒性結核等其他相關病種的發生。

3.2.2肺結核感染治療對策①藥物療法。4H3R3/2H3R3Z3E3或者4HR/2HRZE（E：乙胺丁醇，H：異煙肼， Z：吡嗪酰胺，R：利福平）是較為顯著的治療方案，它主要結合了乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福霉素、異煙肼吡、丁胺卡那、吡嗪酰胺等藥物療效[4]。病癥嚴重者一般要接受半年的治療過程，先接受2個月的HRZE方案，然后采用HR方案強化4個月。若有肺結核病發癥情況，則根據實際情況適當延緩療程。對特殊病患，如兒童、孕婦、老人等，用藥量可適當進行增減，同時還應服用肝泰樂或肌苷片等藥物防止藥物性的肝損害。②手術或治療[5]。肺結核嚴重者會誘發多種疾病，為了使病情得到有效控制，醫生往往給予重癥患者實行切除治療。手術切除適用于肺結核球徑大于3cm，持續藥物治療一年后病情仍未好轉的，并且有多重并發癥出現，防止其惡化，醫生則采取切除肺葉的方式進行根除治療。③特殊治療。肺結核患者在接受藥物治療后，病情明顯好轉且無并發癥的出現時，醫生可采取針對性療法[6]。出現高燒癥狀時，根據病發原因，給患者服用消炎痛等藥物，進行退熱治療；若病人還伴有血行播散的特征時，可對患者增加消炎痛栓治療；患者咳血則使用可聯用普魯卡因；假如患者出現呼吸困難的現象時，則預示著他的肺部組織嚴重受損，體內出現了病變現象，醫護人員應及時讓患者進行吸氧，并服用解痙、平喘等治療藥物。

綜上所述，肺結核疾病傳染是可以預防的，人們在生活中應注意飲食衛生習慣，提高自我保護意識。肺結核患者則要正確認識肺結核的病理和發展階段，保持良好的心態，積極配合醫生治療，早日康復。另外，每個社會成員都應該自覺地保護環境，杜絕浪費，減少污染，提高人們賴以生存的自然環境。

參考文獻

[1]張德和，彭春仙，盧偉力，等.肺結核繼發真菌感染的相關危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，（11）：25-28.

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[6]李忠東. 肺結核慢性傳染源的特點與對策 [J]. 中外醫療，2012，（8）：28-29.

3.2.2肺結核感染治療對策①藥物療法。4H3R3/2H3R3Z3E3或者4HR/2HRZE（E：乙胺丁醇，H：異煙肼， Z：吡嗪酰胺，R：利福平）是較為顯著的治療方案，它主要結合了乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福霉素、異煙肼吡、丁胺卡那、吡嗪酰胺等藥物療效[4]。病癥嚴重者一般要接受半年的治療過程，先接受2個月的HRZE方案，然后采用HR方案強化4個月。若有肺結核病發癥情況，則根據實際情況適當延緩療程。對特殊病患，如兒童、孕婦、老人等，用藥量可適當進行增減，同時還應服用肝泰樂或肌苷片等藥物防止藥物性的肝損害。②手術或治療[5]。肺結核嚴重者會誘發多種疾病，為了使病情得到有效控制，醫生往往給予重癥患者實行切除治療。手術切除適用于肺結核球徑大于3cm，持續藥物治療一年后病情仍未好轉的，并且有多重并發癥出現，防止其惡化，醫生則采取切除肺葉的方式進行根除治療。③特殊治療。肺結核患者在接受藥物治療后，病情明顯好轉且無并發癥的出現時，醫生可采取針對性療法[6]。出現高燒癥狀時，根據病發原因，給患者服用消炎痛等藥物，進行退熱治療；若病人還伴有血行播散的特征時，可對患者增加消炎痛栓治療；患者咳血則使用可聯用普魯卡因；假如患者出現呼吸困難的現象時，則預示著他的肺部組織嚴重受損，體內出現了病變現象，醫護人員應及時讓患者進行吸氧，并服用解痙、平喘等治療藥物。

綜上所述，肺結核疾病傳染是可以預防的，人們在生活中應注意飲食衛生習慣，提高自我保護意識。肺結核患者則要正確認識肺結核的病理和發展階段，保持良好的心態，積極配合醫生治療，早日康復。另外，每個社會成員都應該自覺地保護環境，杜絕浪費，減少污染，提高人們賴以生存的自然環境。

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3.2.2肺結核感染治療對策①藥物療法。4H3R3/2H3R3Z3E3或者4HR/2HRZE（E：乙胺丁醇，H：異煙肼， Z：吡嗪酰胺，R：利福平）是較為顯著的治療方案，它主要結合了乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福霉素、異煙肼吡、丁胺卡那、吡嗪酰胺等藥物療效[4]。病癥嚴重者一般要接受半年的治療過程，先接受2個月的HRZE方案，然后采用HR方案強化4個月。若有肺結核病發癥情況，則根據實際情況適當延緩療程。對特殊病患，如兒童、孕婦、老人等，用藥量可適當進行增減，同時還應服用肝泰樂或肌苷片等藥物防止藥物性的肝損害。②手術或治療[5]。肺結核嚴重者會誘發多種疾病，為了使病情得到有效控制，醫生往往給予重癥患者實行切除治療。手術切除適用于肺結核球徑大于3cm，持續藥物治療一年后病情仍未好轉的，并且有多重并發癥出現，防止其惡化，醫生則采取切除肺葉的方式進行根除治療。③特殊治療。肺結核患者在接受藥物治療后，病情明顯好轉且無并發癥的出現時，醫生可采取針對性療法[6]。出現高燒癥狀時，根據病發原因，給患者服用消炎痛等藥物，進行退熱治療；若病人還伴有血行播散的特征時，可對患者增加消炎痛栓治療；患者咳血則使用可聯用普魯卡因；假如患者出現呼吸困難的現象時，則預示著他的肺部組織嚴重受損，體內出現了病變現象，醫護人員應及時讓患者進行吸氧，并服用解痙、平喘等治療藥物。

綜上所述，肺結核疾病傳染是可以預防的，人們在生活中應注意飲食衛生習慣，提高自我保護意識。肺結核患者則要正確認識肺結核的病理和發展階段，保持良好的心態，積極配合醫生治療，早日康復。另外，每個社會成員都應該自覺地保護環境，杜絕浪費，減少污染，提高人們賴以生存的自然環境。

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