鼻內窺鏡手術的護理體會

董立華

【摘要】目的探討鼻內窺鏡手術患者的護理方法與體會。方法選取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻內窺鏡手術治療的患者100例為研究對象，回顧性分析其臨床資料，分析本組患者的護理方法。結果本組患者經鼻內窺鏡手術治療與精心護理后，所有患者均治愈出院，且未見嚴重不良反應；護理滿意度為98.0%，79例非常滿意，19例滿意。結論鼻內窺鏡手術患者治療中，做好術前、術中以及術后精心護理，可有效提高患者的治療效果，幫助患者盡快恢復。

【關鍵詞】鼻內窺鏡手術；護理；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A

當前，隨著醫療技術與醫療衛生條件的不斷改善，鼻內窺鏡手術在鼻竇疾病臨床治療中的應用力度不斷加大，使鼻竇疾病的治療水平上升到一個新臺階。鼻內窺鏡手術作為一種新技術，其能有效清除不可逆變的病變，有利于保持鼻竇與鼻腔結構完整，進而通過鼻腔鼻竇通氣引流的重建，對患者的鼻腔鼻竇黏膜形態與生理功能起到改善作用[1]。本院在鼻竇疾病治療中采用了鼻內窺鏡手術治療，并給予患者圍手術期精心護理，收獲了較好的治療結局，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻內窺鏡手術治療的患者100例為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，其中，男性患者54例，女性患者46例；年齡為15～74歲，平均年齡為（41.8±6.1）歲。27例為鼻息肉，36例為鼻竇炎，24例為鼻竇炎伴鼻息肉，13例為鼻中隔偏曲。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、頭暈、頭痛、流鼻涕癥狀，部分患者存在嗅覺障礙。

1.2 方法：患者取仰臥位，參照其鼻腔檢查結果、鼻竇冠狀位CT掃描結果、患者的疼痛程度、緊張程度等因素進行全身或局部麻醉誘導，術中采用顯像系統與鼻內窺鏡系統進行手術治療，術后則以高分子膨脹海綿填塞，而后給予患者精心護理。

1.3 主要觀察指標：患者治療期間，密切觀察其臨床癥狀與生命體征變化，及時監測心率、血壓、心電等，以評判其治療效果，并計算護理滿意度（采用本院自制的護理滿意度問卷調查表，滿分為100分，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意）。

1.4 統計學分析：所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以±s表示，計數資料以%表示。

2. 結果

本組患者治療效果情況：本組患者經鼻內窺鏡手術治療與精心護理后，所有患者均治愈出院，且未見嚴重不良反應。

本組患者護理滿意度情況：本組100例患者中，79例非常滿意，19例滿意，護理滿意度為98.0%，見表1。

3. 討論

本研究結果顯示，本組患者行鼻內窺鏡手術治療后，給予患者精心護理，患者均得到較好的治療結局，護理滿意度為98.0%，臨床治療效果顯著，現將具體的護理方法與體會總結如下。

術前護理：①心理護理：由于大多數患者對鼻內窺鏡技術的了解不夠全面，再加上本身受到的病痛折磨，極易出現恐懼、緊張、煩躁等不良心理，為此護理人員應掌握患者的心理變化，對其不良情緒進行疏導，并介紹鼻內窺鏡手術方法、注意事項與效果等，以消除患者的不良情緒，使其積極配合治療[2]。

②術前準備：首先應協助患者做好鼻竇CT、胸部攝片、心電圖、血尿常規等輔助檢查；術前1d應叮囑患者修剪鼻毛、胡須，仔細沖洗鼻腔，指導其用口呼吸的方法；叮囑其禁食辛辣刺激類食物，戒煙酒；做好青霉素、頭孢等皮試試驗，未見異常則術前3d使用抗生素；女性患者手術應避開月經期，伴基礎病變的患者應積極治療；術前6h均禁食水[3]。

術中護理：術中應密切觀察患者的脈搏、心率、呼吸、體溫等情況，護理人員應陪伴在患者床前，讓患者感受到關懷與鼓勵，使其放松心情，增加舒適感；當患者因疼痛或鼻腔堵塞而出現煩躁、焦慮等狀態時，應抓住患者的手，采用安慰、鼓勵性語言與其交流，緩解患者的不良情緒，以便做好術中配合。

術后護理：①指導患者體位：患者回病房后，術中行全麻且未徹底清醒的患者應取平臥位，頭偏向一側，清醒患者取半臥位；局麻患者取半臥位。②飲食指導：全麻患者應禁食6h，若未見嘔吐惡心則叮囑其進食流質或半流質食物，以增強抵抗力，加速傷口愈合；局麻患者可正常進食，但應避免食用辛辣刺激等不利于傷口愈合的食物；患者張口呼吸后應多飲水，保持口腔濕潤，防止因口干而出現咳嗽等事件。③鼻腔護理：術后48h內鼻部若見少量淡血性液體流出，應及時擦掉，并清除口腔分泌物，切勿將其咽下，防止出現嘔吐不適癥狀；避免擤鼻過度，防止填塞物脫出而出血；若患者吞咽動作頻繁，且有血液或凝塊吐出，應及時告知醫生，以對癥處理。④并發癥觀察與護理：觀察患者眼眶內有無充血、瘀血以及眼球轉動是否靈活，若見異常則立即告知醫生；由于鼻內窺鏡術后患者的顱內與鼻腔相同，感染率會相應增加，應觀察患者有無高熱癥狀或腦膜刺激癥出現；若患者鼻腔內見清水樣分泌物，則考慮腦脊液鼻漏事件，應立即告知醫生進行處理[4]。

出院指導：詳細講解出院流程，叮囑患者出院后定期換藥，及時將鼻腔內分泌物清除，仔細觀察有無增生肉芽出現，并做好抗感染工作；指導患者正確的鼻腔沖洗與點藥方法，禁止私自停換藥；積極鍛煉身體，注重勞逸結合，鍛煉中避免粉塵刺激；飲食方面多攝入高蛋白、高纖維、低鹽低脂類食物等。

綜上所述，鼻內窺鏡手術患者治療中，做好術前、術中以及術后精心護理，可有效提高患者的治療效果，以幫助患者盡快恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]符小玲.淺談鼻內窺鏡手術的護理體會[J].黑龍江醫藥，2011，15（5）：1126-1127.

[2]劉小平.鼻內鏡手術的護理體會[J].實用預防醫學，2008，26（4）：2150-2151.

[3]李紅霞，唐沁.局部麻醉鼻內鏡手術150例護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，23（14）：2001-2003.

[4]王文華.鼻內鏡手術圍術期的護理體會[J].河南外科學雜志，2010，14（6）：542-543.

【摘要】目的探討鼻內窺鏡手術患者的護理方法與體會。方法選取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻內窺鏡手術治療的患者100例為研究對象，回顧性分析其臨床資料，分析本組患者的護理方法。結果本組患者經鼻內窺鏡手術治療與精心護理后，所有患者均治愈出院，且未見嚴重不良反應；護理滿意度為98.0%，79例非常滿意，19例滿意。結論鼻內窺鏡手術患者治療中，做好術前、術中以及術后精心護理，可有效提高患者的治療效果，幫助患者盡快恢復。

【關鍵詞】鼻內窺鏡手術；護理；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A

當前，隨著醫療技術與醫療衛生條件的不斷改善，鼻內窺鏡手術在鼻竇疾病臨床治療中的應用力度不斷加大，使鼻竇疾病的治療水平上升到一個新臺階。鼻內窺鏡手術作為一種新技術，其能有效清除不可逆變的病變，有利于保持鼻竇與鼻腔結構完整，進而通過鼻腔鼻竇通氣引流的重建，對患者的鼻腔鼻竇黏膜形態與生理功能起到改善作用[1]。本院在鼻竇疾病治療中采用了鼻內窺鏡手術治療，并給予患者圍手術期精心護理，收獲了較好的治療結局，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻內窺鏡手術治療的患者100例為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，其中，男性患者54例，女性患者46例；年齡為15～74歲，平均年齡為（41.8±6.1）歲。27例為鼻息肉，36例為鼻竇炎，24例為鼻竇炎伴鼻息肉，13例為鼻中隔偏曲。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、頭暈、頭痛、流鼻涕癥狀，部分患者存在嗅覺障礙。

1.2 方法：患者取仰臥位，參照其鼻腔檢查結果、鼻竇冠狀位CT掃描結果、患者的疼痛程度、緊張程度等因素進行全身或局部麻醉誘導，術中采用顯像系統與鼻內窺鏡系統進行手術治療，術后則以高分子膨脹海綿填塞，而后給予患者精心護理。

1.3 主要觀察指標：患者治療期間，密切觀察其臨床癥狀與生命體征變化，及時監測心率、血壓、心電等，以評判其治療效果，并計算護理滿意度（采用本院自制的護理滿意度問卷調查表，滿分為100分，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意）。

1.4 統計學分析：所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以±s表示，計數資料以%表示。

2. 結果

本組患者治療效果情況：本組患者經鼻內窺鏡手術治療與精心護理后，所有患者均治愈出院，且未見嚴重不良反應。

本組患者護理滿意度情況：本組100例患者中，79例非常滿意，19例滿意，護理滿意度為98.0%，見表1。

3. 討論

本研究結果顯示，本組患者行鼻內窺鏡手術治療后，給予患者精心護理，患者均得到較好的治療結局，護理滿意度為98.0%，臨床治療效果顯著，現將具體的護理方法與體會總結如下。

術前護理：①心理護理：由于大多數患者對鼻內窺鏡技術的了解不夠全面，再加上本身受到的病痛折磨，極易出現恐懼、緊張、煩躁等不良心理，為此護理人員應掌握患者的心理變化，對其不良情緒進行疏導，并介紹鼻內窺鏡手術方法、注意事項與效果等，以消除患者的不良情緒，使其積極配合治療[2]。

②術前準備：首先應協助患者做好鼻竇CT、胸部攝片、心電圖、血尿常規等輔助檢查；術前1d應叮囑患者修剪鼻毛、胡須，仔細沖洗鼻腔，指導其用口呼吸的方法；叮囑其禁食辛辣刺激類食物，戒煙酒；做好青霉素、頭孢等皮試試驗，未見異常則術前3d使用抗生素；女性患者手術應避開月經期，伴基礎病變的患者應積極治療；術前6h均禁食水[3]。

術中護理：術中應密切觀察患者的脈搏、心率、呼吸、體溫等情況，護理人員應陪伴在患者床前，讓患者感受到關懷與鼓勵，使其放松心情，增加舒適感；當患者因疼痛或鼻腔堵塞而出現煩躁、焦慮等狀態時，應抓住患者的手，采用安慰、鼓勵性語言與其交流，緩解患者的不良情緒，以便做好術中配合。

術后護理：①指導患者體位：患者回病房后，術中行全麻且未徹底清醒的患者應取平臥位，頭偏向一側，清醒患者取半臥位；局麻患者取半臥位。②飲食指導：全麻患者應禁食6h，若未見嘔吐惡心則叮囑其進食流質或半流質食物，以增強抵抗力，加速傷口愈合；局麻患者可正常進食，但應避免食用辛辣刺激等不利于傷口愈合的食物；患者張口呼吸后應多飲水，保持口腔濕潤，防止因口干而出現咳嗽等事件。③鼻腔護理：術后48h內鼻部若見少量淡血性液體流出，應及時擦掉，并清除口腔分泌物，切勿將其咽下，防止出現嘔吐不適癥狀；避免擤鼻過度，防止填塞物脫出而出血；若患者吞咽動作頻繁，且有血液或凝塊吐出，應及時告知醫生，以對癥處理。④并發癥觀察與護理：觀察患者眼眶內有無充血、瘀血以及眼球轉動是否靈活，若見異常則立即告知醫生；由于鼻內窺鏡術后患者的顱內與鼻腔相同，感染率會相應增加，應觀察患者有無高熱癥狀或腦膜刺激癥出現；若患者鼻腔內見清水樣分泌物，則考慮腦脊液鼻漏事件，應立即告知醫生進行處理[4]。

出院指導：詳細講解出院流程，叮囑患者出院后定期換藥，及時將鼻腔內分泌物清除，仔細觀察有無增生肉芽出現，并做好抗感染工作；指導患者正確的鼻腔沖洗與點藥方法，禁止私自停換藥；積極鍛煉身體，注重勞逸結合，鍛煉中避免粉塵刺激；飲食方面多攝入高蛋白、高纖維、低鹽低脂類食物等。

綜上所述，鼻內窺鏡手術患者治療中，做好術前、術中以及術后精心護理，可有效提高患者的治療效果，以幫助患者盡快恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]符小玲.淺談鼻內窺鏡手術的護理體會[J].黑龍江醫藥，2011，15（5）：1126-1127.

[2]劉小平.鼻內鏡手術的護理體會[J].實用預防醫學，2008，26（4）：2150-2151.

[3]李紅霞，唐沁.局部麻醉鼻內鏡手術150例護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，23（14）：2001-2003.

[4]王文華.鼻內鏡手術圍術期的護理體會[J].河南外科學雜志，2010，14（6）：542-543.

【摘要】目的探討鼻內窺鏡手術患者的護理方法與體會。方法選取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻內窺鏡手術治療的患者100例為研究對象，回顧性分析其臨床資料，分析本組患者的護理方法。結果本組患者經鼻內窺鏡手術治療與精心護理后，所有患者均治愈出院，且未見嚴重不良反應；護理滿意度為98.0%，79例非常滿意，19例滿意。結論鼻內窺鏡手術患者治療中，做好術前、術中以及術后精心護理，可有效提高患者的治療效果，幫助患者盡快恢復。

【關鍵詞】鼻內窺鏡手術；護理；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A

當前，隨著醫療技術與醫療衛生條件的不斷改善，鼻內窺鏡手術在鼻竇疾病臨床治療中的應用力度不斷加大，使鼻竇疾病的治療水平上升到一個新臺階。鼻內窺鏡手術作為一種新技術，其能有效清除不可逆變的病變，有利于保持鼻竇與鼻腔結構完整，進而通過鼻腔鼻竇通氣引流的重建，對患者的鼻腔鼻竇黏膜形態與生理功能起到改善作用[1]。本院在鼻竇疾病治療中采用了鼻內窺鏡手術治療，并給予患者圍手術期精心護理，收獲了較好的治療結局，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年10月～2013年10月接收的行鼻內窺鏡手術治療的患者100例為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，其中，男性患者54例，女性患者46例；年齡為15～74歲，平均年齡為（41.8±6.1）歲。27例為鼻息肉，36例為鼻竇炎，24例為鼻竇炎伴鼻息肉，13例為鼻中隔偏曲。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、頭暈、頭痛、流鼻涕癥狀，部分患者存在嗅覺障礙。

1.2 方法：患者取仰臥位，參照其鼻腔檢查結果、鼻竇冠狀位CT掃描結果、患者的疼痛程度、緊張程度等因素進行全身或局部麻醉誘導，術中采用顯像系統與鼻內窺鏡系統進行手術治療，術后則以高分子膨脹海綿填塞，而后給予患者精心護理。

1.3 主要觀察指標：患者治療期間，密切觀察其臨床癥狀與生命體征變化，及時監測心率、血壓、心電等，以評判其治療效果，并計算護理滿意度（采用本院自制的護理滿意度問卷調查表，滿分為100分，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意）。

1.4 統計學分析：所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以±s表示，計數資料以%表示。

2. 結果

本組患者治療效果情況：本組患者經鼻內窺鏡手術治療與精心護理后，所有患者均治愈出院，且未見嚴重不良反應。

本組患者護理滿意度情況：本組100例患者中，79例非常滿意，19例滿意，護理滿意度為98.0%，見表1。

3. 討論

本研究結果顯示，本組患者行鼻內窺鏡手術治療后，給予患者精心護理，患者均得到較好的治療結局，護理滿意度為98.0%，臨床治療效果顯著，現將具體的護理方法與體會總結如下。

術前護理：①心理護理：由于大多數患者對鼻內窺鏡技術的了解不夠全面，再加上本身受到的病痛折磨，極易出現恐懼、緊張、煩躁等不良心理，為此護理人員應掌握患者的心理變化，對其不良情緒進行疏導，并介紹鼻內窺鏡手術方法、注意事項與效果等，以消除患者的不良情緒，使其積極配合治療[2]。

②術前準備：首先應協助患者做好鼻竇CT、胸部攝片、心電圖、血尿常規等輔助檢查；術前1d應叮囑患者修剪鼻毛、胡須，仔細沖洗鼻腔，指導其用口呼吸的方法；叮囑其禁食辛辣刺激類食物，戒煙酒；做好青霉素、頭孢等皮試試驗，未見異常則術前3d使用抗生素；女性患者手術應避開月經期，伴基礎病變的患者應積極治療；術前6h均禁食水[3]。

術中護理：術中應密切觀察患者的脈搏、心率、呼吸、體溫等情況，護理人員應陪伴在患者床前，讓患者感受到關懷與鼓勵，使其放松心情，增加舒適感；當患者因疼痛或鼻腔堵塞而出現煩躁、焦慮等狀態時，應抓住患者的手，采用安慰、鼓勵性語言與其交流，緩解患者的不良情緒，以便做好術中配合。

術后護理：①指導患者體位：患者回病房后，術中行全麻且未徹底清醒的患者應取平臥位，頭偏向一側，清醒患者取半臥位；局麻患者取半臥位。②飲食指導：全麻患者應禁食6h，若未見嘔吐惡心則叮囑其進食流質或半流質食物，以增強抵抗力，加速傷口愈合；局麻患者可正常進食，但應避免食用辛辣刺激等不利于傷口愈合的食物；患者張口呼吸后應多飲水，保持口腔濕潤，防止因口干而出現咳嗽等事件。③鼻腔護理：術后48h內鼻部若見少量淡血性液體流出，應及時擦掉，并清除口腔分泌物，切勿將其咽下，防止出現嘔吐不適癥狀；避免擤鼻過度，防止填塞物脫出而出血；若患者吞咽動作頻繁，且有血液或凝塊吐出，應及時告知醫生，以對癥處理。④并發癥觀察與護理：觀察患者眼眶內有無充血、瘀血以及眼球轉動是否靈活，若見異常則立即告知醫生；由于鼻內窺鏡術后患者的顱內與鼻腔相同，感染率會相應增加，應觀察患者有無高熱癥狀或腦膜刺激癥出現；若患者鼻腔內見清水樣分泌物，則考慮腦脊液鼻漏事件，應立即告知醫生進行處理[4]。

出院指導：詳細講解出院流程，叮囑患者出院后定期換藥，及時將鼻腔內分泌物清除，仔細觀察有無增生肉芽出現，并做好抗感染工作；指導患者正確的鼻腔沖洗與點藥方法，禁止私自停換藥；積極鍛煉身體，注重勞逸結合，鍛煉中避免粉塵刺激；飲食方面多攝入高蛋白、高纖維、低鹽低脂類食物等。

綜上所述，鼻內窺鏡手術患者治療中，做好術前、術中以及術后精心護理，可有效提高患者的治療效果，以幫助患者盡快恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]符小玲.淺談鼻內窺鏡手術的護理體會[J].黑龍江醫藥，2011，15（5）：1126-1127.

[2]劉小平.鼻內鏡手術的護理體會[J].實用預防醫學，2008，26（4）：2150-2151.

[3]李紅霞，唐沁.局部麻醉鼻內鏡手術150例護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，23（14）：2001-2003.

[4]王文華.鼻內鏡手術圍術期的護理體會[J].河南外科學雜志，2010，14（6）：542-543.